yleisyys
Laryngoskopia on lääketieteellinen menettely, jota käytetään kurkunpään ja äänijohtimen häiriöiden diagnosointiin ja mahdollisesti hoitoon.
Se voidaan suorittaa monin eri tavoin: on olemassa epäsuora laryngoskopia, johon liittyy hyvin yksinkertaisen instrumentaation käyttö ja suora variantti, jossa käytetään tiettyä instrumenttia, jota kutsutaan laryngoskoopiksi.
Lyhyt anatominen viittaus kurkunpään
Kuva: kurkunpään ja sen tärkeimmät rustoiset rakenteet on korostettu punaisella. Kuten voidaan nähdä, kurkunpään on sijoitettu henkitorven alkuun, reunustettu nielun yläpuolella ja on ruokatorven edessä, joka on ruoansulatuskanavan ensimmäinen trakti. Sivustosta: ponsuke2.s98.xrea.com
Kuva: kurkunpään ja äänen johdot. Sivustosta: ponsuke2.s98.xrea.com
Kurkunpään on epätasainen putkimainen putki, joka sijaitsee kaulan tasolla ennen henkitorven alkua. Se edustaa ylempien hengitysteiden viimeistä rataa (henkitorvi on itse asiassa alempien hengitysteiden ensimmäinen trakti) ja se koostuu erilaisista rustoisista rakenteista, joita pidetään yhdessä lihasten ja nivelsarjojen sarjan kanssa.
Äänijohdon istuin, kurkunpään suorittaa kolme perustoimintoa:
- Se kanavoi ilmaa henkitorven suuntaan ja sitten keuhkoihin.
- Se sallii puheen, äänenjohtojen värähtelyn kautta.
- Epiglottikseksi kutsutun rustoventtiilin ansiosta se estää ravinnon, joka on nielemässä, pääsemästä henkitorviin ja estämään hengitysteitä.
Ulkopuolella kurkunpään voi sijoittaa ns. Adamin omenaan (kaulan etuosan ulkonäkö on selvempi miehillä kuin naisilla).
Mikä on laryngoskopia?
Laryngoskopia on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voit nähdä sen sisältämät kurkunpään ja äänijohtot; tarvittaessa myös tiettyjen välineiden avulla sitä voidaan käyttää terapeuttisena toimenpiteenä.
Laryngoskopiaa on kahdenlaisia: epäsuoria ja suoria.
NÄKÖKOHTAINEN LARYNGOSKOOPIA JA SUORA LARYNGOSKOPIA
Epäsuora laryngoskopia voidaan suorittaa myös lääkärin toimistossa; Itse asiassa se edellyttää yksinkertaisen kurkunpään peilin ja valonlähteen käyttöä.
Toisaalta suora laryngoskopia edellyttää erityistä instrumenttia, jota kutsutaan laryngoskoopiksi, ja koska se vaatii anestesiaa, sen on tapahduttava erikoistuneessa ympäristössä.
laryngoskooppiin
Kuva: Joustava suora laryngoskopia.
Nykyaikaiset laryngoskoopit ovat kuituoptisia instrumentteja, jotka mahdollistavat valonlähteen ja ulkoiseen näyttöön kytketyn kameran tarkkailun yksityiskohtaisesti kurkunpään ja jokaisen ainesosan rakenteen (epiglottis, äänijohtot jne.).
Ne voivat olla joustavia tai jäykkiä: joustavat laryngoskoopit työnnetään kurkkuun nenästä paikallispuudutuksen jälkeen; jäykät laryngoskoopit taas tuodaan kurkkuun suun kautta ja yleisanestesian jälkeen.
Laryngoskopia, joka suoritetaan joustavalla laryngoskoopilla (tai suoralla taipuisalla laryngoskopialla ), on yleensä tutkiva, kun taas jäykällä laryngoskoopilla ( suora jäykkä laryngoskopia ) suoritettu hoito voi olla sekä tutkiva että terapeuttinen.
Vaihtoehto ulkoiselle monitorille: binokulaarinen mikroskooppi
Jotkut jäykät laryngoskoopit on kytketty ulkoisen näytön sijasta binokulaariseen mikroskooppiin, jonka tutkija voi kuulla vapaasti menettelyn aikana ( keskeytetty laryngoskopia ).
Huom: Joidenkin lähteiden mukaan jäykkä laryngoskooppi suorittaa ainoan suoran laryngoskoopin, kun taas joustavalla laryngoskoopilla suoritetun suoran laryngoskoopin tulisi olla eri tyyppinen epäsuora laryngoskooppi.
Kuka suorittaa LARYNGOSCOPY: n?
Laryngoskopia on erikoismenettely, joka on suoritettava otolaryngologin tai lääkärin, jolla on kokemusta korvien, nenä- ja suun sairauksien hoidosta.
