Seniili dementia

yleisyys

Seniili dementia on aivojen neurodegeneratiivinen sairaus, joka vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin ja aiheuttaa kognitiivisten tiedekuntien asteittaisen ja peruuttamattoman vähenemisen.

Vanhoja dementioita on erilaisia. Tärkeimmät ja tunnetuimmat tyypit ovat: Alzheimerin tauti, verisuonten dementia ja dementia Lewyn elinten kanssa.

Aluksi se tuottaa satunnaisia ​​persoonallisuusongelmia, pieniä muistin, kielen ja päättelyn ongelmia jne.

Välivaiheessa se on vastuussa muistiongelmien pahenemisesta, kognitiivisten tiedekuntien osan vähenemisestä jne.

Lopuksi, edistyneessä vaiheessa se on syy: kognitiivisten kykyjen täydellinen menettäminen, nielemisvaikeudet, kyvyttömyys tunnistaa rakkaansa jne.

Tällä hetkellä seniili dementia on parantumaton sairaus. Potilaiden tukena on olemassa vain oireenmukaista hoitoa.

Mikä on seniilinen dementia?

Seniili dementia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa aivojen neurodegeneratiivisten sairauksien ryhmää, joka on tyypillinen vanhukselle ja jolle on ominaista asteittainen ja lähes aina peruuttamaton ihmisen kognitiivisten tiedekuntien vähentäminen.

Seniili dementia kuuluu dementioiden laajempaan luokkaan.

Dementiat ovat aivojen neurodegeneratiivisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa ikääntyneisiin ja nuorempiin ihmisiin ja jotka johtavat yksilön kognitiivisten tiedekuntien asteittaiseen vähenemiseen.

Täällä ja täällä on kokoelma dementiaa koskevia yleisiä tietoja.

MITÄ EI OLE?

Lääkärit haluavat huomauttaa, että vaikka he määrittävät hyvin samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, vanhuusdementia ja ns. Kognitiivinen heikkeneminen, jotka liittyvät vanhuuteen, ovat kaksi eri sairautta.

Itse asiassa kehittyneeseen ikään liittyvä kognitiivinen heikkeneminen, joka tunnetaan myös kognitiivisena heikentymisenä vanhuudessa, on normaali involuutio, jonka aivot kohtaavat ikääntymisen aikana.

Tämä kääntymisprosessi sisältää: aivojen määrän asteittaisen vähenemisen, useiden hermosolujen häviämisen ja hermosignaalien tehottoman siirron.

DENY SEEDIN TYYPIT

Aivojen tärkeimmät neurodegeneratiiviset sairaudet, jotka viittaavat "seniliseen dementiaan", ovat:

• Alzheimerin tauti tai Alzheimerin tauti . Alzheimerin tauti voi vaikuttaa myös nuoriin, kolmenkymmenen vuoden ikäisiin. Näissä tilanteissa tautia kutsutaan nuoreksi Alzheimer- taudiksi, jolla on luultavasti geneettisiä syitä ja joka ei kuulu vanhusten dementian muotojen joukkoon.

  Lukijat, jotka haluavat oppia lisää aiheesta, voivat napsauttaa tätä kohdassa "Mikä on Alzheimerin tauti?".

• Vaskulaarinen dementia . Lisätietoja, suosittelemme tässä esiteltyä artikkelia tutustumalla "Mikä on vaskulaarinen dementia?"
• Dementia Lewyn elinten kanssa . Lukijat, jotka ovat kiinnostuneita oppimaan lisää, voivat napsauttaa tätä (viitaten "Mikä on dementia Lewy-elinten kanssa") ja täällä (Lewyn kappaleiden määrittelyä varten).

VANHAN MERKITTÄMINEN SENILIN SOPIMUKSESTA

Samaan aikaan seniili dementia oli vaihtoehtoinen termi Alzheimerin taudille.

Sen jälkeen, kun löydetään muita vanhukselle tyypillisiä dementian muotoja ja tunnistetaan Alzheimerin nuorten muoto, termi seniili dementia on ottanut hieman erilaisen merkityksen, joka on esitetty alkuperäisessä määritelmässä.

epidemiologia

Epidemiologisia tietoja, jotka liittyvät nimenomaan seniiliseen dementiaan, ei ole olemassa.

On kuitenkin mahdollista tehdä joitakin mielenkiintoisia johtopäätöksiä lukuisista tilastollisista tutkimuksista, jotka koskevat laajempaa dementiaryhmää

Näiden tutkimusten mukaan vuodelta 2010 on noin 36 miljoonaa dementoitua ihmistä ympäri maailmaa.

