vääristymä

yleisyys

Vääristymä on tuki- ja liikuntaelimistön vaurio, jolle on tunnusomaista, että tartunnan saaneen nivelen elementtien väliset anatomiset suhteet muuttuvat väliaikaisesti; tämä tapahtuma aiheuttaa vahinkoa yhdelle tai useammalle osallistujalle.

Vääristymien pääasialliset riskitekijät ovat: fyysinen urheilutoiminta, riittämätön lihaksen sävy ja istumaton elämäntapa.

Nivel, joka on läpikäynyt vääristymän, on tuskallinen, turvonnut ja jäykkä, on menettänyt osan ominaisominaisuudestaan, on epävakaa ja meluisa ja lopulta esittää enemmän tai vähemmän laajaa hematomaa itsensä ympärillä.

Vääristymän tarkkaa diagnosointia varten fyysinen tarkastus, anamneesi, röntgenkuvat ja ydinmagneettinen resonanssi ovat välttämättömiä.

Väärinkäytön yhteydessä sovellettava kohtelu riippuu tapahtuneen yhteisvaurion laajuudesta. Lievää tai kohtalaista vahinkoa varten hoito on yleensä konservatiivinen; vakavia vahinkoja varten on kuitenkin suunniteltu leikkausta.

Lyhyt katsaus nivelistä

Liitokset ovat anatomisia rakenteita, joskus monimutkaisia, jotka asettavat kaksi tai useampia luita keskinäiseen kosketukseen. Ihmisen luurankolassa ne ovat noin 360 ja suorittavat tukea, liikkuvuutta ja suojelua.

Yleisimmän anatomisen näkökulman mukaan liitoksia olisi kolme :

• Kuitumaiset nivelet (tai synarthrosis ). Heillä ei yleensä ole liikkuvuutta ja kuitukudos pidättävät yhdessä luita. Tyypillisiä esimerkkejä synartroosista ovat kallon luiden väliset nivelet.
• Rustoiset nivelet (tai amfiartroosi ). Heillä on huono liikkuvuus, ja luita muodostavat rusto. Klassiset esimerkit amfiartroosista ovat nivelet, jotka yhdistävät selkärangan selkärangan.
• Synoviaaliset nivelet (tai diartroosi ). Ne ovat erittäin liikkuvia ja sisältävät erilaisia ​​komponentteja, mukaan lukien: nivelpinnat ja rustot, jotka peittävät ne, nivelkapselin, synoviaalikalvon, synoviaalipussit ja joukon nivelsiteitä ja jänteitä.

  Tyypillisiä esimerkkejä diartroosista ovat olkapään, polven, lonkan, ranteen ja nilkan nivelet.

Mikä on vääristymä?

Vääristymä on tuki- ja liikuntaelimistön vaurioituminen, jolle on tunnusomaista synoviaalisen nivelen väliaikainen muutos ja siitä johtuvat vauriot - enemmän tai vähemmän vakavia - suhteellisille nivelten komponenteille (nivelsiteet, nivelkapselit ja rusto); nivelpinnat, jänteet, synoviaalipussit jne.).

Sprains voi vaikuttaa mihin tahansa synoviaaliliitokseen. Kuitenkin, koska niillä on erityinen asema ihmiskehossa, jotkin synoviaaliset nivelet (esim. Nilkka ja polvi) ovat enemmän vaarassa vääristää kuin toiset (esim. Kyynärpää tai ranne).

Mitä tarkoitetaan väliaikaisella muutoksella?

Termi "synoviaalisen nivelen väliaikainen modifiointi" tarkoittaa, että vääristymisjaksoissa liitos tapahtuu muutaman minuutin anatomisessa muutoksessa, jonka jälkeen se ottaa uudelleen normaalin konformaationsa.

Tämän anatomisen muutoksen mielenkiintoinen näkökohta on se, että sen väliaikaisesta luonteesta huolimatta sillä on kyky vahingoittaa yhtä tai useampaa yhteistä komponenttia.

Vääristyminen tai siirtyminen?

