yleisyys
Polio tai polio on akuutti ja erittäin tarttuva virussairaus, joka voi vaikuttaa keskushermoston hermoihin ja aiheuttaa väliaikaisia tai pysyviä halvausmuotoja .
Potilaat, joilla on poliomyeliitti, keskushermoston osallistuminen voi olla kohtalokas; Onneksi tämä ilmiö on kuitenkin hyvin harvinainen (se vaikuttaa 6%: iin tapauksista), kun taas taudin lievä (tai vähäinen) muoto, jossa poliovirus yksinkertaisesti tunkeutuu suolistoon, on paljon yleisempää.
Valitettavasti polion hoitoon ei ole vielä erityistä hoitoa; potilaiden on siksi odotettava taudin etenemistä riippuen pelkästään infektion vakavuuden perusteella suunnitelluista oireenmukaisista hoidoista.
Erityisen paranemisen puute antaa välttämättömäksi äärimmäisen tärkeän ehkäisyn kannalta. Nykyään poliisin ehkäisemiseksi rokotus on tehokkain keino.
Mikä on polio?
Polio tai vain polio on erittäin tarttuva ja akuutti tarttuva virussairaus, joka voi hyökätä ja vahingoittaa keskushermoston hermoja ja aiheuttaa osittaista tai täydellistä kehon lihasten halvaantumista.
Polio on mahdollisesti tappava tila.
epidemiologia
Nykyään polio on hyvin harvinaista, varsinkin teollisuusmaissa, mutta kerralla ennen ensimmäisen polionrokotteen syntymistä (1955) se oli virusinfektio, joka oli laajalti levinnyt kaikkialla maailmassa, erityisesti nuorimpien joukossa. koko maailman väestöstä.
Nykyinen vähäinen poliomyeliitin esiintyvyys on seurausta taudin hävittämisohjelmasta, joka alkoi vuonna 1988 ja jonka WHO (Maailman terveysjärjestö), UNICEF ja Rotary-säätiö suunnittelivat. Viime vuosina edellä mainittu ohjelma (joka koostuu massarokotuksista) on ollut niin tehokasta, mikä on johtanut polio-tapausten 99 prosentin alenemiseen.
Tilastojen mukaan globaalien polion tapausten määrä on laskenut 350 000: sta vuonna 1988 483: een vuonna 2001 42: een vuonna 2016.
Tällä hetkellä polio on edelleen todellinen uhka Afganistanin, Nigerian, Pakistanin ja Intian kaltaisissa maissa, joissa polion rokotusohjelmat eivät ole vielä kärjessä.
syyt
Viruksen tartuntatautina poliomyeliitti on seurausta viruksen vaikutuksesta.
Tarkemmin sanottuna polion aiheuttava virus on ns. Poliovirus .
Poliovirus
Polyovirus on ihmisen enterovirusten sukuun kuuluva viruksen aine (NB: samat virukset, jotka aiheuttavat suoliston viruksen) ja picornavirusten perhe.
Kapidiinilla varustetussa polioviruksessa on yksijuosteinen RNA- genomi, joka koostuu noin 7500 nukleotidista.
Luonteeltaan polioviruksen kolme serovaria, joita kutsutaan PV1: ksi, PV2: ksi ja PV3: ksi; erilaisten serotyyppien erottamiseksi on kapsidin proteiinikoostumus.
Kun se hyökkää isäntään, poliovirus käyttäytyy aivan kuten kaikki muut ihmisen enterovirukset: se laskeutuu suolistoon ja vasta sen jälkeen, kun se on saavuttanut tämän paikan, se alkaa replikoitua itsensä antamalla enemmän tai vähemmän ilmeistä ilmentymistä sen läsnäolosta.
Kuten oireita koskevassa luvussa näkyy enemmän, poliovirus voi:
- Vain tunkeudu suolistoon ja aiheuta ohimenevä, oireeton tai lievästi oireinen viremia
tai
- Levitä suoliston ja veren kulkeutumisen jälkeen keskushermostoon, vaikuttamalla siihen enemmän tai vähemmän syvästi ja pysyvästi.
INCUBATION TIMES ...
Polioviruksen inkubointijakso (eli aika, joka täytyy kulkea ensimmäisestä altistuksesta poliovirukselle mahdollisen oireiden ilmaantumiseen) vaihtelee 6 ja 20 päivän välillä, vaikka onkin hyvä määrittää, että se voi olla jopa lyhyempi (vähintään 3 päivää) tai pidempään (enintään 35 päivää).
