yleisyys
" Fuoco di Sant'Antonio " on suosittu nimi taudista, joka tunnetaan nimellä Herpes Zoster.
Se on tarttuva tauti, joka aiheutuu saman viruksen reaktiosta, joka aiheuttaa vesirokkoa: Varicella-Zoster-virusta (VZV).
syyt
Kun keho tarttuu ensimmäistä kertaa tähän virukseen, se kehittää taudin, joka tunnetaan nimellä broileri, erittäin yleinen lapsilla.
Primaarisen infektion erottamisen jälkeen virus pysyy kehossa rauhallisessa tilassa ja löytää suojaa hermoissa olevilta immuunivasteilta.
Elämän aikana VZV: n piilevä infektio voidaan aktivoida uudelleen ja aiheuttaa taudin, joka tunnetaan nimellä St. Anthony tai Herpes Zoster.
Vanhuus, stressi ja muut tekijät, jotka voivat vähentää kehon immuunipuolustusta, ovat tärkeimmät viruksen reagoinnin riskitekijät.
Oireet ja komplikaatiot
Vaipan palo aiheuttaa ihottumaa, jolle on tunnusomaista punaiset täplät, jotka kehittyvät rakkuloihin tai kuplia. Vaikutusalue (tavallisesti runko, harvemmin kasvot) on tuskallista, usein kutiava.
Joskus kipu alkaa ennen kuin pisteet näkyvät.
Jos kasvot ovat myös mukana, etenkin silmäalueella, tautia kutsutaan herpez zosterin silmälääkeiksi; näissä tapauksissa on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin saadakseen asianmukaista hoitoa, koska hoidon puuttuessa näön voi kärsiä vakavasti.
Joskus kipu pysyy useita kuukausia ihovaurioiden ratkaisun jälkeen; näissä tapauksissa puhumme postherpeettisestä neuralgiasta, vakavasta, heikentävästä ja vaikeasta hoidosta.
Hoito ja rokote
Herpes Zosterin hoidossa käytetään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Antiviraalisten lääkkeiden aikainen antaminen pystyy vähentämään oireiden vakavuutta ja kestoa.
Niille, jotka ovat vaarassa, on saatavilla rokote, joka estää St. Anthonyn tulipalon ja sen komplikaatioiden esiintymisen yli puolessa rokotetuista henkilöistä.
Miksi kutsut sitä niin
Saint Anthony tunnetaan tulipalon suojelijana, tuleen, joka muistuttaa kutinaa ja polttavaa polttavaa tunnetta, joka on tyypillinen saman nimisen tartuntataudin suhteen.
Syyt ja tartunta
Ensisijainen infektio
Tälle taudille on tunnusomaista se, että iholla esiintyy lukuisia punaisia täpliä ja ne kehittyvät nopeasti vesikkeleiksi (katso kuva).
Harvemmin primäärinen infektio esiintyy asymptomaattisesti.
Piilevä infektio ja uudelleenaktivointi
Primaarisen kosketuksen jälkeen varicella-zoster-virukseen immuunijärjestelmä mobilisoidaan viruksen neutraloimiseksi tuottamalla spesifisiä vasta-aineita.
Nämä vasta-aineet tulevat osaksi ihmisen immuunijärjestelmää, mikä estää myöhempiä infektioita.
Lukuisista vasta-aineista huolimatta organismi ei pysty täysin voittamaan herpes zosteria, joka vetäytyy turvautumasta selkäydin ja / tai kraniaalisten hermojen dorsaalisten juurien aistimiin. Täällä virus pysyy hiljaa, joskus elämää.
Siten astumme piilevään vaiheeseen, jossa virus ei kykene lisääntymään ja pysyy väijytyksessä odottamassa immuunijärjestelmän häviämistä.
Tämä suojaus voi epäonnistua:
- intensiivinen altistuminen auringonvalolle;
- vanhenemiseen, sairauksiin (AIDS) tai joidenkin lääkkeiden (kortikosteroidien ja erityisesti immunosuppressiivisten aineiden) pitkäaikainen käyttö;
- vakava psykofyysinen stressi.
Epidemiologia ja riskitekijät
Noin 90-95% ihmisistä saa varicellan heidän elämänsä aikana, ja arvioidaan, että näistä noin 10-20% kärsii myöhemmin Anthony-tulipalosta. Italiassa on noin 150 000 uutta herpes-Zoster-tapausta vuodessa.
- Herpes Zoster on ikääntyneille tyypillinen tauti, vaikka se voi esiintyä missä tahansa iässä
- Yhdysvalloissa se vaikuttaa 0, 2–0, 3%: iin väestöstä joka vuosi, kun taas yli 75-vuotiaiden vuotuinen esiintyvyys on lähes 1, 5%.
- 2/3 Herpes Zosterin tapauksista esiintyy yli 50-vuotiailla.