On yleinen taipumus sekoittaa vääristymät dislokoinnilla . Nämä kaksi tuki- ja liikuntaelimistön patologiaa, jotka vaikuttavat ihmisen kehon synoviaalisiin niveliin, osoittavat kuitenkin selvästi eroa. Itse asiassa, kun nivelten anatominen modifikaatio on vain tilapäinen vääristymässä, dislokoinnin tapauksessa se on pysyvä, mikä johtaa kosketuksen häviämiseen kyseessä olevan liitoksen muodostavien luuosien välillä.

syyt

Yleisesti ottaen yhteisyritys on vääristymän uhri kahdessa tilanteessa:

• Kun se suorittaa luonnottoman liikkeen, se on sen fysiologisten rajojen ulkopuolella;

tai

• Kun se kärsii traumasta tai mustelmasta erityisen herkässä kohdassa.

Jos luonnoton liike tai trauma / sekoitus ovat vakavia, myös vahingoittuneen nivelen vaurio voi olla hyvin syvä.

Syvä vaurio ymmärretään seuraavasti: nivelkapselin vakavat muutokset, nivelsiteiden tai jänteiden kokonaisvaurioita, nivelrustojen vammoja jne.

Jos toisaalta luonnonsuojelu tai trauma / sekoitus on suljettu, nivelvaurio on vaatimattomampi (verrattuna juuri havaittuun tapaukseen). Vähäisillä nivelvaurioilla viitataan: lieviin nivelkapselin muutoksiin, nivelsiteiden tai jänteiden osittaiseen venymiseen tai repeytymiseen, vähäiseen tai ei ollenkaan rustokipuun, lievään synoviaalipurskeen tulehdukseen jne.

Riskitekijät

Lääkärien ja alan asiantuntijoiden luotettavan lausunnon mukaan vääristymisriskitekijät ovat tärkeitä:

• Urheilun käytäntö, jossa fyysinen kosketus on suunniteltu, kilpailu äkillisin suunnan muutoksin ja / tai hyppyjen, harppausten jne. Toteuttaminen Tällaisia ​​urheilulajeja ovat jalkapallo, rugby, koripallo, amerikkalainen jalkapallo, lentopallo, tennis, joitakin urheilullisia erikoisuuksia jne.
• Lihas- ja liikuntaelimistön riittämätön lämpeneminen ennen minkään tietyn intensiteetin fyysistä toimintaa. Lihas- ja liikuntaelimistön lämpeneminen lisää veren saantia ihmiskehon nivelille ja niiden yksittäisille komponenteille; suurempien veren saanti nivelille tekee jälkimmäisestä joustavammaksi, ja siksi sillä on parempi kyky vastustaa luonnottomia liikkeitä;
• Riittämätön lihasääni. Lihakset takaavat niiden läheisyydessä olevien nivelten tuen ja vakauden. jos he ovat heikkoja, jopa pienin epäluonnollinen nivelliike voi vaarantaa jälkimmäisen terveyden.

  Esimerkkinä tärkeästä lihaksesta nivelten lujuuden ja vakauden kannalta on reisiluun nelinpituus (reisilihas) polven suuntaan: mitä enemmän reiteen on pehmentänyt lihaksen näkökulmasta ja sitä pienemmät mahdollisuudet, että polvi liikkuu yli niiden fysiologiset rajat;

• Fyysisen aktiivisuuden harjoittaminen pitkien fyysisten passiivisuusjaksojen jälkeen. Tämä tilanne liittyy osittain edelliseen pisteeseen (riittämätön lihasten ääni) ja osittain nivelsiteiden ja nivelten jänteiden joustavuuden puuttumiseen pitkittyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Oireet ja komplikaatiot

Vääristymän tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Kipu kärsivässä nivelessä;
• Nivelen turvotus;
• Yhteisen liikkuvuuden väheneminen;
• Niveljäykkyys;
• Hematoomien esiintyminen tartunnan saaneessa nivelessä ja sen läheisyydessä;
• Äänien päästöjä, kuten halkeamia tai säröilyä, jokaisen liitoksen liikkeen kanssa.

Jos vääristymä vaikuttaa alaraajaan, potilaalla on todennäköisesti vaikeuksia kävelemällä, havaitsee epävakauden tunteen kosketuksissa olevan liitoksen tasolla ja se on lähes varmasti kykenemätön juoksemaan, hyppäämään jne.

Samoin, jos vääristymä vaikuttaa ylärajaan, potilaalla on vaikeuksia suorittaa yksinkertaisimmat manuaaliset tehtävät, ja lähes varmasti ei pysty suorittamaan kaikkein monimutkaisimpia tai raskaimpia manuaalisia eleitä (esim. Nostopainot).