Näistä 36 miljoonasta:

• 3% on 65–74-vuotiaita, 19% on 75–84-vuotiaita ja yli puolet 85-vuotiaista.
• Yhdysvalloissa asuu 6, 8 miljoonaa. Yli puolet näistä dementiaa sairastavista on yli kahdeksankymmentä.
• 750 000–800 000 asuu Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
• 50–70% kärsii Alzheimerin taudista, 25% vaskulaarisesta dementiasta, 15%: sta dementiasta Lewy-elinten kanssa ja jäljellä oleva prosenttiosuus vaikuttaa muuhun dementian muotoon.

Ihmisten keskimääräisen eliniän pidentymisen vuoksi asiantuntijat uskovat, että vanhusten dementiaa sairastavien ihmisten määrä kasvaa asteittain.

Yleisesti ottaen dementian osalta joissakin ennusteissa todetaan, että vuoteen 2020 mennessä dementian määrä maailmassa nousee noin 48 miljoonaan.

Italiassa dementiaa sairastavat ihmiset ovat noin 1, 5% yli 65-vuotiaista ja yli 30% yli 80-vuotiaista.

TIETOJA JOKAISESTI

Senilisen dementian ympärillä on erilaisia ​​myyttejä ja vääriä uskomuksia.

Saadakseen selkeämmän ja totuudenmukaisemman ajatuksen tästä neurodegeneratiivisesta taudista lukija voi tutustua läsnä olevaan valokuvagalleriaan.

syyt

Vanhojen dementioiden tarkka syy on edelleen epäselvä. Aivojen rakenteellinen monimutkaisuus on vaikea tutkia ja ymmärtää.

Tällä hetkellä ainoat tietyt tiedot, jotka liittyvät laukaiseviin tekijöihin, ovat se, että seniilinen dementia on seurausta kahdesta tapahtumasta: aivojen hermosolujen kuolemasta ja / tai niiden toimintahäiriöstä solujen välisen viestinnän tasolla (ts. Kennon välisen viestinnän välillä). ja solu).

HYPOTEETISET SYYT: PROTEIN-AGREGATIT JA CEREBROVASCULAR-PROBLEMIT

Tutkiessaan edellä mainittuja erilaisia ​​senaattisia dementioita tutkijat ovat tehneet joitakin tärkeitä havaintoja ja olettaneet, että nämä ovat mahdollisia syy-rooleja.

Alzheimerin taudin ja Lewyn elinten dementian osalta nämä havainnot koostuvat niin sanotuista proteiini- aggregaateista, eli aivojen hermosolujen ulkopuolisista ja / tai niiden sisällä olevista proteiini- aggregaateista .

Tutkijoiden ajatus on, että nämä aggregaatit häiritsevät neuronien normaalia toimintaa ja aiheuttavat joissakin tilanteissa jopa kuoleman.

Proteiineja, jotka muodostavat proteiini- aggregaatteja, ovat: APP (tai amyloidibetan prekursoriproteiini), tau-proteiini ja alfa-synukleiini . APP- ja tau-proteiini luonnehtivat Alzheimerin tautia, kun taas alfa-synukleiini erottaa dementian Lewyn elimiin.

Verisuonten dementian osalta havainnot, jotka voisivat jotenkin selittää taudin puhkeamisen, muodostuvat aivoissa esiintyvistä verisuonten muutoksista (eli verisuonista).

Tutkijoiden mukaan nämä muutokset vaikuttavat normaaliin aivoverenkiertoon, joilla kaikilla on vakavia seurauksia aivojen hermokudokselle.

Aivoverisuonien muutosten alkuvaiheessa voi esiintyä aivohalvauksen omina-aivohalvauksia, ns. Pieniä verisuonten tauteja tai ateroskleroosia .

Näkökulmia syihin

Eri vanhojen dementioiden syiden ja riskitekijöiden selvittämiseksi lukija voi tutustua tässä oleviin artikkeleihin (klikkaamalla "Riskitekijöitä"), täällä (klikkaamalla "Vaskulaarisen dementian syitä") ja täällä (klikkaamalla otsikon "Dementian syyt Lewyn elimillä").

oireet

Seniilisen dementian oireet ja merkit kärsivät asteittain, mikä on ehdottomasti riippuvainen aivojen hermosolujen progressiivisesta kuolemasta.

Yleensä seniilisen dementian oireenmukainen kehitys on kolmivaiheinen polku: alku-, väli- ja edistyksellinen.

