A.Griguolon Oligospermia

yleisyys

Oligospermia on siittiöiden poikkeavuus, jolle on tunnusomaista se, että siemensyöksy on pienentynyt siemennesteessä.

Oligospermia tunnistaa lukuisia syitä, mukaan lukien varicocele, sukuelinten infektiot, kivesten syöpä, kivesten trauma, tupakointi, huumeiden käyttö, potentiaalisesti vaikuttavat miesten hedelmällisyyteen. alkoholin väärinkäyttö, Klinefelter-oireyhtymä, Y-kromosomin geneettiset viat jne.

Oligospermian ongelman ratkaisemiseksi on välttämätöntä käsitellä diagnoosin aikana havaittuja laukaisimia.

Lyhyt katsaus siihen, mitä siittiöt ovat

Siittiöt ovat urospuolisia sukusoluja eli soluja, jotka miehillä ovat lisääntymisfunktion sijaisia, kun he kohtaavat naispuolisia soluja, joilla on sama tehtävä (munasolut).

Valmistettu kiveksistä ( urospuolisten sukupuolien ) niin kutsutun spermatogeneesin yhteydessä, siittiöt ovat hyvin pieniä soluelementtejä (5-7 mikrometriä, halkaisija ja korkeintaan 70 mikrometriä, pituus) ja niillä on hyvin erityinen rakenne, joka sisältää:

• Pää, joka sisältää solun ytimen ja akrosomin ;
• Välikappale, joka sisältää runsaasti mitokondrioita;
• Hännän, joka on varustettu liikkuvuudella ja jota kutsutaan lippulaivaksi .

Siittiöiden erityinen morfologia on olennainen tekijä lisääntymisprosessissa, koska se sallii heidän tavata ja sulautua muna- soluun naaras sukuelinten sisällä.

Mikä on Oligospermia?

Oligospermia on siittiöiden muutos, jolle on tunnusomaista se, että siemensyöksy (eli siemensyöksytuote) on spermatozojen alhainen pitoisuus.

Oligosporos, oligospermia on myös huomattavan kiinnostava edellytys miehille, jotka haluavat saada lapsia, koska pienempi määrä siittiöitä siemennesteenä voi olla syynä miesten hedelmällisyyden vähenemiseen ( miesten hedelmättömyys ).

Oligospermian määritelmä WHO: n mukaan

Maailman terveysjärjestön (WHO), joka perustettiin vuonna 2010, mukaan ihminen kärsii oligospermiasta, kun spermat, jotka on tuotettu klassisen siemensyöksyn jälkeen, ovat alle 15 miljoonaa per sperma-millilitraa (<15 miljoonaa / ml).

Tämä tarkoittaa sitä, että mies, joka kykenee tuottamaan siemensyöksyä, jossa siittiöiden pitoisuus on yhtä suuri tai suurempi kuin 15 miljoonaa per millilitra, on mies, jolla ei ole oligospermia-ongelmaa.

Mielenkiintoista on, että ennen vuotta 2010 WHO oli toinen mielipide oligospermiasta ja uskoi ajan lääketieteellisen tietämyksen perusteella, että miespuolinen yksilö kärsi edellä mainituista siemenmuutoksista, kun siemensyöksyssä keskityttiin siittiöiden määrä oli alle 20 miljoonaa millilitraa kohti.

Taulukko . WHO: n viimeisimpien tietojen (2010) mukaan vertailuarvot, jotka määräävät ihmisen siemensyöksyn normaalisuuden.

Oligospermian asteet

Sen lisäksi, että WHO on määritellyt numeerisissa termeissä, kun on mahdollista puhua oligospermiasta, WHO on myös määritellyt painovoiman asteikon juuri mainitun siittiöiden muutoksen suhteen.

Tämän asteikon mukaan oligospermian vakavuuden mahdolliset tasot (tai asteet) ovat kolme: lievä, keskitaso ja vakava.

Oligospermia on lievä, kun siemennesteen sperma-pitoisuus on 10–15 miljoonaa millilitraa kohti (siittiöitä); se on keskiarvo, kun siittiöiden pitoisuus siemensyöksyssä on 5 - 10 miljoonaa millilitraa kohti; lopuksi se on vakava, kun siemennesteen sperma-pitoisuus on 0 - 5 miljoonaa millilitraa kohti.

epidemiologia

Tilastotiedot oligospermian leviämisestä miesten väestöön ovat todellakin niukat. Lisäksi tutkimuksen tekeminen, jossa arvioidaan luotettavassa näytteessä, kuinka monta miestä kärsii edellä mainitusta siittiöiden muutoksesta, ei ole lainkaan helppoa; Itse asiassa se vaatisi paljon aikaa, rahaa ja saatavuutta suuresta joukosta miehiä (muuten tilastot eivät ole kovin luotettavia).

