Aiheeseen liittyviä artikkeleita: sarveiskalvon haavauma
määritelmä
Sarveiskalvon haavauma on vakava sarveiskalvovaurio.
Sarveiskalvo on ohut, läpinäkyvä kalvo, joka peittää silmän etuosan ja sen läpi näet iiriksen ja oppilaan. Tämä rakenne sallii valon tarkentamisen verkkokalvolle, joten se ei ole verisuonittunut, mutta siinä on lukuisia vapaita hermopäätteitä, jotka tekevät siitä erittäin herkän.
Sarveiskalvon haavauma on samanlainen kuin avoin haava ja sille on tunnusomaista sarveiskalvon epiteelin (pinnallinen) keskeytys, jossa on taustalla oleva tulehdus. Sen vuoksi vaurio voi ulottua koskemaan koko sarveiskalvon pintaa ja / tai tunkeutua syvälle, mikä johtaa sarveiskalvon stroman nekroosiin ja johtaa kaivetun haavan muodostumiseen.
Sarveiskalvon haavaumat voivat riippua monista syistä. Yleensä ne johtuvat tulehdusprosessista tai infektiosta, mutta ne voivat johtua myös mekaanisesta traumasta (vieraiden kappaleiden tunkeutuminen tai silmän pinnan hankautuminen) ja kemiallisista vaurioista. Pääasiallisia syitä on myös piilolinssien väärä käyttö: henkilöt, jotka käyttävät niitä pitkään tai nukkumisen aikana, vaikka ne olisivat vanhentuneet tai ne eivät ole kunnolla puhdistettuja ja desinfioituja, on lisääntynyt riski saada sarveiskalvon haavaumia. Nämä käyttäytymiset ovat itse asiassa alttiita Acathamoeban tai Pseudomonas aeruginosan keratiitin alkamiselle. Muita yleisiä infektioita, jotka voivat johtaa sarveiskalvon haavauman alkamiseen, ovat herpes simplex tai sienisolatiitti (useammin sekundaarinen kasviaineiston aiheuttamasta traumasta). Sarveiskalvon haavauma voi myös aiheuttaa silmäluomien poikkeavuuksia (esim. Krooninen blefariitti, entropio, trikoosi, trauman tai Bellin häiriön aiheuttama silmän epätäydellinen sulkeminen), trakoomaa, silmien kuivumista, vakavia allergisia reaktioita tai ravitsemuksellisia puutteita (erityisesti: proteiinin aliravitsemus ja A-vitamiinin puutos).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Muutettu värinäkymä
- Palavat silmät
- Silmäkipu
- Pus muodostuminen
- Fotofobia
- Silmäluomien turvotus
- hypopyon
- repiminen
- leukocoria
- Silmät punoitettu
- Sarveiskalvon opasiteetti
- kutina
- Vähentynyt visio
- Silmien eritys
- Kaksinkertainen näkemys
- Näön hämärtyminen
Muita merkintöjä
Oireet muodostuvat näön hämärtyneestä tai hämmentyneestä näkökulmasta, progressiivisesta sidekalvon punoituksesta, vieraasta kehosta tunne silmässä, silmäkipu, valonarkuus (valoherkkyys), liiallinen repiminen ja kurja purkautuminen. Muut ilmentymät riippuvat vaurion syistä, koosta ja syvyydestä.
Acanthamoeban ja sienien aiheuttamat sarveiskalvon haavaumat ovat hitaita, mutta progressiivisia; Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat toisaalta kehittyvät nopeasti, mikä aiheuttaa syvää ja laajaa nekroosia.
Sarveiskalvon haavauma arvioidaan rakolampulla, fluoreseiinivärjäyksellä ja mikrobiologisilla testeillä (leesion kuretti). Diagnoosi vahvistaa sarveiskalvon infiltraation, jossa on sarveiskalvon epiteelin värjäys fluoressiinillä värjätty, ja taustalla oleva harmaasävyisyys. Hoidon puuttuessa ja joskus jopa parhaan käytettävissä olevan hoidon kanssa, uveiitti, sarveiskalvon rei'itys (mahdollisen iiriksen prolapsin), ipopion (nielun kerääminen etu-silmäkammiossa) ja panoftalmitis (silmänpallon röyhtyvä tulehdus riskillä) silmien häviämisestä).
Sarveiskalvon haavaumat pyrkivät parantumaan arpikudoksen muodostumisella, aiheuttaen sarveiskalvon opasoitumista ja heikentyneen näöntarkkuuden. Lisäksi on olemassa sarveiskalvon neovaskularisaation vaara, eli verisuonet voivat kasvaa kohti sarveiskalvoa, joka on tunkeutunut limbusista (sarveiskalvon ja sclera-alueen välinen raja-alue). Hoidon on oltava kiireellinen pysyvien vaurioiden välttämiseksi. Yleensä tämä edellyttää paikallisten silmätippojen käyttöä, jotka kohdistuvat laukaisutapahtumaan. Jos tarkka etiologia ei ole tiedossa, potilaalle voidaan aluksi antaa laaja-alainen antimikrobinen hoito. Samalla voidaan määrätä tukihoitoa, kuten kipulääkkeitä ja sykloplastisia silmätippoja (esim. Atropiinia), jotta voidaan pysäyttää sylinterilihaksen kouristukset ja vähentää tulehdusta.