Kun harjoitat
Laryngoskopiaa käytetään:
- Tunnista syyt, jotka aiheuttavat pysyviä ääniongelmia, kuten krooninen käheys, krooninen äänen menetys jne.
- Tunnista kroonisen kurkkukipu tai pysyvä korvakipu.
- Tunnista syyt, jotka aiheuttavat vaikean nielemisen tai veren muodostavan liman muodostumisen.
- Arvioi kurkunvaurion laajuus.
- Seuraa mahdollisia hengitysteiden esteitä.
SUUNNATTUJEN DIREKTIIVISEN LARNOSKOSKIN ERITYISET TAVOITTEET
Suoralla jäykällä laryngoskopialla on yksitarkoituksia, jotka erottavat sen kaikista muista laryngoskopiamenettelyistä; itse asiassa sitä voidaan käyttää:
- Kerää näyte kudoksesta kurkusta ( biopsia )
- Poistetaan kaikki polyypit, jotka voivat muodostua äänijohtojen tasolla.
- Poista vieraat aineet, jotka on vahingossa hengitetty, ja estä ylempi hengitystiet.
- Poista kaikki kurkunpään kasvain laserilla.
- Helpotetaan intubointia leikkauksen valmistelussa yleisanestesiassa tai mekaanisessa ilmanvaihdossa
Näistä syistä myös suora ja tutkiva laryngoskopia voi olla myös terapeuttinen.
riskejä
Kaikentyyppiset laryngoskopiat voivat aiheuttaa turvotusta ja turvotusta. Tämä haittapuoli, joka johtuu laitteen anatomisten piirteiden ärsytyksestä, ei kuitenkaan ole kovin yleinen; On kuitenkin todennäköisempää, että jos potilaalla on jokin nielun limakalvon tuumori, tutkittavalla potilaalla on polyyppejä äänijohtojen tasolla tai niillä on tutkittu ja osittain tulehtunut ja ärtynyt traktio.
MITÄ TEHDÄ, JOTKA PATIENTTI EI OLE PÄÄLLÄ?
Jos potilas ei laryngoskopian takia enää voi hengittää, hänet on välittömästi intuboitava ilman kulun palauttamiseksi.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita trakeotomia intuboinnin sijasta.
SUUNNITTELUA SUUNNITTELUA OLEVAN LARYNGOSKOPIOINTIIN
Suora jäykkä laryngoskopia on riskialttiampi kuin muut laryngoskooppityypit ainakin kahdesta syystä:
- Edellyttää yleisanestesiaa . Jotkin yleisanestesian haittavaikutukset:
- Haittavaikutus anestesia-aineille
- Anestesian jälkeen esiintyy pahoinvointia ja oksentelua
- Anestesia-aineiden ja potilaan ottamien lääkkeiden vuorovaikutus erityisten terveysongelmien vuoksi
- Keuhkojen ongelmat
- Aivohalvaus (harvinainen)
- Sydänkohtaus (harvinainen)
- Jos se suoritetaan kudosnäytteen ( biopsian ) keräämiseksi, se voi aiheuttaa veren menetystä (verenvuotoa), infektioita ja pieniä leesioita hengitysteissä.
valmistelu
Epäsuora laryngoskopia ja joustava suora laryngoskopia eivät vaadi erityisiä valmistelutoimia, lukuun ottamatta mahdollisuutta poistaa liikkuvat hammasproteesit.
Toisaalta suora jäykkä laryngoskopia edellyttää samaa erityistä valmistetta, jota tarvitaan kirurgisiin operaatioihin, jotka suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa:
- Toteutetaan useita kliinisiä testejä, mukaan lukien perusteellinen fyysinen tutkimus, verikoe ja elektrokardiogrammi.
- Potilaan kliinisen historian arviointi . Kliinisen historian arviointi tarkoittaa potilaan kyselyä, jos hän kärsii tai on kärsinyt sydän- ja verisuoniongelmista; jos tiedät, että olet allerginen jollekin anestesia-aineelle; jos otat huumeita arvioinnin yhteydessä; jos olet jo käynyt kurkkuun kirurgisesti; jos nainen on raskaana jne.
- Interventiomenetelmien selvittäminen ja mahdolliset riskit .
- Suositukset :
- keskeytetään ennen laryngoskopiaa kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini), antikoagulantit (varfariini) ja tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) perustuvat hoidot, koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskapasiteettia alttiiksi vakavalle verenhukalle;
- menettelyn päivänä ilmestyvät nopeasti edellisenä iltana, kun yleisanestesia annetaan.
- avustuksen jälkeen avustaa luotettava henkilö .
- Nykyiset tiedot palautumisajoista .
