Varhainen vaihdevuodet - hoito

Mikä on varhainen vaihdevuodet?

Vaihdevuodet määritellään varhaisessa vaiheessa, kun se tapahtuu ennen 40-vuotiaita. Tämä tila voi olla spontaani tai aiheuttaa joidenkin lääketieteellisten hoitojen, kuten kemoterapian tai kirurgian (ovariektomia, hysterektomia).

Menstruaalivirtojen lopettaminen voi olla äkillinen tai sitä edeltää syklin epäsäännöllisyys. Varhaisen vaihdevuosien oireet liittyvät pääasiassa estrogeenipuutteeseen, ja ne voivat sisältää kuumia aaltoja, mielialan vaihteluita, emättimen kuivuutta, vähentynyttä sukupuoliautoa ja unihäiriöitä. Hypoestrogenismin vahvistamisen lisäksi diagnostiset tutkimukset pystyvät osoittamaan korkeat seerumin gonadotropiinitasot (FSH ja LH), jotka antavat varhaisen signaalin munasarjojen toiminnan vähentämiseksi. Varhainen vaihdevuodet lisäävät sekä osteoporoosin (ja siihen liittyvien murtumien) riskiä että sydän- ja verisuoniriskiä, ​​ja paljastaa useiden elinten fysiologisen toiminnan muutokset etukäteen.

Yleisiä tietoja käytettävissä olevista hoidoista

Valitettavasti hoitoja ei tällä hetkellä ole käytettävissä säännöllisen ja jatkuvan munasarjatoiminnan palauttamiseksi. Myös immunosuppressiivisten tai kortikosteroidihoitojen tapauksessa, jotka on ehdotettu varhaisille munasarjojen vajaatoiminnalle (POF) autoimmuunisella perusteella, saadut tulokset olivat pettymys, varsinkin jos harkitaan mahdollisia sivuvaikutuksia. Naisilla, jotka kärsivät varhaisesta vaihdevuodesta, odotetaan olevan pitkä postmenopausaalinen aika; Tästä syystä he ovat altistuneet lisääntyneille riskeille, kuten osteoporoosin alkuvaiheessa tai sydän- ja verisuoniongelmissa, jotka johtuvat hormonaalisen tasapainon muutoksista, verrattuna naisiin, jotka menevät vaihdevuosiin noin 50-vuotiaana. Näistä syistä hoidon tavoitteena on varmistaa potilaille hyvä elämänlaatu ja toteuttaa tehokkaita toimenpiteitä tiettyjen sairauksien riskin vähentämiseksi, erityisesti estrogeenipuutoksen yhteydessä. Oireita ja terveysriskejä voidaan hallita menetelmillä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnollinen vaihdevuodet. Tehokas hoito varhaisen vaihdevuosien ongelmiin on ensin mukautettava; lääkehoito ei ole aina välttämätöntä, ja joka tapauksessa on otettava huomioon häiriöt ja mahdolliset niihin liittyvät komplikaatiot, mutta ennen kaikkea riski-hyötysuhde.

Erilaisia ​​hoitomuotoja oireiden helpottamiseksi ovat:

Hormonikorvaushoito

Hormonihoitoon kuuluu tavallisesti progestiineihin liittyvien estrogeenien antaminen, hormonit, joita munasarjat eivät enää pysty tuottamaan riittävinä määrinä. Joskus hoito voi sisältää myös testosteronia tai sen johdannaisia. Saatuaan diagnostisen vahvistuksen lääkäri määrää hoidon, joka toistetaan syklisesti, noin 50 vuotta, "luonnollisen" vaihdevuodetuksen keski-ikä. Hoitoprotokolla (kesto, annos jne.) On arvioitava huolellisesti asiantuntijan kanssa ja painotettava jokaiselle potilaalle. Estrogeenihoito auttaa estämään osteoporoosia, lievittämään kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja muita estrogeenipuutoksen aiheuttamia oireita, mutta ne eivät palauta nuorten munasarjojen toimintaa. Yleensä estrogeenit määrätään yhdessä progesteronin kanssa, jotta saadaan aikaan lisäsuoja endometriumille (kohdun limakalvolle) esiasteista tapahtuvista muutoksista, jotka voidaan indusoida yksinään estrogeenin saannilla. Jos potilaalla on halua tulla raskaaksi, nämä hormonit yhdistämällä voit yrittää palauttaa kuukautiskierron, hyödyntää rajoitettuja mahdollisuuksia raskauden kokeilemiseen. Hormonihoitoja voidaan antaa eri muodoissa: pillereitä, geelejä, laastareita, joita levitetään iholle tai emättimen renkaaseen, joka korvataan muutaman kuukauden kuluttua. Vanhemmilla naisilla pitkäaikainen yhdistetty korvaushoito on liittynyt lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien (sydänkohtauksen ja aivohalvauksen) ja rintasyövän riskiin. Näissä tapauksissa asiantuntijat neuvovat hormonihoidon jälkeen pienimmällä teholla annettuna mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Nuorilla naisilla, joilla on ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, hormonikorvaushoidon hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Siirtymävaiheessa, jossa kuukautiskierto on edelleen epäsäännöllinen, lääkäri voi osoittaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoitoa vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi ja kuukautisten alkamisen ennakoimattomuuden vähentämiseksi. Pilleri täyttää myös tarpeen välttää ei-toivottuja käsityksiä, jos nainen ei halua saada lapsia.

masennuslääkkeet

Selektiivisten serotoniinin inhibiittoreiden (SSRI) ja joidenkin niihin liittyvien lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita kontrolloimaan oireita, kuten kuumia aaltoja, yli 60 prosentissa naisista.