Alkuvaiheessa tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

• Pienet lyhyen aikavälin muistin ongelmat (yleensä amnesia);
• Sporadiset persoonallisuuden muutokset;
• Satunnainen tuomion puute;
• Vähäisiä vaikeuksia kielellä, laskennassa, perusteluissa ja uusien käsitteiden ymmärtämisessä;
• Tavoitteena passiivisuus ja aloitteellisuuden puute.

Välivaiheessa yleisimmät oireet ja merkit ovat:

• Kognitiivisten taitojen osan menettäminen selkeästi, päättelystä ja oppimisesta taitojen taitoon;
• Lyhyen aikavälin muistin ongelmien paheneminen;
• Pitkän aikavälin muistin ongelmat;
• Kieliongelmien paheneminen;
• Visuaaliset ongelmat, jotka johtuvat kyvyttömyydestä tunnistaa värejä ja lukea noin etäisyyden kvantifiointiin;
• Aikavälin sekaannus (tai disorientaatio), jossa potilas kamppailee ymmärtämään missä hän on, sanomaan varmasti viikonpäivää jne .;
• Vaikeudet jokapäiväisessä elämässä, jopa kaikkein vähäisimmässä toiminnassa;
• Lievä emotionaalinen epävakaus.

Lopuksi, edistyneessä vaiheessa tyypilliset sairaudet muodostuvat:

• Kognitiivisten kykyjen häviäminen kokonaan tai lähes kokonaan;
• Kyvyttömyys hoitaa omaa ihmistä, joten syöminen, pesu jne.
• Kyvyttömyys tunnistaa rakkaitaan;
• Nielemisvaikeudet;
• Suolen ja virtsarakon toiminnan kontrolloinnin menetys (inkontinenssi);
• Moottorin hallinnan menetys, kun potilas kulkee vähemmän ja vähemmän.

On tärkeää huomauttaa, että jokaisella seniilisen dementian tyypillä on jonkinlainen erityinen oireita.

Esimerkiksi Alzheimerin tautia sairastavat voivat ilmetä myös: epätavallinen aggressio, agitaatio, masennus, unettomuus ja / tai pettymys.

Vaskulaarista dementiaa sairastavat voivat kokea hallusinaatioita ja useita häiriöitä riippuen aivojen alueesta, johon verisuonimuutokset vaikuttavat.

Lopuksi, Lewy-elinten dementiaa sairastavat potilaat voivat korostaa Parkinsonin taudin kaltaisia ​​ongelmia (esim. Kaareva kävely, sekoitusvaiheet jne.).

Näkemyksiä

Lisätietoa eri ikäisten dementioiden oireista on tässä (kohdassa "Oireet"), tässä (kohdassa "Oireet, merkit ja komplikaatiot") ja tässä (kohdassa "Oireet, merkit ja komplikaatiot").

SYÖHYKKEET

Jos dementia on kuolinsyy, useimmissa tapauksissa nielemisvaikeudet ovat kuolemaan johtavia . Itse asiassa nämä häiriöt edistävät inhalaation (tai aspiraation) keuhkokuumeen kehittymistä.

KOGNITIIVISEN KESTO KESTÄVÄ

Asteittaisen kognitiivisen vähenemisen kesto riippuu senilisen dementian tyypistä.

Esimerkiksi Alzheimerin tauti kestää tyypillisesti 7 - 10 vuotta kognitiivisten kykyjen täydelliseksi heikentämiseksi; sen jälkeen se aiheuttaa kuoleman.

Vaskulaarinen dementia vaikuttaa toisin kuin potilas: joillakin potilailla lasku on hyvin nopea (muutama vuosi); muissa aiheissa se on kuitenkin selvästi hitaampaa.

Lopuksi, dementia Lewyn elinten kanssa osoittaa kognitiivisen heikkenemisen, joka saavuttaa huippunsa 7 vuoden kuluessa.

diagnoosi

Koska lääkäri ei voi luottaa erityiseen testiin dementian diagnosoimiseksi, lääkärit käyttävät pitkää erilaisten hyvin erilaisten testien sarjaa, joissa arvioidaan potilaan altistumisolosuhteet ja sallitaan erilaisten samankaltaisten oireiden poissulkeminen (Huom. tämä menettelytapa, syrjäytymisellä, tunnetaan differentiaalidiagnoosina).

Käytetyt diagnostiset arviot sisältävät:

• Perusteellinen fyysinen tutkimus .