Huomaa: vaikka suora jäykkä laryngoskopia, kaikki liikkuvat hammasproteesit on poistettava.
menettely
Epäsuora laryngoskopia
Toimii myös lääketieteellisessä klinikassa, ja se on hyvin yksinkertainen menettely, joka edellyttää kahden esineen käyttöä: kurkunpään peiliä, joka asetetaan potilaan kurkkuun, ja valonlähdettä, jonka avulla peili valaistaan ja kurkunpään heijastaminen refleksiivisesti . On selvää, että tutkimuksen aikana potilaan on pidettävä suu auki ja kieli ulos.
Yleensä anestesiaa ei anneta; Kuitenkin, jos tutkittava potilas häiritsee kurkunpään peiliä, voi olla hyödyllistä suorittaa paikallista anestesiaa suihkulla.
Kesto: 5-10 minuuttia
Tunteet: kurkunpään peili voi olla hyvin ärsyttävää ja, jos käytetään paikallista nukutusainetta (Huomaa: se maistuu katkera), on mahdollista, että nielemisessä on outo tunne.
Joustava suora laryngoskopia
Ennen joustavan laryngoskoopin asettamista johonkin kahdesta nenänontelosta ja johtamalla sitä kurkunpään kohdalla, lääkäri käy ruiskun kautta paikallispuudutuksen; Lisäksi se käyttää lääkettä (myös sumutteen muodossa) puhdistamaan nenän ja kurkun limakalvojen eritteistä.
Potilasta voidaan pyytää: vedä kieli ulos, hengittämään syvästi, puhumaan ja / tai paisuttamaan poskia.
Kesto: 5-10 minuuttia
Tunteet: laryngoskoopin lisääminen saattaa aiheuttaa hieman epämukavuutta, mutta potilas voi hengittää. Anestesia on katkera ja voi nielemään outoa useita minuutteja.
Suora jäykkä laryngoskopia
Lääkäri lisää jäykän laryngoskoopin vasta sen jälkeen, kun potilas on mennyt makuulle leikkaussalin sängyssä ja se on nukahtanut yleisen anestesian vuoksi. Kuten artikkelin alussa totesimme, instrumentaation sijoittaminen tapahtuu suulla ja on mahdollisuus tutkia vain kurkunpään, mutta myös hoitaa mahdollisia samanlaisia häiriöitä.
Kesto: 15-30 minuuttia
Tunteet: potilas nukkuu ja ei tunne epämukavuutta käytön aikana. Heräämisen jälkeen voi ilmetä pahoinvointia, oksentelua, väsymystä, kurkkukipua ja kova ääni.
Operatiivinen vaihe
Epäsuora laryngoskopia . Jos paikallista nukutusainetta on käytetty, älä juo tai syö ennen sen vaikutusten päättymistä (noin 30 minuuttia).
Joustava suora laryngoskopia . Paikallispuudutteen vaikutukset häviävät noin 30-60 minuutin kuluttua; kuten edellisessä tapauksessa, tänä aikana on hyvä olla ottamatta nesteitä tai ruokaa.
Suora jäykkä laryngoskopia . Sairaalahoito yleensä vähintään yhden yön ajan, potilaan on menettelyn jälkeen:
- Pidättäydy syömästä ja juomasta vähintään pari tuntia. Muuten se voi tukehtua.
- Vältä kurkun tyhjenemistä ja yskimistä liian voimakkaasti, vaikka tuntuisitkin tarpeen.
- Puhu matalalla ja ei koskaan kauan vähintään muutaman päivän ajan.
- Harjoittele ainakin kipeän kurkun katoamisen jälkeen kalkkeja kuuman veden ja suolan pohjalta.
Joissakin erityisissä tapauksissa suora jäykkä laryngoskopia:
- Jos olet vahingossa osunut äänikaapeleihin instrumentin kanssa, älä puhu (tai puhu mahdollisimman vähän) vähintään 3 päivän ajan.
- Jos osa kurkunpäästä on poistettu, on todennäköistä, että ääni on karkea vähintään 3 viikkoa.
- Jos äänijohtoja poistetaan polypistä, ääni on pidettävä levossa vähintään 2 viikkoa.
- Jos biopsia on suoritettu ja verenvuoto ei rauhoitu 24 tunnin kuluttua, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
tulokset
Epäsuora laryngoskopia on nykyään vähemmän yleinen käytäntö kuin muutama vuosikymmen sitten. Syynä on nykyaikaisten optisten kuitujen laryngoskooppien saatavuus, jotka mahdollistavat paremman näkymän kurkunpään (ja vierekkäisille alueille) vahingoittamatta henkilöä.
Jos laryngoskopialla on biopsia, tulokset ovat yleensä saatavilla 7 päivän kuluttua.
