määritelmä
Reumaattisissa sairauksissa osteoartriitti (tai nivelrikko) on varmasti yksi yleisimmistä: puhumme niveliin vaikuttavasta kroonisesta patologisesta tilasta, jossa nivelrustojen degeneroituminen on progressiivista.
syyt
Todennäköisesti niveltulehdus riippuu joukosta alttiita tekijöitä (monitekijäinen etiologia), joten yksittäistä syytä ei ole mahdollista tunnistaa. Riskitekijöitä ovat: hemofilia, edistynyt ikä, toistuvat nivelvammat, lonkan leviäminen, geneettinen taipumus, liikalihavuus / ylipaino, skolioosi, vaaralliset urheilulajit.
oireet
Osteoartriitti on diagnosoitu pääasiassa radiologisten ja patologisten kriteerien perusteella enemmän kuin oireita: nivelrikon kärsivillä potilailla on havaittu nivelruston ja luun remodelingin pinnalla. Vakavuuden sattuessa niveltulehdukselle on ominaista huomattava yhteistilan väheneminen. Osteoartriitti aiheuttaa nivelkipua, turvotusta ja luun jäykkyyttä.
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoa nivelrikko - Nivelaineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät niveltulehduslääkkeitä.
huumeita
Kuten nivelreuma, jopa osteoartriittiä ei voida parantaa pysyvästi; tiettyjen varotoimenpiteiden noudattaminen ja kipua lievittävien lääkkeiden antaminen voivat kuitenkin lievittää kipua ja ennen kaikkea estää taudin rappeutumisen.
Yleisesti ottaen ei-farmakologisia hoitoja tulee kannustaa, kuten painon alentaminen (välttämätön arthrosis-haittavaikutuksessa) ja jatkuva liikunta hyvän nivelliikkuvuuden ylläpitämiseksi.
Farmakologisten toimenpiteiden osalta parasetamoli on ensimmäinen kivunvalvontaväline; keskipitkän ja voimakkaan kivun tapauksessa on mahdollista yhdistää useampia lääkkeitä (esim. parasetamoli ja ibuprofeeni). Joskus nivelrikkoon liittyvä kipu on niin voimakas, että opioidilääkitystä tarvitaan.
Hyaluronihappoa ja korroosionestoaineita käytetään osteoartriittiin polven infiltratiivisessa hoidossa: nämä aktiiviset, ruston vaurioitumisen viivästymisen lisäksi, pystyvät puolustamaan niveliä, mikä tekee niistä vähemmän hauraita.
Suun kautta tulehduskipulääkkeet kivunvalvontaan:
- Parasetamoli tai asetaminofeeni (asetamoli, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): Parasetamolia pidetään ensimmäisen rivin lääkkeenä nivelrikkoon liittyvän kivunvalvonnan hoitoon. Tämän lääkkeen tehokkuus on tässä tapauksessa verrattavissa asetyylisalisyylihapon vaikutukseen, vaikka - on muistettava - se ei suorita mitään tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Valmistettuja tabletteja, joissa on molemmat vaikuttavat aineet, on saatavilla: kivun hallitsemiseksi ota oraalisesti 2 kapselia (formuloitu 250 mg parasetamolia ja 250 mg asetyylisalisyylihappoa) joka 6. tunti. On suositeltavaa olla enintään 8 kapselia päivässä. Monoterapiassa paracetamolia annetaan 0, 5 - 1 gramman annoksena 4 - 6 tunnin välein (ei yli 4 grammaa päivässä).
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): osteoartriittiin liittyvän kivun hoitoon on suositeltavaa aloittaa hoito 400-800 mg: lla lääkettä, joka otetaan suun kautta 6-8 tunnin välein. Ylläpitoannos voi nousta enintään 3200 mg: aan potilaan vasteen perusteella.
- Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ota suun kautta 250–500 mg naprokseeniä tai 275–550 mg natrium-natriumia kaksi kertaa päivässä. Ylläpitoannoksen osalta on mahdollista nostaa annosta enintään 1500 mg naprokseeniä tai 1650 mg naprokseeninatriumia, fraktioituna kahteen annokseen, kuuden kuukauden ajan.