... JA MUUT VALMISTEET
Infektion jälkeen poliovirus esiintyy infektoituneen yksilön ulosteessa ja syljessä useita viikkoja ja muutaman päivän ajan.
Lämpimässä ilmastossa maailmassa poliovirus on kausiluonteista: itse asiassa infektioiden huippu havaitaan kesällä ja syksyllä. Trooppisen ilmaston maantieteellisillä alueilla poliovirus on kuitenkin aktiivinen käytännössä kaikkina vuodenaikoina.
Miten polyoviruksen siirto tapahtuu
Poliovirus on mikro-organismi, jonka siirto ihmisen ja ihmisen välillä voi tapahtua:
- Fecal-oraalinen reitti ( uloste-suun kautta tapahtuva siirto ). Lääkärit puhuvat ulosteesta suun kautta tapahtuvasta siirrosta, kun haitallisten toimenpiteiden vuoksi patogeeni kulkee jollakin tavalla tartunnan saaneen henkilön ruoansulatuskanavasta terveen ihmisen ruoansulatusjärjestelmään.
Esimerkiksi uloste- ja suun kautta tapahtuva siirto on tapaus, jossa tartunnan saaneella yksilöllä on infektoimattoman yksilön tarttuminen, ruoan valmistaminen jälkimmäiselle kädet, joita ei ole pesty kunnolla ulostuksen jälkeen.
Fecal-suun kautta tapahtuva siirto edustaa ylivoimaisesti tavallisinta polioviruksen välitystapaa.
- Kosketuksella infektoituneeseen yksilöön kuuluvan liman, syljen tai liman kanssa ja joka sisältää luonnollisesti viruksen patogeenin. Se on kuitenkin melko harvinainen lähetystapa.
- Saat tartunnan saaneen henkilön ja tartunnan saaneen henkilön välisen yksinkertaisen yhteyden . Se on toinen hyvin harvinainen tapa lähettää poliovirusta.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet Polio
Polion neurologiset komplikaatiot ja mahdolliset tappavat seuraukset tekevät jälkimmäisestä hyvin pelättävän taudin. On kuitenkin hyvä huomauttaa, että useimmissa tapauksissa polio on oireeton tai vain hieman oireenmukainen tila, joka on samankaltainen monien muiden, vähemmän vaarallisten infektioiden kanssa.
Mitä tulee polion mahdolliseen kulkuun ja sen aggressiivisuuteen, luotettavimmat lääketieteelliset tutkimukset ovat melko selkeitä ja ilmoittavat, että:
- Hieman yli 70 prosentissa kliinisistä tapauksista polio on oireeton (eli oireeton) infektio, joka usein kulkee ilman tartunnan saaneen henkilön tietämystä;
- Noin 24%: lla kliinisistä tapauksista poliomyeliitti on täysin ohimenevässä määrin vastuussa flunssan kaltaisista oireista ja muista oireista, jotka kertyvät monista ei-vaarallisista infektioista.
- Noin 5%: lla kliinisistä tapauksista polio muodostaa aseptisen meningiitin muodon, jolle on tunnusomaista hyvin spesifinen oireisto;
- Lopuksi pienessä 1 prosentissa kliinisistä tapauksista poliomyeliitti on erittäin vakavien hermosolujen syynä, jotka voivat aiheuttaa potilaan kuoleman joidenkin ihmiskehon tärkeiden lihasten pysyvän halvaantumisen vuoksi.
Lääketieteellisen tiedeyhteisön raporttien mukaan lääketieteellisissä teksteissä tehtyjen raporttien perusteella oireettomat poliomyeliitit ja lievästi oireettomat poliomyeliitit kuuluvat polio-vähäisen tai subkliinisen poliomyeliitin käsitteeseen; aseptista meningiittiä aiheuttava polio tunnistetaan termillä ei-paralyyttinen poliomyeliitti ; lopuksi, polio, joka aiheuttaa neurologisia vaurioita ja aiheuttaa halvaantumista, on nimeltään paralyyttinen poliomyeliitti .
Vähäinen tai subkliininen poliomyeliitti
Kun oireenmukainen, vähäinen tai subkliininen poliomyeliitti aiheuttaa oireita, joilla on lievää kliinistä merkitystä, kuten:
- väsymys;
- Vatsakipu;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ripuli ja / tai ummetus;
- Lievä kuume (matala kuume);
- ärtyneisyys;
- Kurkkukipu;
- Yleinen huonovointisuus.