Tämän vaikeuksien ja kyvyttömyyden sarjan motivoimiseksi on lähinnä kipua: vääristymisestä johtuva nivelliikkeen liike lisää entisestään jo olemassa olevaa kipua.

Kuten sen mahdollisista seurauksista jokapäiväisessä elämässä voidaan nähdä, vääristyminen on edellytys, joka vaikuttaa kärsineiden elämänlaatuun, varsinkin jos se on aktiivinen henkilö.

Polvipiikki ja nilkan nyrjähdys

Polvin vääristyminen ja nilkan vatsa ovat kaikkein tunnetuimpia ja yleisimpiä vääristymän esimerkkejä.

Molemmille on ominaista seuraukset, joskus hyvin vakavat, niille nivelsiteille ja rustoille, jotka peittävät niveliin liittyvät luut.

Polven nivelsiteistä eniten kärsittyjä ovat mediaalinen vakuusliina, eturistiriita ja lateraalinen vakuusliide; nilkan nivelsiteiden joukossa eniten kärsivät ovat ns. lateraaliset sidokset.

komplikaatiot

Vääristymien jaksoista voi syntyä vähintään kolme asiaankuuluvaa komplikaatiota:

• Erään luun osuuden murtuma, joka muodostaa vaikutuksen. Se on lyhytaikainen komplikaatio;
• Merkittävä taipumus vaikuttaa kärsimään tulleeseen nivelen itsensä vahingoittumiseen samalla tavalla (toistuminen). Se on pitkäaikainen komplikaatio;
• Vaikuttavan nivelen taipumus kehittyä aikaisen nivelrikon muotoon. Se on toinen pitkäaikainen komplikaatio.

Yleensä edellä mainitut komplikaatiot liittyvät vakavimpiin vääristymiin, mutta poikkeuksia on aina.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos vamman tai epäasianmukaisen liikkeen aiheuttama yhteisvaikutus on erityisen kivulias, turvonnut, jäykkä eikä kovin liikkuva, päästää poikkeavia ääniä liikkeen yrittämisen aikana ja / tai osoittavat sisäisen hematooman merkkejä.

diagnoosi

Vääristymän diagnoosin, joka sisältää myös aiheutuneiden nivelvaurioiden tarkan tunnistamisen, on välttämätöntä: fyysinen tarkastus, sairaushistoria, röntgensäteily ja ydinmagneettinen resonanssi.

Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria

Fyysinen tarkastelu ja sairaushistoria ovat usein riittäviä ymmärtämään, että tietty yhteisö on ollut vääristymän uhri.

Ne eivät kuitenkaan anna muita tietoja. Tästä syystä lääkärit määrittelevät tarkempia tutkimuksia.

Röntgenkuvat ja ydinmagneettinen resonanssi

Röntgensäteily ja ydinmagneettinen resonanssi ovat syvällisiä tutkimuksia, joiden avulla lääkäri voi määrittää tarkasti, mikä on vääristymän episodin aiheuttama yhteinen vaurio studiossa.

Röntgenkuvat osoittavat mahdollisia luunmurtumia, kun taas ydinmagneettinen resonanssi osoittaa mahdollisia vaurioita pehmeille kudoksille (esim. Nivelsiteet, jänteet, synoviaalipussit jne.) Ja rustoon.

terapia

Vääristymän hoito riippuu nykyisten nivelvaurioiden laajuudesta: valossa ja suljetuissa vahingoissa (esim. Nivelsiteiden venyttely) lääkärit korjaavat konservatiivisen hoidon, koska vaikutus on mahdollista korjata itse. ; päinvastoin, vakaviin ja syviin vahinkoihin (esim. polven etureunan ristikkoristojen repeytymiseen) lääkärit voivat korjata vain korjaavan ja rekonstruktiivisen kirurgisen hoidon, jota seuraa asianmukainen kuntoutusohjelma (koska vain tällä tavalla on mahdollista saada aikaan paraneminen). organisaatio).

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito pienille spraineille sisältää:

• Täydellinen lepoaika kaikesta toiminnasta ja liikkeistä, jotka suosivat kipua . Lepo on välttämätöntä, jotta eri vaurioituneet liitososat paranevat kunnolla ja mahdollisimman lyhyessä ajassa.