- Kehittynyt ikä katsotaan siksi ensimmäiseksi riskitekijäksi Varicella Zoster -viruksen uudelleenaktivoitumiselle.
Yleensä ne, joilla ei ole koskaan ollut Varicellaa, eivät koskaan tule St. Anthonyn tulipaloon, kun taas kaikki kärsineet ovat vaarassa, vaikkakin kohtalainen, menehtyä varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisen tuleviin jaksoihin .
Vyöhyke esiintyy usein vanhuksilla ja ihmisillä, joilla on immuunijärjestelmän tauti tai hoito, kuten kemoterapia ja sädehoito, jotka vaurioittavat, jopa ohimenevästi, infektioita vastaan.
Muina aikoina tauti ilmenee kuitenkin täysin terveissä ihmisissä, jotka vähäpätöisten tosiseikkojen, kuten stressin, kylmyyden tai auringonpolttamisen, vuoksi heikentyvät ja ovat alttiimpia sairastumaan.
Riskit ensimmäisen jakson jälkeen
Varicella zoster-viruksen toisen reaktivaation todennäköisyys on samanlainen kuin ensimmäisen; sen vuoksi, kun St. Anthony on jo kehittänyt tulta, se ei suojaa millään tavalla myöhempiä reaktioita.
Onko se tarttuvaa?
Herpes Zosterilla oleva henkilö voi välittää infektion vain henkilöille, joilla ei ole koskaan ollut ensisijaista infektiota (vesirokko) ja joita ei ole rokotettu tälle taudille. On selvää, että tartunnan sattuessa nämä yksilöt eivät kehitä St. Anthony's Fire -muotoa vaan pikemminkin vesirokkoa.
Uuden altistumisen virukselle ei ole osoitettu aiheuttavan varicella zoster -viruksen uudelleenaktivoitumista. Siksi ei ole olemassa riskiä, että "poikastuminen" tapahtuu sellaisten yksilöiden välillä, joita kananpunainen on jo vaikuttanut.
oireet
Lisätietoja: Pyhän Anthonin tulipalon oireet
St Anthonyn tulipalolle on tunnusomaista kivulias ihottuma, jolle on tunnusomaista lukuisia punaisia, tasaisia tai kohotettuja kohtia, jotka kehittyvät nopeasti rakkuliksi.
Nämä vesikkelit muodostuvat edelleen 3-5 vuorokauden ajan, minkä jälkeen ne pyrkivät kehittymään pustuleiksi (täynnä pussia) ja kuoria.
Vesikkeleiden muodostuminen ja repeämä on sama kuin taudin tarttuvuuden huippu, kun taas potilaat lopettavat viruksen lähettämisen, kun kaikki leesiot ovat kuivuneet ja kuoret ovat muodostuneet.
Prodromaalinen vaihe
Venttiilin ulkonäköä edeltää usein ns. Prodrominen faasi, jolle on tunnusomaista ihon punoitus ja tuntuu pistelystä tai tunnottomuudesta alueella, jossa vesikkelit tulevat näkyviin. Yleensä tämä "ennakoiva" vaihe edeltää purkausta 48 - 72 tunnin kuluttua, mutta voi alkaa jopa kaksi viikkoa ennen leesioiden esiintymistä.
Vyöruusu voi aiheuttaa paikallista ja voimakasta vatsakipua ilman tyypillisiä ihovaurioita, jotka kehittyvät vain muutaman päivän kuluttua kivun alkamisesta.
Vammojen sijainti
50-60 prosentissa tapauksista Saint Anthonyn tulipalot sijaitsevat rantaviivalla rannikkoa pitkin.
Ilmentymät voivat kuitenkin näkyä myös muilla vyöhykkeillä, jotka vaihtelevat aiheen mukaan, koska tyypilliset vesikkelit esiintyvät hermoston haarassa, jossa vyöruusu oli turvautunut.
Esimerkiksi kun kolmiulotteinen hermo vaikuttaa, leesiot voivat näkyä kasvojen, suun, kielen tai silmän tasolla.
Tämä ilmentymä - nimeltään oftalminen zoster - esiintyy 10-20%: lla vyöruusuista.
Lisätietoja:
- Oireet Herpes zoster oftalmic
Kipu ja muut oireet
Purkauksessa, usein hyvin tuskallisessa, on joskus mukana kuume, yleisen huonovointisuus, vilunväristykset, päänsärky ja vatsakipu.
Kliinisestä näkökulmasta herpes zosterin pääasiallinen ilmenemismuoto on kipu, joka yleisesti esiintyy prodromaalifaasissa, säilytetään purkausvaiheen aikana ja ajoittain säilyy pitkiä aikoja jopa ilmanpoiston jälkeen. Se liittyy usein kutinaan ja paikalliseen pistelyyn.
Herpes zosteriin liittyvä kipu on hyvin usein keskivaikea ja vakava, ja siinä esiintyy ominaisuuksia, jotka vaihtelevat yksilöstä riippuen; monet potilaat kuvaavat sitä sykkivä, akuutti, polttava (polttava) kipu, puukotus tai puukotus, kuin neula lävistää ihon.
