ilmarinta

Pneumotoraksen määritelmä

PNX: n lyhenne, pneumothorax on hyvänlaatuinen patologinen tila, jossa pleuraalissa on kaasua. Toisin sanoen, pneumotorax on ilmentymä epänormaalista ilman kertymisestä tilassa, joka erottaa keuhkot rintakehästä. Samanlainen tila voi aiheuttaa vakavia hengityshäiriöitä: kun kohdistetaan huomattava paine keuhkoihin, in situ kertynyt ilma estää sitä laajentumasta normaalisti, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja kipua hengityselinten aikana.

Ymmärtääksesi ...

Fysiologisissa olosuhteissa ilmakehän paine alempi paine kohdistuu keuhkojen ulkopintoihin. Tällä tavoin keuhko pystyy täysin täyttämään tehtävänsä. Pneumorhoraksin tapauksessa tämä paine-ero on poissa, joten keuhkojen elastinen palaute on edullinen; ei laajene, keuhko on tarkoitettu romahtamaan itsensä päälle (kuten pistetty pallo)

• Pleuraaliseen tunkeutuneeseen ilmaan estyy keuhkojen ja sisäisten rintaseinien välinen tartunta. Kutistamalla keuhko vähentää sen tilavuutta ja aiheuttaa hengenahdistusta.

syyt

Pneumotorax tunnistaa erilaisia ​​syitä, ja juuri sen liipaisimen perusteella voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologisia muotoja:

1. Spontaani pneumothorax: keuhkojen romahtaminen näkyy yhtäkkiä ilman tarkkaa ja havaittavaa motiivia. Spontaani pneumothorax on jaettu kahteen muunnokseen: primaarinen ja sekundaarinen. Ensisijainen (tai primitiivinen) muoto alkaa nuorilla henkilöillä, joilla ei ole mitään keuhkohäiriötä; toisaalta toissijainen muunnos tapahtuu, kun potilaalla on vaikea keuhkojen toimintahäiriö ja se on vakavampi tila kuin edellisellä.
2. Traumaattinen pneumothorax: patologia on seurausta traumaattisista vammoista, kuten rintakuvauksista, selkänojan puuttumisesta, kylkiluiden murtumista tai kirurgisista virheistä. Sairaus edellyttää hemo-pneumothoraksin konnotoitumista, kun veri kerääntyy pleuraalisen kaasun lisäksi.
3. Iatrogeeninen pneumotoraksi: invasiivisten terapeuttisten / diagnostisten ohjausten suora ilmentyminen, kuten keuhkopussin biopsia, keskuslaskiminen katetrointi ja trans-rintakehäinen neula-aspiraatti.

On havaittu, että pneumothorax esiintyy useimmiten nuorten miesten keskuudessa, varsinkin jos ne ovat pitkäkestoisia. Muita riskitekijöitä, jotka altistavat tämän keuhkosairauden esiintymiselle, on kuitenkin tunnistettu.

Tärkeimmät pneumotoraksia altistavat tekijät on lueteltu alla:

• Akuutti astma
• COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
• Keuhkosyöpä
• keuhkolaajentuma
• Kystinen fibroosi
• Idiopaattinen keuhkofibroosi
• Keuhkoinfektiot (bakteerit tai loiset)
• Histiosytoosi (epänormaali ja hallitsematon histososyyttien lisääntyminen veressä ja kudoksissa, joka on vastuussa syövästä)
• Sidekudossairaudet (esim. Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, ankyloiva spondyliitti)
• pertussis
• sarkoidoosi
• sarkooma
• tupakointi
• tuberkuloosi

esiintyvyys

Lääketieteellisistä tilastoista on tullut kiinnostuneita tuloksia pneumothoraksin esiintymisestä. On arvioitu, että taudin spontaani muunnos esiintyy useammin 20-vuotiaiden miesten poikien kohdalla, kun taas neljänkymmenen ikäiset heidät kärsivät harvoin; Tilastot osoittavat sen sijaan erilaisia ​​tietoja sekundäärisestä spontaanista pneumothoraksista: tässä tapauksessa tavoite on 60–65-vuotiaat miehet.

On arvioitu, että pneumothorax vaikuttaa vuosittain 18 miestä 100 000 miestä kohti. Naisten sukupuolen osalta havaitaan, että joka vuosi vain kuusi 100 000 naisesta valittaa tästä epämukavuudesta.