Nimen alkuperä

Sana "oligospermia" on peräisin kahdesta kreikkalaisen alkuperän termistä, jotka ovat:

• "Oligo" " oligos " (ὀλίγος), joka tarkoittaa "vähän" ja
• "Siittiö" " spermistä " ( σπέρμα ), joka tarkoittaa "siemeniä".

Siksi kirjaimellisesti oligospermia tarkoittaa "vähän siementä" (jossa siemennesteellä tarkoitetaan tietenkin spermaa ja erityisesti siittiöiden populaatiota).

syyt

Oligospermia voi olla idiopaattinen - eli se ei tunnista erityistä syytä aiheuttavaa tekijää - tai se voi olla hyvin erityisolosuhteiden ( sekundäärisen oligospermian ) hedelmä.

Idiopaattinen oligospermia

Lääketieteessä sairauteen liittyvä termi "idiopaattinen" tarkoittaa sitä, että tiettyä syytä ei voida tunnistaa jälkimmäiselle.

Tilastojen mukaan oligospermia olisi idiopaattinen noin 30 prosentissa miehistä, joilla on pieni siemennesteen pitoisuus siemensyöpään.

Toissijainen oligospermia

Toissijainen oligospermia on oligospermian vallitseva muoto siinä mielessä, että se on yleisimmin esiintyvä muoto miehillä, jotka tuottavat alhaisen spermipitoisuuden.

Sekundaaristen oligospermien mahdolliset syyt ovat vaihtelevia ja koskevat eri puolilla ihmisen ihmisen terveyttä; näiden syiden joukossa tärkeimmät ja huomionarvoisimmat ovat:

• Varicocele . Se on patologinen muutos kivesten (tai spermaattisten) suonissa, joiden vuoksi viimeksi mainitut ovat laajentuneet ja yksi tai molemmat kivekset ovat turvoksissa. Sekundaarisen oligospermian syistä varikooseli näyttää olevan tärkein; eräiden tutkimusten mukaan jopa 40% tapauksista, joissa siemennesteen siemennesteen pitoisuus on alhainen, johtuu siitä.

• Jotkut infektiot, kuten sukupuolitaudit, malaria ja sikotauti ;
• Edistynyt ikä . Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ikääntyessään ihminen tuottaa vähemmän ja vähemmän spermaa;
• Hypogonadismi . Hypogonadismi on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että sukupuolirauhasien toiminnallinen aktiivisuus vähenee enemmän tai vähemmän, mikä ihmisen erityistapauksessa on kivekset, jota seuraa sukupuolihormonien tuotannon väheneminen;
• Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja huumeiden käyttö, kuten hasikset, marihuana tai kokaiini;
• Altistuminen myrkyllisille aineille (esim. Kemialliset liuottimet, metallit jne.);
• Lääkkeet, kuten beetasalpaajat, antibiootit, androgeenit ja verenpainetaudit :
• Sukupuolielinten infektio, joka vastaa yhdestä niistä elimistä, joissa spermat ja siemennesteet yleensä virtaavat (eturauhasen, siementen vesikkelit, epididymis ja virtsaputki);
• Munuaissairaudet, kuten kiveksen syöpä, hydrokleeli tai kryptorkidismi ;
• Tietyn verran kivut kiviä vastaan;

• Verenpurkausten tai ejakuloitavien kanavien tukkeutuminen . Vas-deferensit ovat pieniä kanavia, jotka yhdistävät epididymiksen siementen vesikkeleihin ja ejakulointikanaviin; jälkimmäiset ovat pieniä kanavia, jotka eturauhasen ylittäessä yhdistävät siemenrakkulat virtsaputkeen;
• Erityisiä geneettisiä vikoja, jotka vaikuttavat Y-kromosomiin tai geneettisiin sairauksiin, kuten Klinefelter- oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään tai Kartagenerin oireyhtymään ;
• Liikalihavuus . Rasvakudoksen ylimäärä vaikuttaa vaikuttavan paitsi siittiöiden tuotantoon myös sukupuolihormonien tuotantoon;
• Tavanomaisen käyttäytymisen tavoite, joka aiheuttaa lämpötilan nousun kiveksen tasolla ja (esim. Saunojen toistuva käytäntö, taipumus käyttää tiukasti varustettuja vaatteita jne.);
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, tila, joka tunnetaan myös laajentuneen eturauhasen tai eturauhasen adenoomana ;
• Kemoterapia ja / tai sädehoito, jotka suoritetaan tuumorin hoidon aikana;
• Prolaktinooma, aivolisäkkeen eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain, joka vakavimmissa tapauksissa on hyperprolaktinemiaa .