  Se koostuu potilaan ilmoittamien tai ilmenemien oireiden ja merkkien analysoinnista. Vaikka se ei tarjoa tiettyjä tietoja, se edustaa pakollista ja usein runsaasti hyödyllistä diagnostista tietoa.

• Kliinisen historian analyysi .

  Se koostuu tutkimuksesta: miten ja milloin oireet alkivat ensimmäisen kerran; jos potilas kärsii tai on aiemmin kärsinyt muista erityisistä patologioista; jos potilas ottaa huumeita jne.

• Täydellinen neurologinen tutkimus .

  Se koostuu jänteiden refleksien, motoristen taitojen (tasapaino jne.) Ja aistien toiminnoista.

• Kognitiivinen ja neuropsykologinen tutkimus .

  Se koostuu käyttäytymisen, muistin taitojen, kielitaidon ja perustelujen tutkimisesta.

• Ydinmagneettinen resonanssi (NMR) ja tietokoneistettu aksiaalinen tomografia (CT) viittaavat aivoihin.

  Ne ovat kaksi diagnostista kuvantamismenetelmää, joiden avulla voimme arvioida aivojen terveyttä. Itse asiassa he pystyvät korostamaan mahdollisia aivokuoren atrofiaprosesseja (tyypillisiä Alzheimerin taudille) tai mahdollisia aivoverenkierron muutoksia (tyypillisiä verisuonten dementiaan).

• Laboratoriokokeet .

  Ne koostuvat seuraavista: verikokeet, verensokeriarvot, virtsatestit, toksikologiset testit, aivo-selkäydinnesteiden analyysi ja lopulta kilpirauhashormonien mittaus.

  Niiden toteutus on tärkeää erotusdiagnoosin näkökulmasta.

hoito

Tällä hetkellä seniili dementia on ehto, jonka mukaan lääkärit voivat hoitaa oireiden näkökulmasta vain, koska he eivät ole vielä havainneet erityistä hoitoa, joka kykenee pysäyttämään neurodegeneraation ja vähentämään sen seurauksia (ts. kognitiiviset tiedekunnat).

Senilisen dementian saaneille potilaille on tarjolla erilaisia ​​oireenmukaista hoitoa:

• Huumeet . Tunnetuimpia ja määrättyjä ovat asetyylikoliiniesteraasin estäjät ja memantiini, farmakologinen valmiste, joka vaikuttaa glutaminergiseen järjestelmään.

  Muiden lääkkeiden antaminen riippuu seniilisen dementian tyypistä.

  Vaskulaarinen dementia sisältää esimerkiksi verenpainelääkkeiden ja antikoagulanttien käytön (aivoverisuonisairauksien hoitamiseksi), kun taas Lewyn elinten dementia käsittää levodopan käytön (Parkinsonin luontoongelmien torjumiseksi).

  Muita mahdollisesti käyttökelpoisia lääkkeitä ja farmaseuttisia valmisteita ovat: masennuslääkkeet, antipsykootit ja antioksidantti-vitamiinit.

  Tarkempia tietoja joistakin lääkkeistä, jotka on tarkoitus ottaa seniilisen dementian läsnä ollessa, lukijalle suositellaan napsauttamalla tätä (Alzheimerin lääkkeet).

• fysioterapia
• Työterapia
• Käyttäytymishoito
• Kieliterapia
• Kognitiivinen stimulaatio.

Lisätietoja edellä mainituista hoidoista saa lukija tutustumaan tässä ja täällä esitettyihin artikkeleihin ja klikkaa molemmissa tapauksissa kohdassa "Hoito".

Ruokavalio ja elämän tyyli

Useat tutkimusryhmät yrittävät selvittää, vaikuttavatko ruokavalio ja elämäntapa ikääntymiseen.

Tässä tapauksessa ne testaavat, voiko ruokavalion tyyppi ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus jonkin verran hidastaa Alzheimerin taudin aiheuttamaa neurodegeneratiivista prosessia jne.

Jotta saataisiin tietää joitakin tämän tutkimuksen yksityiskohtia, lukijat tulisi ohjata omiin artikkeleihinsa, jotka ovat täällä (ruokavalio ja liikunta) ja täällä (liikunta).

ennuste

Ottaen huomioon, että sitä ei voida käsitellä tarkasti ja se aiheuttaa sen, että sen aiheuttama hermostumaton uusiutuminen, seniililla dementialla on väistämättä negatiivinen ennuste.

ennaltaehkäisy

Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että on olemassa joitakin strategioita senilisen dementian esiintymisen lykkäämiseksi. Asiaankuuluvat tiedot löytyvät tästä kohdasta "Ennaltaehkäisy".