Toinen valtiomiehien analysoimaa elementti on se, kuinka usein pneumothorax ilmenee uusiutuvassa muodossa. Uskotaan, että 30% potilaista, joille on myönnetty ensisijainen spontaani pneumothorax, vaikuttaa samaan ongelmaan uudelleen 6 kuukauden - 3 vuoden kuluttua ensimmäisestä akuutista jaksosta. Toisaalta spontaani sekundaarinen pneumotorax toistuu 45%: lla potilaista. Relapsin riski näyttää kasvavan ikääntymisen myötä, tupakoinnin ja keuhkofibroosin läsnä ollessa.

Lisäksi aidsin ja keuhkoahtaumataudin tapauksessa pneumothoraksin uusiutumisriski ja huono ennuste lisääntyvät liikaa.

• Tupakoinnin lopettaminen minimoi relapsien riskin

oireet

Keuhkokuumeeseen liittyvät oireet voivat olla epämääräisiä ja epäilyttäviä, etenkin lievissä muodoissa. Vakavammissa muunnelmissa prodromeja voidaan kuitenkin erityisesti korostaa: samankaltaisissa tilanteissa pneumothorax muodostaa kaikissa tapauksissa lääketieteellisen hätätilan.

Oireet, jotka kuvaavat useimpia pneumothoraksin muotoja, ovat: hengenahdistus, hypoksia, rintakipu ja ihon sisäinen kipu (havaitaan eräänlaisena värähtelynä tai repeytymisenä inspiraation aikana). Taudin vakavuudesta riippuen potilas voi valittaa myös väsymyksestä, muuttuneesta verenpaineesta, syanoosista (hapenpuutteen takia), kaulavaltimon kivusta, jalkojen, käsivarren ja suun parestesiasta, rintakehästä, takykardiasta ja huimauksesta.

diagnoosi

Usein yksinkertainen fyysinen tarkastus ei riitä vahvistamaan pneumothoraksin diagnoosia. CT (tietokonetomografia) tai rintaröntgenkuvaus on yleensä kaksi eniten käytettyä diagnoosimenetelmää patologian vahvistamiseksi.

• Eri diagnoosi on tehtävä pleuraefuusio, yksinkertainen rintakipu ja keuhkoembolia

hoito

Pneumorhoraksin käsittelyn tavoitteena on lievittää keuhkoihin kohdistuvaa painetta sen uudelleentulon varmistamiseksi. Hoitovaihtoehdon valinta toisen sijaan riippuu muodosta, jossa patologia ilmenee.

Kaikkien pneumothorax-varianttien ei tarvitse vaatia välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Kun se kulkee epäsymmetrisesti, pneumotorax pyrkii ratkaisemaan itsestään noin kymmenen päivän ajan. Samanlainen terapeuttinen lähestymistapa voidaan ottaa huomioon vain, jos ei ole vakavaa keuhkovaurioita. Vaikka vain osa keuhkoista on romahtanut, lääkäri voi päättää olla antamatta potilaalle mitään invasiivista hoitoa; asiakkaan seuranta on kuitenkin välttämätöntä.

Aggressiivisempien vaihtoehtojen osalta on käsiteltävä erilaisia ​​diskursseja: tällaisissa olosuhteissa potilaalle tehdään rintakipu . Tämä lääketieteellinen käytäntö on, että kylkiluiden välissä on ontto neula tai putki, täsmälleen pleura-tilassa, joka on täynnä ilmaa, joka puristuu romahtamaan keuhkoihin. Putki on kytketty imujärjestelmään, joka pystyy poistamaan jatkuvasti in situ kertyneen ilman. Tämä laite voidaan poistaa muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluttua kunnon vakavuudesta riippuen.

Leikkaus voidaan suositella sekä silloin, kun viemäröinti ei ole tuottanut tyydyttäviä tuloksia, ja varotoimenpiteenä uusiutumisten välttämiseksi:

1. Pleurodesis: rohkaisee keuhkojen tarttumista rintakehään. Pleurodesis voi olla kirurginen (leikkaus kaikilta osin) tai lääketieteellinen (sklerosoivien lääkkeiden lisääminen keuhkopussin katetrilla)
2. Pleurectomy: parietaalisen keuhkopussin osittainen leikkaus

Ei ole keinoa välttää pneumotoraksia; tupakoinnin lopettaminen voi kuitenkin vähentää merkittävästi uusiutumisen todennäköisyyttä.