Joskus vyöruusujen vesikulaarinen ihottuma voi aiheuttaa voimakasta kipua, joka on lokalisoitu rintakehän vasemmalle puolelle ja joka simuloi sydämen alkuperän kipua.
Myös päänsärkyä, valon suvaitsemattomuutta ja harvoin kuumetta voi esiintyä.
Joissakin tapauksissa melko harvinainen, selkäytimen etusarvissa olevien motoristen neuronien infektio voi aiheuttaa moottorin halvaantumisen sairastuneiden hermojen jakautumisalueella.
päätöslauselma
7-10 päivän kuluessa niiden ilmestymisestä rakkulat rikkoutuvat ja muodostavat rupia.
Muodostumisen jälkeen pyyhkeet pyrkivät spontaanisti hajottamaan 10 päivän aikana. Iho yleensä palaa ehjänä seuraavien 2-4 viikon aikana; on usein vähäisiä arpia ja muutoksia ihon pigmentaatiossa.
valokuva
Kliiniset vyöruusuilmiöt olkapään ja selän tasolla
Katso muita kuvia Pyhän Anthonin tulesta
komplikaatiot
Postherpetic neuralgia on yleisin Herpes Zosterin komplikaatio. Se on krooninen neuropaattinen kipu, joka kehittyy vähintään 30 päivää ihovaurioiden paranemisen jälkeen ja voi jatkua kuukausia tai vuosia. Tämä komplikaatio vaikuttaa jälleen kerran ikääntyneisiin.
Lisätietoja:
- Postherpeettinen neuralgia
Hoidon puuttuessa silmien osallisuus ( herpes zoster oftalmic ) voi johtaa sokeuteen. Itse asiassa on laskettu, että 50-72%: lla näistä potilaista vaikuttaa silmäpatologia, kuten keratiitti, joka voi kehittyä sarveiskalvon haavaumiksi tai akuutiksi verkkokalvon nekroosiksi.
Herpes Zosterin muut komplikaatiot - todennäköisemmin immuunipuutteisilla yksilöillä - ovat keuhkoinfektio ja keskushermostoon osallistuminen, joka saattaa aiheuttaa myeliitin, aseptisen meningiitin ja meningoentraalin.
Lisääntynyt aivohalvauksen riski
Viimeaikaiset epidemiologiset todisteet ovat liittäneet Herpes Zosterin aivohalvauksen riskin merkittävään kasvuun (+ 30% ca) seuraavien 6-12 kuukauden aikana.
Tämä riski olisi suurempi potilailla, jotka kärsivät Herpes Zosterin oftalmologiasta, jonka riski vuoden kuluttua olisi kasvanut 3-5 kertaa verrattuna kontrolleihin.
hoito
Herpes zosterin hoidolla on ensisijainen tavoite vähentää kipua käyttämällä tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä.
Ihon vauriot on pidettävä puhtaina ja kuivina ihon bakteerien superinfektioiden päällekkäisyyden välttämiseksi. Kaikkien siteiden on oltava pehmeitä (ei-tarttuvia), ja ne on tarkoitettu suojaamaan vaatteita kosketuksissa olevia vammoja.
Spesifiset antiviraaliset lääkkeet (asykloviiri, valasikloviiri, famtsikloviiri) auttavat rajoittamaan herpes zosterin vakavuutta ja kestoa edellyttäen, että ne otetaan ensimmäisen 48–72 tunnin kuluessa purkauksen alkamisesta.
Lisätietoja:
- Herpes Zoster -hoidon lääkkeet
Postherpeettisen neuralgiasta kärsivien hoidossa hoito vastaa neuropaattista kipua: masennuslääkkeet (esim. Amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini), epilepsialääkkeet (esim. Gabapentiini, pregabaliini), opioidit (esim. Oksikodoni, kodeiini, voidaan käyttää) morfiini, fentanyyli, buprenorfiini), neuroleptiset aineet ja paikalliset aineet (esim. lidokaiini ja kapsaisiini laastarit).
Lisätietoja:
- Huumeet postherpeettisen neuralgian hoitoon
Katso myös:
- Ruokavalio Saint Anthony's Fireille
rokotus
Yksilöille, joilla on suuri riski vyöruusuista tai jotka ovat toistuvia, on kehitetty erityinen rokote Herpes Zosterin ja postherpetic Neuralgian ehkäisemiseksi, jota markkinoidaan rekisteröity nimellä Zostavax ®.
Tutkimuksessa, joka toteutettiin 38 000: lla 60-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla aikuisella, tämä rokote alensi taudin esiintyvyyttä 51, 3%: lla, mikä heikensi postherpeettisen neuralgian tapauksia 66, 5%.
Lisätietoja:
- Zostavax - Saint Anthonin rokotepalo