Näiden oireiden esiintyminen yleensä säilyy viikon ajan .
Ei-paralyyttinen poliomyeliitti
Aseptisen meningiitin ominaista ei-paralyyttinen poliomyeliitti tuottaa hyvin tarkan oireenmukaisen kuvan, joka sisältää:
- päänsärky;
- Kaula ja jäykkyys kaulassa ja selässä;
- Vahva vatsakipu;
- kuume;
- letargia;
- oksentelu;
- Yleinen lihasheikkous;
- Kipu ja jäykkyys käsissä ja jaloissa.
Näissä tilanteissa poliovirus on saavuttanut keskushermostojärjestelmän ilman, että se hyökkää syvästi.
Edellä mainittu oireetilanne jatkuu yleensä 7-10 päivän ajan, minkä jälkeen palautumisvaihe alkaa.
Paralyyttinen poliomyeliitti
Paralyyttinen poliomyeliitti ilmenee aluksi oireilla, jotka ovat samanlaisia kuin normaali flunssa; sitten noin viikon tai kahden kuluttua se alkaa tuottaa oireita, kuten:
- Refleksien menetys;
- Suuret lihaskiput;
- Kyvyttömyys kävellä;
- Ihon herkkyyden väliaikainen menetys;
- Lihasspasmit;
- Flokidinen halvaus.
Flokidinen halvaus on paralyyttisen poliomyeliitin vakavin seuraus, koska se voi vaarantaa kyvyn hallita hengityselinten ja nielemislihaksia ja siten lisätä hengitystoiminnan vajaatoiminnan ja ruokahäiriöiden tukehtumisriskiä .
Ei ole sattumaa, että poliomyeliitistä kärsivien ihmisten joukossa hengityksen vajaatoiminta ja tukehtuminen ovat tärkeimmät kuolinsyyt.
MITEN PARALYTIIKKA POLYOMIELITIS ON SYY FLACID-PARALYYSIIN
Kun poliomyeliitti synnyttää kehon lihaksia, se tarkoittaa, että poliovirus on saavuttanut keskushermostoon ja on tunkeutunut aivojen ja / tai selkäydin moottorin neuroneihin ja aiheuttanut vakavan muutoksen funktioon tai jopa tuhoutumiseen.
Polioviruksen aiheuttama invaasio keskushermoston motorisia neuroneja vastaan ei aina ole samat seuraukset; lihakset, jotka menevät paralyysiin, vaihtelevat riippuen polion viruksen aiheuttamasta aivojen tai selkäytimen osasta.
Lisäksi halvaus voi olla väliaikainen tai pysyvä, riippuen siitä, onko virusinfektio aiheuttanut väliaikaisia tai pysyviä vaurioita.
PARALYTIIKAN POLYOMIELITEEN ALUEET
Asiantuntijat tunnistavat kolme paralyyttisen poliomyeliitin alatyyppiä (tai muotoja):
- Selkäydin polio . Se ilmenee, kun poliovirus tunkeutuu selkäydin moottorin neuroneihin.
Vaikutukset: runko- ja raajojen lihasten ja ristiriitojen lihasten hallinnan väheneminen.
Muu: yleisimmän paralyyttisen poliomyeliitin alatyyppi.
- Bulbar polio . Tulos syntyy, kun poliovirus tunkeutuu aivokuoren aivotunteen (polttimo) motoneuroneihin.
Vaikutukset: lihasten heikkeneminen kallon hermojen, enkefaliitin, hengitys- ja nielemisvaikeuksien sekä kieliongelmien vuoksi.
Muut: kattaa 2% paralyyttisen poliomyeliitin tapauksista.
- Bulbo-selkäydin polio (tai hengityselinten poliomyeliitti ). Vaikuttaa siltä, että poliovirus tunkeutuu selkäydin kohdunkaulan osan motoroneihin ja aivokuoren aivotulehduksen motoneuroneihin.
Vaikutukset: vakavat nielemisvaikeudet ja vakavat hengitystiehäiriöt (nämä johtuvat kalvoa kontrolloivasta freenisen hermon osallistumisesta).
Muut: kattaa 19% paralyyttisen poliomyeliitin tapauksista.
komplikaatiot
Hengitys- ja nielemisvalmiuksien mahdollisten dramaattisten vaikutusten lisäksi paralyyttinen poliomyeliitti voi johtaa epämuodostumien ja siitä johtuvien vammautumien puhkeamiseen lonkassa, nilkoissa ja jaloissa sekä ongelmiin, kuten paralyyttiseen ileukseen, virtsatieinfektioihin, keuhkojen sydän, myokardiitti jne.