  Jos haluat tietää lepoajan tarkan keston, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa (vääristymien asiantuntija olisi mielenkiintoinen), joka päättää ajastuksen diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella;

• Jään levittäminen tuskalliselle ja turvoksille . Jään käyttö on huomattava anti-inflammatorinen voima, jota monet ihmiset aliarvioivat.

  Yleensä vääristymien kaltaisissa olosuhteissa lääkärit suosittelevat jäätä 4-5 kertaa päivässä vähintään 15-20 minuutin ajan.

• Liitoksen puristusliitos . Puristus torjuu turvotusta ja alaraajojen nivelissä esiintyvien vääristymien (esim. Polvi tai nilkka) tapauksessa vähentää epävakauden tunnetta;
• Raajan kohoaminen, joka aiheuttaa vaurioituneen liitoksen . Vähentämällä veren virtausta vaurioituneelle alueelle kohoaminen on tehokas keino turvota, kipua ja suurten mustelmien muodostumista vastaan.

  Se on erityisen tärkeää akuutissa vaiheessa, kun vääristymä koskee alaraajojen niveliä;

• NSAID: n (ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke) antaminen tulehdusta ja kipua vastaan . Tulehdus on normaali seuraus kaikista prosesseista, jotka vahingoittavat kudoksia tai anatomisia rakenteita.

  Korkeasti määrätty NSAID on vääristymässä ibuprofeeni;

• Jotkut fysioterapia-istunnot . Fysioterapiaa käytetään palauttamaan pakotetun lepotilan myötä kadonneen lihasvoiman ja palauttamaan asianomaiselle liitolle sama joustavuus kuin ennen vääristymistä.

  Fysioterapian laiminlyönti altistaa potilaalle uusiutumisen.

Kirurginen hoito

Vakavan vääristymän aiheuttamien kirurgisten toimenpiteiden aikana hoitava lääkäri (yleensä ortopedi) korjaa nivelelementit, jotka vahingoittuvat korjaamattomasti ja eivät kykene parantumaan itsenäisesti, korvikkeilla tai erikoisompeleilla.

Esimerkiksi etupisteisen ristirainan repeytyminen polvilla aiheuttaa edellä mainitun sidoksen korvaamisen, joka ei enää toimi, synteettisellä nivelsiteellä, kuolleesta luovuttajalta saadun nivelsiteetin tai osan samaan potilaaseen kuuluvasta patellien jänteestä. .

Yleisimmin käytetty kirurginen tekniikka spraineiden nivelvaurioiden hoitoon on ns. Arthroscopy : se on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, johon kuuluu 2-3 pienen ihon viillon suorittaminen ja hyvin erityisen instrumentin käyttö, jota kutsutaan arthroscope.

Edellä mainittu kuntoutusohjelma, joka seuraa jokaista kirurgista menettelyä vakavien nivelvaurioiden hoitamiseksi, on välttämätöntä oikean paranemisen varmistamiseksi; laiminlyönti tekisi kirurgin suorituskyvyn leikkaussalissa hyödyttömäksi. Siksi sitä on pidettävä kirurgisen hoidon olennaisena osana.

ennuste

Vähäisimpinä tai vakavina, kuten ne ovat, vääristymisjaksot ovat nyt tilanteita, joita voidaan käsitellä hyvillä, jos ei erinomaisilla tuloksilla.

Kuten voidaan arvata, parantumisajat eivät ole samat kaikille potilaille: ne, jotka ovat heikon vääristymisen uhreja, paranevat nopeammin kuin ne, jotka ovat kärsineet vakavasta vääristymästä.

Lievän tai kohtalaisen vääristymän paranemisajat

Täydellisen parantumisen vuoksi lievä, jolla on lievä tai kohtalainen vääristymä, voi kestää muutaman päivän ja muutaman viikon.

Vakavan vääristymän paranemisajat

Leikkauksen jälkeen, kun parannetaan täysin, nivel, jolla on vakava rasitus, voi kestää yhdestä kuukauteen.

ennaltaehkäisy

Vääristymien estämiseksi on välttämätöntä ottaa käyttöön kaikki riskitekijöitä rajoittavat varotoimet.

Esimerkiksi urheilussa urheilija voi estää polven nyrjähdyksen ja nilkan nyrjähdyksen riittävän lämpenemällä ennen jokaista harjoittelua tai kilpailua.