Turvotus - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Turvotus

määritelmä

Turvotus on vaihtelevan johdonmukaisen (pehmeä, joustava tai kova) nesteen kertyminen solujen välisiin tiloihin ja kudosten välisiin osiin, mikä ilmenee turvotuksena ja jännityksen tai täyteyden tunteena. Muut oireet liittyvät yleensä taustalla olevaan patologiaan.

Turvemäärän alkuvaiheessa on monimutkaisia mekanismeja, kuten kapillaarien lisääntynyt läpäisevyys, natriumkloridin pitäminen kudoksissa ja riittämätön valuma imusolmukkeiden kautta.

Turvotus voi yhtäkkiä näkyä tai kehittyä hitaasti ja asteittain missä tahansa kehossa, aivot mukaan lukien. Edematisen osan digitaalinen puristus jättää jäljen (fovean merkki) jonkin aikaa.

Turvotus voi johtua yleisestä tai paikallisesta prosessista (ts. Se rajoittuu tiettyyn organismin alueeseen).

Yleinen turvotus

Yleinen turvotus johtuu yleisimmin sydämen vajaatoiminnasta, maksan vajaatoiminnasta ja munuaissairaudesta, kuten nefroottisesta oireyhtymästä . Tämä viimeinen tila johtuu glomeruloiden vaurioitumisesta ja se ilmenee hajanaisena yhtenäisenä turvotuksena, askitesina, jalkojen turvotuksena ja merkittävällä ihon pilkulla. Lisäksi nefroottisessa oireyhtymässä virtsa on vaahtoava huomattavan proteinuurian vuoksi, ja laboratoriokokeet voivat osoittaa proteiiniprofiilin muutoksen (albumiinien väheneminen, globuliinien lisääntyminen jne.) Ja hyperlipidemiaa.

Sydämen vajaatoiminta pahenee tyypillisesti illalla ja pyrkii katoamaan lepoajan myötä; tämä oire voi liittyä valtimon verenpaineeseen, nokturiaan, hepatomegaliaan, hengenahdistukseen rasituksessa ja paroxysmal yöllä, keuhkoihin, jugulaaristen verisuonten turgoriin ja ortopniaan. Tyypillisesti sydämen vajaatoiminta on ilmeisin nilkoissa, jos potilas kävelee ja sakraalisella alueella, kun potilas on sairas sängyssä.

Yleinen turvotus, joka liittyy merkittävään painonpudotukseen, lihasten atrofiaan ja ihon ja iho-oireiden tropismin muuttumiseen, voi esiintyä myös imeytymishäiriön vuoksi . Tässä tapauksessa nesteiden kertyminen on seurausta suoliston limakalvon muuttuneesta absorptiokyvystä. Malabsorption syyt voivat olla geneettisiä (esim. Keliakia), jotka on hankittu (esim. Haiman vajaatoiminta, maksasairaus, sappitaudit ja dysenteriset oireyhtymät) tai iatrogeeni. Samanaikaisia malabsorptiosyndroomien oireita voivat olla ripuli, steatorrhea (rasvainen uloste), anemia, asteenia ja luun muutokset.

Ennaltaehkäisevässä oireyhtymässä esiintyy kuitenkin hormonien muutoksista johtuvaa yleistä turvotusta, joka johtuu vedenpidätyksestä. Tämä ilmenee joukon häiriöitä (kuten rintojen arkuus, ärtyneisyys, unettomuus ja vatsan turvotus), jotka esiintyvät suhdannevaiheessa ennen kuukautiskiertoa.

Yleistä turvotusta voi aiheuttaa joidenkin lääkkeiden käyttö, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeeni- ja kalsiumkanavasalpaajat. Joissakin tapauksissa se johtuu sen sijaan ulkoisesta laskimosta (kasvaimesta, raskaasta kohdusta tai merkitsevästä vatsan lihavuudesta).

Muita mahdollisia syitä ovat krooninen laskimohäiriö, imusolmukkeiden toimintahäiriö (lymfedeema), pitkäaikainen houkutus ja suolaisen ruoan liiallinen kulutus.

Paikallinen turvotus

Lokalisoitu ödeema on seurausta laskimosta tai imusolmukkeesta tai se johtuu allergisesta, tulehduksellisesta tai tarttuvasta prosessista . Tämä ilmentymä vaikuttaa useimmiten alaraajoihin - nilkoihin, jaloihin ja jaloihin -, mutta se voi vaikuttaa myös kasvoihin ja käsiin.

Allerginen ihon muoto ilmenee vaaleanpunaisella-punertavalla turvotuksella, joka liittyy kuivan ihon, kutinaa ja polttamiseen histamiinin ja vasoaktiivisen aineen massiivisen vapautumisen vuoksi. Hyönteisten puremat ja eläinkontaktit tai puremat (esim. Hämähäkkikala, meduusat ja käärmeet) aiheuttavat erityisiä merkkejä.

Tulehduksen paikallistama turvotus on rajattu eikä kovin joustava; lisäksi se aiheuttaa spontaania kipua ja palpointia, punoitusta, lämpöä ja turvotusta (tulehduksen oireita).

Kun se on traumaattista alkuperää, turvotus voi liittyä mustelman, vääristymisen ja murtuman merkkeihin.

Veneen stasisissa nesteiden kertyminen on pehmeää ja paikallistuu distaalisesti jalkojen, nilkkojen ja jalkojen tasolla. Yleensä tämä ehto liittyy myös raskauden tunteeseen alaraajoissa, jossa on venyvyyden laajentuminen ja vääntyminen (suonikohjuja), jota kuumuus korostaa. Flebiitissa iho on punainen ja kuuma, ja mahdollinen laskimohihna voi olla tuskallista paineessa.

Lokalisoitu lymfaattinen ödeema on aluksi pehmeä, ilman foveaa, ja se voi liittyä lymfangiitin oireisiin, joissa on punoitettuja ja turvonneet alueelliset imusolmukkeet, ilman suonikohjuja ja ihon haavaumia.

Muita turvotuksen syitä ovat pehmytkudosinfektiot (esim. Selluliitti, nekrotisoiva myofassiitti jne.), Imusolmuke ja sepsis.

Turvotus voi olla myös luonteeltaan iatrogeeninen, kuten esimerkiksi imusolmukkeiden poistamisen jälkeen onkologisessa kirurgiassa tai sädehoidossa.