Kaiken kaikkiaan meidän on lisättävä mahdollisuus, että poliomyeliitti (missä tahansa muodossa se ilmenee) käynnistää vuosia myöhemmin tilan, joka tunnetaan polio-oireyhtymänä .
POST-POLIO SYNDROME: MITÄ ON?
Tämä merkkien ja oireiden joukko sisältää:
- Progressiivinen myalgia (lihaskipu) ja nivelkipu (nivelkipu), jotka liittyvät heikkouteen;
- Kroonisen väsymyksen tunne;
- Taipumus helposti renkaista, jopa vähäisten ponnistelujen jälkeen;
- Yöapnea;
- Lihaksen atrofia;
- Nukkumisen vaikeus;
- Hengitys- ja nielemisvaikeudet;
- Huono kylmätoleranssi;
- Kognitiiviset ongelmat, kuten keskittymisvaikeudet ja muistin puutteet;
- Masennus ja mielialan muutokset.
Tällä hetkellä ei ole vielä selvää, missä määrin esiintyvyys polion jälkeinen oireyhtymä vaikuttaa entisiin polio-kärsiviin; tältä osin tilastot kertovat itse asiassa ristiriitaisista tiedoista: joidenkin mukaan polion jälkeinen oireyhtymä vaikuttaisi 25 prosenttiin entisistä polio-potilaista; muiden mukaan se kuitenkin koskisi yli 50 prosenttia entisistä potilaista.
uteliaisuus
Tällä hetkellä luotettavimpien arvioiden mukaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa polion jälkeisen oireyhtymän kantajat olisivat noin 120 000.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä ja pyytää selvitystä polio-rokotteesta, jos hän on päättänyt ottaa matkan maailman maantieteellisiin alueisiin, joissa polio on edelleen laajalle levinnyt tauti tai rokotusmenetelmät eivät ole kärjessä.
On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin vanhempien puoleen:
- Lapset, jotka eivät ole suorittaneet polion rokotusohjelmaa;
- Lapset, jotka vastasivat polio-rokotukseen allergisella reaktiolla;
- Lapset, jotka polio-rokotteen pistokohdassa valittavat kipua.
diagnoosi
Lääkäri, jolla on kokemusta, pystyy tunnistamaan potilaan, jolla on poliomyeliitti, vain oireista (fyysinen tutkimus) ja kliinisen historian analyysistä.
Polion oikean diagnoosin kannalta merkittävimmät kliiniset ilmenemismuodot (siis myös ne, joita lääkäri on eniten pyytänyt fyysisen tutkimuksen aikana) ovat:
- Kaulan ja / tai selän tietyn jäykkyyden läsnäolo;
- Selkäkipu;
- Hengitys- ja nielemisvaikeudet;
- Epänormaalien refleksien läsnäolo.
Mitkä ovat vahvistavat testit?
Oireiden kriittisen analyysin osoittama vahvistus perustuu biologisen näytteen, kuten syljen, aivo-selkäydinnesteiden tai ulosteiden analyysiin.
terapia
Lisätietoja: Poliomyeliitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Ikävä kyllä, poliisi kärsii vielä valitettavasti vain oireenmukaista hoitoa (ts. Pyrkii kontrolloimaan oireita), koska lääkärit ja tutkijat eivät useista tutkimuspyrkimyksistään huolimatta ole vielä löytäneet hoitoa, joka kykenisi hävittää poliovirus, kun se on ihmiskehossa, ja hoitaa erityisesti tuloksena oleva infektio.
Oireellisen hoidon tarkoitus
Oireinen hoito poliomyeliittia vastaan pyrkii "keventämään" oireita potilaan elinolosuhteiden parantamiseksi. Potilasta, joka kärsii polioista, hyvä elämänlaatu tukee organismia, kun taas tämä taistelee infektiota vastaan ja vähentää siten komplikaatioiden riskiä.
Mikä on oireenmukaista hoitoa poliomyeliittia vastaan?
