esittely
Kohdun myoomien - tai kohdun fibroidien - diagnostiikkakuva voi joissakin tapauksissa olla ongelmallista paitsi organismin tasolla havaittaville vaikutuksille myös oireiden havaitsemiselle. Useimmissa tapauksissa kohdun myoomit ovat itse asiassa oireettomia, joten nainen ei huomaa näiden hyvänlaatuisten neoplassien esiintymistä: tilastot osoittavat, että 50% kohdun myomasista ei aiheuta oireita, joten kasvaimen havaitseminen on seurausta tapahtumasta. Monien fibroidien löytäminen on itse asiassa satunnainen, ja arviointi voidaan vahvistaa ultraäänitutkimuksella tai yksinkertaisella gynekologisella tarkastuksella.
Kuitenkin kohdun myooman tilavuus, morfologia ja sijainti ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat voimakkaasti oireisiin.
Toistuvat oireet
Oireita, jotka voivat olla merkkejä kohdun myomasta, voidaan tiivistää seuraavasti:
- Dysmenorrea: vatsan kuukautiskipu. Tyypillinen oire submukosaalisten fibroidien seurauksena, jotka johtuvat kohdun jatkuvista supistuksista elimen puolustukseksi, yrittäen "eliminoida" fibroidit;
- Metrorragia : odottamaton verenvuoto välitapahtumassa (yleinen tila submucosal ja intramuralisissa kohdun myomoissa);
- Polimenorrhea : verenvuoto epäsäännöllisin väliajoin ja usein ennen 24 päivää (tila, joka voidaan sekoittaa kuukautiskierron etenemiseen);
- Menorragia : epänormaali kuukautiskierto, pidempi ja runsaampi;
- Anemia : liiallisen verenvuodon vaikutus, joten se liittyy usein metrorragiaan ja menoragiaan;
- Vatsan turvotus;
- Raskauden tunne vatsan alemmassa osassa: tyypillinen tunne, joka johtuu suuresta kaliipasta peräisin olevista myomasista, jotka sijaitsevat lähinnä virtsarakon lähellä;
- Sakraaliset ja lannerangat : tyypillinen oire pitkälle kehittyneille ja tilaville myomille;
- Virtsaamisvaikeudet ja usein virtsaamisen tarve: virtsarakoon kiinnittyvät myomat pyrkivät puristamaan sitä ja stimuloivat sitä;
- Ummetus : määräytyy peräsuolen lähellä olevien myoomien perusteella;
- Kipu yleensä ja epämukavuus yhdynnässä, yleensä synnyttämien fibroidien tuottama.
Vaikutukset hedelmällisyyteen
Joskus, vaikkakin harvoin, kohdun fibroidien aiheuttama kipu on herääminen pahanlaatuista kehitystä varten. Hyvänlaatuisissa muodoissa on kuitenkin harvinaista, että kohdun myomas aiheuttaa vakavia seurauksia hedelmällisyydelle: tämä surullinen tapahtuma voi kuitenkin tapahtua, jos fibroma rekisteröi nopean kehityksen ja liiallisen tilavuuden nousun siihen pisteeseen, että putket tukkeutuvat Fallopian. Lisäksi munan istuttaminen voisi olla esteenä, jos myoma laajenee siihen pisteeseen, jossa koko elin on.
Joissakin tapauksissa kohdun fibroidit raskaana olevilla naisilla voivat suurentaa kokoa tai vaikeuttaa synnytyksen johtumista kohdun supistusten muutoksista johtuen.
Sileät ja jalkakäytävät fibroidit
Kohdun myomien aiheuttamat oireet riippuvat lähinnä paikasta: itse asiassa sileät suberosaaliset fibroidit eivät yleensä liity minkäänlaisiin oireisiin, toisin kuin pedunculated, jotka aiheuttavat akuuttia kipua lantion alueella, varsinkin jos ne ovat kierrettyjä. Kanta. Pedosiered suboserous myomas voi kuitenkin olla Meigen oireyhtymän signaali (jolle on tunnusomaista pleuraefuusio, askites ja hyvänlaatuiset munasarjan kasvaimet).
terapia
Hoito on valittava potilaan iän, hänen terveydentilansa ja myoomin sijainnin perusteella. Itse asiassa useimmissa oireettomissa ja pienissä kohdun fibroideissa gynekologi suosittelee vain säännöllisiä vierailuja, yleensä kerran tai kahdesti vuodessa; huomattavan suurille fibroideille, jotka aiheuttavat ongelmallista oireita tai joka tapauksessa, jos potilas valittaa "ärsyttävistä" oireista, lääkäri voi suositella farmakologista hoitoa tai kirurgista leikkausta.
Lääkkeet, joita voidaan antaa resoluution lisäksi paitsi oireiden, myös itse myomaa, ovat yleensä progestogeenit: hormonaalinen hoito voi kuitenkin aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joiden oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin vaihdevuodet: näiden joukossa erottuvat mielialan modulaatiot ja kuumat aallot.
Leikkaus on toinen vaihtoehto fibroidien erottamiseksi, hoito, joka on varattu vain naisille, joilla on vakavia oireita (esim. Fibroidi kattaa koko kohtuun tai neoplasma on hyvin kivulias). Kirurgista leikkausta ei suositella raskaana oleville naisille, joilla on myoma, koska toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita ja verenvuotoa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että myomien aiheuttamia oireita ei pidä aliarvioida, vaikka useimmissa tapauksissa ne pysyvät hyvänlaatuisina. Olemme nähneet, että monet kohdun fibroidit eivät aiheuta oireita, minkä vuoksi säännöllinen gynekologinen tarkastus on myös välttämätöntä kohdun myoomien mahdollisen esiintymisen varmistamiseksi.