- Indometasiini (esim. Difmetre, Indom, Liometacen): osteoartriittiin liittyvän kivun hoitoon on mahdollista ottaa lääkeainetta välittömästi vapauttavien tablettien muodossa (25 mg suun kautta, 8-12 tunnin välein, korkeintaan 150-200 mg), täydellä vatsalla heti aterioiden jälkeen. Antasidilääkkeiden yhdistäminen on mahdollista yhdistää lääkkeen tuottama happamuus (tyypillinen sivuvaikutus). Hitaasti vapauttaville tableteille otetaan 75 mg aktiivista, per os, kerran päivässä; ylläpitoannoksen osalta on mahdollista nostaa annosta enintään 75 mg kahdesti päivässä. Lääkettä on saatavana myös peräpuikoina, jotka on tarkoitus ottaa rektaalisesti: tässä tapauksessa odotettavissa oleva annos on 50 mg joka 8-12 tunnin välein.
- Nabumetoni (esim. Nabuser, Artaxan, Relifex): tätä tulehdusta ehkäisevää lääkettä otetaan yleensä suun kautta, aloitusannoksella 1 gramma päivässä ennen nukkumaanmenoa. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 1, 5-2 grammaa lääkettä päivässä. Älä ylitä 2 g / vrk.
- Piroksikaami (esim. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): ota 20 mg lääkettä suun kautta kerran päivässä; Vaihtoehtoisesti ota 10 mg aktiivista kahdesti päivässä. Älä ylitä 20 mg päivässä.
- Glukosamiini (esim. Xicil): osoitettu lievän ja kohtalaisen polven kipun hoitoon nivelrikon yhteydessä. Otetaan suuntaa-antavasti 1, 5 grammaa aktiivista kerran päivässä. Jos tehoa ei ole havaittu 2-3 kuukauden hoidon jälkeen, on mahdollista muuttaa lääkettä. Tätä lääkettä voidaan käyttää myös polven tunkeutumiseen.
- Celekoksibi (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): lääke on selektiivinen syklo-oksigenaasi 2: n estäjä, joka on tarkoitettu hoitamaan kipua osteoartriitin yhteydessä, kun parasetamoli ei riitä takaamaan hyödyllistä vaikutusta ja kun muita tulehduskipulääkkeitä ne lisäävät verenvuotoriskiä ruoansulatuskanavassa. Ota 200 mg kerran vuorokaudessa ja jakaa kuorma kahteen eri annokseen.
Paikallinen levitys- / tunkeutumislääkkeet kivunvalvontaan nivelrikko:
- Kapsaisiini (esim. Qutenza): osteoartriitin oireenmukaista hoitoa varten on mahdollista levittää iholle kipsisiinia 0, 025% sisältävää voidetta 1-2 viikkoa, 3-4 kertaa päivässä tai kunnes kipu on siirretty. Lääkeaine voi aiheuttaa palovammoja, erityisesti ensimmäisten sovellusten aikana; sivuvaikutus on kuitenkin yleensä väliaikainen. Vältä kosketusta silmiin ja ärsytettyä tai loukkaantunutta ihoa.
- Metyyliprednisoloniasetaatti (esim. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): kortikosteroidien tunkeutuminen polviin voi hyödyttää potilasta, jolla on niveltulehdus; terapeuttinen vaikutus on kuitenkin usein ohimenevä, varsinkin kun tauti liittyy pehmytkudosten tulehdukseen. Indikaattorina annostusohjelmassa annetaan 4-120 mg lääkettä viikoittain tai kuukausittain. Lääkäri on määrittänyt annoksen ja injektiotaajuuden osteoartriitin vakavuuden ja kivun voimakkuuden perusteella.
- Natriumhyaluronaatti (esim. Artz-injektio): lääke injektoidaan nivelreuman vaikutuksesta. Analgeettinen vaikutus vaihtelee 1-6 kuukaudessa riippuen tilan vakavuudesta; lyhyellä aikavälillä natriumhyaluronaatin tunkeutuminen voi pahentaa polven tulehdusta. Lääkeainetta on saatavana 2, 5 ml: n pulloissa; injektiot voidaan tehdä viikoittain tai kuukausittain nivelrikon vakavuudesta riippuen. Kysy lääkäriltäsi.