Geelit, voiteet ja voiteluaineet

Nämä ovat paikallisia hoitoja, jotka soveltuvat emättimen kuivuuden ehkäisemiseen tai lievittämiseen.

Lapsettomuushoito

Avustetut lisääntymistekniikat hedelmättömyyden hoitamiseksi

Lapsettomuus on yleinen komplikaatio varhaisen vaihdevuosien aikana ja harvoin tehokkaita hoitomuotoja hedelmällisyyden palauttamiseksi naisille, joilla on tämä tila. Joidenkin tutkimusten mukaan noin yksi kymmenestä naisesta, joilla on spontaani varhainen vaihdevuodet, voi tulla raskaaksi syistä, jotka eivät ole vielä selviä.

Vaihtoehtoja varhaisille vaihdevuosien naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, voidaan keskustella asiantuntijan avulla. Kun kyseessä on voimakas äitiys, on erikoistuneita keskuksia, joissa voidaan kokeilla ovulaation induktiohoitoa, jota stimuloi FSH: n ( follikkelia stimuloiva hormoni), LH: n ( luteinisoiva hormoni) ja hCG: n ( koriongonadotropiini) antaminen. Näiden kolmen hormonin yhdistelmä saa munasarjan tuottamaan munasoluja: vastetta ärsykkeille seurataan ultraäänellä ja sen avulla voidaan arvioida, onko terapeuttinen hoito saavutettu tyydyttävään tulokseen (tila, joka saavutetaan alle 10%: lla potilaista). Tehokkaan hormonaalisen induktion tapauksessa käytetään apuna hedelmöitysprotokollaa.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

• Kun varhainen vaihdevuodet liittyvät patologisiin tiloihin, kuten kilpirauhasen sairauteen tai diabeteksen hoitoon, voidaan tarvita lisähoitoa.
• Kuten edellä korostettiin, naiset, joilla on varhainen vaihdevuodet, altistuvat alhaisille estrogeenitasoille pidemmän ajanjakson ajan; tämä altistaa ne suuremmalle riskille, kuten osteoporoosille . MOC (Computerized Bone Mineralometry) -tutkimus, joka suoritettiin myös diagnostisessa vaiheessa, mahdollistaa basaalisen luun tiheyden mahdollisen kompromissin seurannan; siksi potilaiden on toistettava analyysi vähintään joka toinen vuosi.

Lisäksi luun demineralisoinnin estämiseksi on mahdollista käyttää:

• Kalsium- ja D-vitamiinilisät;
• Jatkuva fyysinen aktiivisuus, joka - etenkin ulkona - voi auttaa säilyttämään luukudoksen terveenä ja parantamaan mielialaa;
• Osteopenian ja osteoporoottisten murtumien suuren riskin tapauksessa voidaan käyttää riittävää systeemistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Voiko varhaisen vaihdevuodet estää?

Tällä hetkellä ei ole käytettävissä hoitoa varhaisen vaihdevuodetuksen estämiseksi.

Joitakin toimenpiteitä voidaan toteuttaa hyvän yleisen terveyden säilyttämiseksi ja terveellisen elämäntavan toteuttamiseksi :

• Tasapainoinen ruokavalio ja alhainen rasvapitoisuus mahdollistavat painonnousun välttämisen, johon yleensä liittyy varhainen vaihdevuodet;
• Säännöllinen liikunta, mieluiten aerobinen, antaa sinulle mahdollisuuden pitää kunnossa ja taistella painonnousua. Lisäksi se voi auttaa suojaamaan luun massaa ja sydäntä, ja se voi torjua nivelrikon muotoja, jotka liittyvät vaihdevuosiin ja nivelkipuun (erityisesti käsissä, polvissa ja selässä).
• Joidenkin oireiden hallitsemiseksi on mahdollista ottaa ravintolisiä . Muutamia esimerkkejä ovat:
• Soija-isoflavonit : auttaa hallitsemaan kuumia aaltoja;
• D-vitamiini ja kalsium : osteoporoosin tapauksessa;
• Melatoniini : unihäiriöihin;
• Omega-3-rasvahapot : korkeaa kolesterolia vastaan.
• Vältä tupakointia ja alkoholia : tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat riskitekijöitä, jotka voivat ennakoida vaihdevuodet, joten ne olisi minimoitava.