Oireet ja komplikaatiot

Oligospermia ei tuota ilmeisiä fyysisiä oireita ; se liittyy kuitenkin tiettyyn oireenmukaiseen kuvaan, joka vaihtelee potilaasta toiseen, koska sen läsnäolo riippuu hyvin monissa olosuhteissa tyypillisistä oireellisista sairauksista tai terveysolosuhteista (esim. miehillä, joilla on varicocele, mahdollinen oligospermia voisi seurata karkeaa kipua kiveksessä, turvonnutta kiveksen tilaa ja / tai epämukavuutta vatsan alueella jne.).

komplikaatiot

Kuten oletettiin, oligospermia voi vaikuttaa ihmisen hedelmällisyyteen ja siten hänen kykyyn saada lapsia.

"Ennaltaehkäisyn" käyttäminen pikemminkin kuin "ennakkoluuloja" - ja siten ajatus siitä, että oligospermia ei välttämättä tarkoita hedelmättömyyttä - löytää perustelut miesten, joilla on alhaiset spermatoosipitoisuudet, havainnoinnissa, joilla on onnistuttu saamaan lapsia, ilman erityistä ongelmia tai enimmäkseen useita yrityksiä.

Tiesitkö, että ...

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan 30-50% pariskunnista, jotka haluavat saada lapsia, mutta jotka eivät pysty saamaan lapsia, ovat tämän kyvyttömyyden takia miehen hedelmättömyyden ongelmaan.

Oligospermiaan liittyvät siittiöiden poikkeavuudet

Ei harvoin oligospermiaa mukana muut sperma-muutokset; jälkimmäisten joukossa astenozoospermia (sperma-sperma- osien lukumäärän väheneminen) ja teratosoospermia (sperma, jolla on epänormaali prosenttiosuus epämuodostuneista siittiöistä) ansaitsevat erityisen maininnan.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Oligospermian omaavan miehen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, tässä tapauksessa urologiin tai andrologiin, kun:

• Hänen aikomuksensa on saada lapsia, mutta kärsimänsä siittiöiden muutos on esteenä kyseiselle tarkoitukselle;
• Se osoittaa oireiden kuvan, joka vaikuttaa merkittävästi sen elämänlaatuun. Tällaisissa olosuhteissa oligospermian syy on kliinisesti merkittävä tila, joka ansaitsee asianmukaista huomiota ja asianmukaista hoitoa.

diagnoosi

Oligospermian diagnoosi edellyttää spermiogrammina tunnetun tutkimuksen suorittamista .

Spermiogrammi on laboratoriotutkimus, joka sisältää ensimmäisen tutkijan kantaman osan, jonka avulla voidaan tarkkailla sperminäytteen tärkeitä ominaisuuksia, joiden pääasiallisena tarkoituksena on määrittää ihmisen hedelmällisyysaste "omistaja" "edellä mainitusta sperminäytteestä.

Spermiogrammin havaitsemien sperma-ominaisuuksien joukossa ovat:

• Siittiöiden viskositeetti,
• Siittiöiden nesteytys,
• Siittiöiden määrä,
• Siittiöiden lukumäärä ja morfologia e
• Siittiöiden elinvoimaisuus ja liikkuvuus.

Kun oligospermian läsnäolo on todettu, seuraava vaihe on etsiä syitä, jotka aiheuttavat siemennesteen pienen pitoisuuden siemennesteessä; tämä tutkimus voi edellyttää eri diagnostisten testien suorittamista, mukaan lukien instrumentaaliset testit.

Perussäännöt luotettavan spermiogrammin saamiseksi

Jotta spermiogrammin tulos olisi luotettava, on välttämätöntä noudattaa joitakin edellä mainittujen laboratoriotestien valmisteluohjeita; nämä yksityiskohtaiset säännöt ovat seuraavat:

• Täydellinen pidättyminen seksuaalisesta toiminnasta 3-5 päivää ennen tenttiä;
• Ejakulointi, joka on saatu yksinomaan itsetyydytys;
• Ennen itsetyydyttämistä on annettava riittävä käsi- ja penishygienia;
• Varmistetaan kaikkien tuotettujen siittiöiden kerääminen (siten mukaan lukien se, jolle peniksen painaminen on tarpeen pääpäästöjen jälkeen);
• Kerää puhdas paikka;
• Keräämistä varten käytä sopivaa ja steriiliä astiaa (esim. Virtsan säiliöt);
• Sulje käytetty säiliö tiiviisti, jotta kerätyn sperminäytteen häviäminen ei onnistu.
• Näytteen keräämisen jälkeen lähetetään sperminäyte analyysilaboratorioon mahdollisimman pian (30-60 minuutin kuluessa), välttäen lämpöiskuja. Kaiken yksinkertaistamiseksi on nyt yhä yleisempää mahdollisuutta kerätä spermaattinen näyte suoraan analyysilaboratorion kylpyhuoneeseen;
• Ilmoita laboratorion lääkintähenkilöstölle kaikista kolmesta viime kuukaudesta seuranneista tai tapahtuneista hoidoista tai taudeista;
• Ilmoita analyysilaboratorion lääkintähenkilöstölle, jos jokin edellä mainituista valmistusstandardeista ei noudata, jotta voidaan ymmärtää, onko tarpeen toistaa siemennesteen näytteenoton menettely.

Tutkimukset oligospermian syiden tutkimiseksi

Oligospermian syiden etsiminen alkaa aina objektiivisesta tutkimuksesta ja anamneesista ; siksi, joka perustuu myös edellä mainituista kahdesta edellä mainituista testeistä, se voi jatkua: veri- ja virtsatestillä, spermiokulttuurilla, kivesten ultraäänellä, vatsan ultraäänellä jne.

terapia

Oligospermian hoito keskittyy syövyttävän tekijän hoitoon tai poistamiseen .

Käyttämällä joitakin esimerkkejä tämä tarkoittaa, että:

• Jos oligospermia johtuu epäterveestä elämäntavasta (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö, ylimääräiset kalorit jne.), Hoito koostuu huonojen tapojen korjaamisesta / poistamisesta, jotka liittyvät spermatoosien vähäiseen pitoisuuteen 'ejaculated;
• Jos oligospermia johtuu sukuelinten infektiosta, hoito sisältää kaikki ne korjaustoimenpiteet, jotka kykenevät poistamaan organismista infektoivan aineen, joka on vastuussa tästä tilasta;
• Jos oligospermia liittyy varicoceleen, hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä, jolla pyritään palauttamaan kivesten laskimojen normaali rakenne.

Ilmeisistä syistä terapeuttinen lähestymistapa, joka keskittyy liipaisutekijän oligospermian hoitoon / eliminointiin, on mahdollista vain silloin, kun alhaisen siittiöiden pitoisuuden alkuvaiheessa on hyvin tunnistettavissa oleva syy.

Luonnolliset korjaustoimenpiteet oligospermiaa vastaan: terve ja tasapainoinen ruokavalio

Useiden asiantuntijoiden mukaan oligospermiasta hyötyville miehille olisi hyödyllistä - koska se parantaisi spermatogeneesin laatua - terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, joka antaa runsaasti tilaa hedelmien ja vihannesten (molempien antioksidanttien lähteiden) ja runsaasti ruokien nauttimiseen. omega-3 (esim. kalat).

Tiesitkö, että ...

Oligospermiasta kärsivien miesten mahdollisuudet saada lapsia kasvavat, jos: heillä on voimakkaampi seksuaalinen aktiivisuus, he valvovat kumppanin ovulaatiota tietääkseen, milloin on parempi hedelmällisyys ja lopuksi ne välttävät voiteluaineiden käyttöä siittiöiden liikkuvuus).

Kun oligospermia jatkuu, on isyys: ICSI

Jo jonkin aikaa miehet, jotka haluavat saada lapsia, mutta eivät kykene saamaan heitä, koska he kärsivät oligospermiasta (tai muista siittiöiden poikkeavuuksista), voivat luottaa erityiseen apuvälineeseen in vitro, joka tunnetaan nimellä ICSI tai intrasytoplasminen injektio .

Liikkumatta liikaa yksityiskohtiin ICSI tarjoaa erityisen kokoelman terveestä siittiöstä (näin ollen hyvin muodostuneesta, liikkuvasta jne.) Peräisin olevasta siemennesteen näytteestä, yhden näistä valinnasta ja sen inokulaatiosta in vitro solussa muna.

Tällä hetkellä ICSI on yksi tehokkaimmista ei-tavanomaisista IVF-tekniikoista, joita miehet voivat käyttää oligospermian, astenosoospermian jne. Ongelmissa. ja innokas isyys.

ennuste

Oligospermia on palautuva, kunhan liipaisutila on tunnistettavissa ja hoidettavissa.