Oireinen hoito vaihtelee polioviruksen aiheuttaman infektion vakavuuden mukaan. Näin voit:
- Vähäisemmissä poliomyeliittitapauksissa (vähäinen polio ja subkliininen) hoito antaa yksinkertaisesti täydellisen lepoajan (mieluiten sairaalassa) ja lääkkeiden ottamisen kuumeen ja flunssan kaltaisten oireiden hallitsemiseksi;
- Jos kyseessä on ei-paralyyttinen poliomyeliitti, suunniteltu hoito koostuu lepotilanteesta ja huumeiden torjunnasta kuumetta vastaan ottamalla kipua lievittäviä lääkkeitä niskakipua ja selkäkipua vastaan ja fysioterapian aikana lihasten palauttamiseksi (fyysiset hoidot on tehtävä selvästi toisessa vaiheessa, lepoajan jälkeen);
- Lopuksi paralyyttisen poliomyeliitin tapauksessa hoito on hyvin monimutkainen ja siihen liittyy:
- Absoluuttinen lepo varustetuissa ympäristöissä (siksi sairaalassa);
- Kuumeiden torjunta;
- Kivulääkkeet päänsärkyä, lihaskipua ja nivelkipuja vastaan;
- Tuuletusapu;
- Fysioterapia ja lihasten vahvistaminen harjoituksia kehon lihasten väliaikaisen halvaantumisen mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi;
- Kiinnitysten käyttö (esim. Korjauskengät) nilkkojen ja jalkojen epämuodostumien ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi;
- Sopiva ruokavalio;
- Työterapia, jotta potilas olisi mahdollisimman riippumaton muista.
- Antibioottien ja virtsakateettien käyttö virtsatieinfektioiden (erityisesti virtsarakon) puhkeamisen estämiseksi.
ennuste
Niille, jotka sairastavat poliomyeliittiä, ennuste riippuu tartuntaprosessin vakavuudesta. Itse asiassa, jos poliovirus on rajoittunut subkliinisen muodon tai ei-paralyyttisen muodon aikaansaamiseen, on olemassa suuria mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen (erityisesti subkliinisen poliomyeliitin tapauksessa); päinvastoin, jos poliovirus on tunkeutunut aivojen ja / tai selkäytimen motorisiin neuroneihin, täydellisen toipumisen toiveet ovat varmasti pienempiä, tosiasiassa, todennäköisyys, että potilaalla kehittyy pysyviä fyysisiä ja / tai kognitiivisia vammoja tai jopa, mene kuolemaan.
Onko vammaisuus tai kuolema yleisempää?
Paralyyttinen poliomyeliitti aiheuttaa useammin fyysisiä ja / tai kognitiivisia vammoja kuin kuolema. Tämä näkyy joillakin tilastoilla, jotka osoittavat, että 5–10% paralyyttisen poliomyeliitin potilaista (kun taas luonnollisesti vammaiset vaikuttavat jäljellä olevaan potilaiden prosenttiosuuteen).
uteliaisuus
Jos hoidetaan välittömästi ja asianmukaisesti, selkärangan paralyyttinen poliomyeliitti voi parantua aiheuttamatta komplikaatioita; toisin sanoen, oikean hoidon avulla on olemassa mahdollisuus täysin toipua jopa hyvin vakavasta tilasta, kuten selkäytimeen vaikuttavasta paralyyttisestä poliomyeliitista.
Millainen on toipumisaika väliaikaisen halvauksen läsnä ollessa?
Paralyyttisestä poliomyeliitista, joka on aiheuttanut tilapäisiä neurologisia muutoksia, on mahdollista saada tyydyttävä toipuminen, mutta se kestää 6–8 kuukautta täsmällistä kuntouttavaa hoitoa.
Valitettavasti fysioterapia voi tehdä vain vähän pysyvällä halvauksella.
ennaltaehkäisy
Paras ase puolustaa parantumatonta tautia vastaan, kuten polion, on ehkäisy erityisellä rokotteella .
Italiassa sekä Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa jne. Rokotukset polioa vastaan on terapeuttinen sykli, johon liittyy 4 hoitoa, joista 3 on tarkoitus suorittaa vain ensimmäisellä elämänvuodella ja viimeinen 5.-6.
Teoreettisesti inaktivoidun polio-rokotteen tarjoama rokotuskattavuus kestää eliniän.
Tunnetuimpia inokuloituja polio-rokotteita ovat: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML ja IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Milloin tarvitaan lisärokotusta?
Lääkärit suosittelevat edelleen polio-rokotusta kaikille niille, jotka aikovat matkustaa maihin, joissa esimerkiksi huonojen terveysolosuhteiden vuoksi polion kehittymisen riski on edelleen korkea.
