määritelmä
Neurologinen virtsarakko on alempien virtsateiden toimintahäiriö, joka johtuu neurologisesta vahingosta, joka vaarantaa itse elimen ja / tai paikallisen inervaation.
Virtsarakon täyttämisen tyhjennyksen fysiologisten mekanismien muuttuminen voi johtua patologioista, jotka vaikuttavat keskushermostoon (kuten aivohalvaus, selkärangan trauma, myelomeningokele ja amyotrofinen lateraaliskleroosi) tai perifeerisiin hermoihin, jotka tuottavat virtsarakkoa ja virtsaputkia (esim. Diabetes, alkoholismi, herniated levy, cauda equina ja leesiot, jotka johtuvat laajasta lantion leikkauksesta). Muita syitä ovat anatomiset viat, lihasdysfunktio ja psykologiset häiriöt.
Neurologinen virtsarakko voi olla hilseilevä (hypotoninen) tai spastinen (supistunut). Sekalaiset kliiniset kuvat voivat johtua monista sairauksista, kuten syfilisistä, Parkinsonin taudista, aivojen tai selkäytimen kasvaimista ja multippeliskleroosista.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Munuaiskivet
- Erektiohäiriöt
- Virtsarakon toimintahäiriö
- dysuria
- Vatsakipu
- ulostekovettuma
- hyperkalsemia
- nokturia
- Virtsaputken vuotoja, jotka näkyvät joskus vain sen jälkeen, kun ne on puristettu
- tihentynyttä virtsaamistarvetta
- Virtsan kertyminen
- Veri virtsassa
- ummetus
- strangury
Muita merkintöjä
Neurologinen virtsarakko tunnistetaan virtsaamisen vaikeudesta, koska virtsarakon täyttö- ja / tai tyhjennysvaiheessa on toimintahäiriö.
Potilaat, joilla on vaikea neurologinen vajaatoiminta, kärsivät yliannostuksen inkontinenssista, ja virtsan vuoto on jatkuvaa.
Potilaat, joilla on spastinen virtsarakko, voivat aiheuttaa oireita, kuten virtsaamistiheyttä ja kiireellisyyttä, nokturiaa tai halvaantumista aistinvaraisen toimintahäiriön yhteydessä. Usein virtaushäiriö esiintyy samanaikaisesti, mikä voi pahentaa oireita, kuten kipua ja hematuriaa. Yleensä miehillä on myös erektiohäiriöitä.
Usein esiintyviä komplikaatioita ovat toistuvat virtsatieinfektiot (altistavat tekijät ovat virtsarakon ja / tai munuaiskivet ja virtsa-staasit), hydronefroosi, jossa on vesiko-ureteraalinen refluksointi ja vaikeissa tapauksissa nefropatia.
Neurologisen virtsarakon läsnäolon toteamiseksi on tarpeen tehdä säteilytutkimuksia ja virtsan ultraäänitutkimuksia, kystoskooppia ja urodynaamisia testejä virtsarakon kapasiteetin arvioimiseksi ja mahdollisten esteiden havaitsemiseksi.
Hoito voi käsittää katetroinnin ja farmakologiset toimenpiteet täyttö- ja tyhjennys- ja virtsarakon hallinnan parantamiseksi. Joissakin tapauksissa harkitaan leikkausta (virtsan johtamista).
