Korvaushoitoa nilkkapuhallukselle

Katso video

X Katso video YouTubessa

Nilkkasuojus on trauma, joka vaikuttaa jalan ja jalkojen väliseen yhteyteen.

Se on yksi yleisimmistä vammoista urheilussa (lentopallo, koripallo, jalkapallo, rugby, yleisurheilu jne.), Mutta myös jokapäiväisessä elämässä.

Nilkan nyrjähdys on vaurio, joka vaikuttaa pääasiassa nivelsiteisiin, mutta joskus se ei säästä lihaksia ja jänteitä.

Se tapahtuu, kun nilkan nivelretki ylittää fysiologisen rajan, erityisesti kontrolloimattomalla ja passiivisella tavalla.

Yleensä tämä vahinko on seurausta yhdestä jaksosta (ns. "Retortti") ja sitä kutsutaan "akuutiksi vääristymäksi". Kroonisen vääristymisen tapaukset eivät kuitenkaan ole harvinaisia, toisin sanoen nivelten kompromissi, joka johtuu useiden vähemmän intensiivisten ärsykkeiden toistumisesta.

Vahinko aiheutuu pääasiassa sisäisen pyörimisen liikkeistä (useammin) tai jalkojen ulkopuolelta.

Mitä tehdä

Nivelvaurioita voi olla erittäin vaikea parantaa, jopa enemmän kuin luunmurtuma. Tämä tarkoittaa, että tärkein tekijä on ennaltaehkäisy (ks. Alla).
Onnettomuuden sattuessa on välttämätöntä ymmärtää välittömästi, jos kyseessä on nyrjähdys tai pieni trauma. Epäilemättä tulee esiintyä sellaisten oireiden läsnä ollessa, kuten:

Kipua.
Liikkuvuuden rajoittaminen.
Turvotusta.
Turvotus.

Nilkan nyrjähdyksen vakavuus on vaihteleva. Jos turvotus sisältää kaikki nivelet ja kipu on erittäin vahva (jopa enemmän, jos hematoma-jälkiä on näkyvissä), on tarpeen syventää diagnoosia ottamalla röntgensäteily. Tämän olisi mahdollistettava, että vääristymä voidaan luokitella johonkin neljästä vakavuuden tasosta, jotka on vahvistettu tälle vahingolle.
VAROITUS! Jos "hypoteettinen vääristymä" esiintyy paikassa, josta on vaikea päästä hätätilaan, jalkineita ei saa poistaa. Kipu ja turvotus eivät välttämättä anna sinun laittaa sitä takaisin.
On mahdollista käyttää ajankohtaisia ja tarvittaessa systeemisiä tai injektoitavia lääkkeitä (ks. Alla)
Akuutissa vaiheessa kylmät pakkaukset voivat olla erittäin hyödyllisiä turvotuksen vähentämiseksi (katso alla). Jos vaurio on krooninen, akuutin vaiheen jälkeen, jotkut viittaavat lämpökäsittelyyn (osoitettu nivelten vammoja ilman turvotusta).
Kuntoutushoito on erilainen vääristymisasteen mukaan, kuten ennuste. Periaatteessa on kuitenkin suositeltavaa noudattaa seuraavia merkintöjä:

Akuutissa vaiheessa:

Käynnistä nilkka.
Vähennä tulehduksen ja turvotuksen / hematooman tekijöitä.
Poista vaurioituneiden nivelsiteiden mekaaninen rasitus.

Subakuutissa vaiheessa:

Kiristä liitos mekaanisesti kollageenikuitujen oikean suuntaamiseksi korjauksen aikana. Tavoitteet ovat:

Vähennä kipua.
Palauta erityispiirteet.
Poista lihaskouristus ja turvotus.
Aloita vahvuuden palautuminen.

Uudelleenkoulutuksen aikana:

Palauta proprioseptisyys.
Palauta voimaa.
Estä toistuminen.

Yleensä on suositeltavaa pitää nilkka levossa ja aktivoida se vain hoidon aikana. Toiminnan palautus ohjelmoidaan asiantuntijan toimesta.
Kuntoutusvaiheen jälkeen on suositeltavaa käyttää funktionaalista sidosta estämään relapsien puhkeamista moottorin aktiivisuuden uudelleen aloittamisessa.
Jos haluat, käytä kinesio-teippausta (katso alla).
Jos suositellaan, käytä muita menetelmiä paranemisen nopeuttamiseksi (katso alla).

Mitä EI tee

Rasvaa tai ylipaino.
Suorita mahdollisesti riskialttiita "kylmiä" toimia lämmittämättä asteittain ja tarkasti.
Ylitä lihaksen yhteistä sitoutumista urheilun lähestymisvaiheissa tai satunnaisissa istunnoissa. Tämä koskee erityisesti aikuisia.
Käyttökelvottomien tai virheellisten jalkineiden käyttö.
Älä suorita venyttelyä ja yhteisiä liikkuvuusistuntoja.
Vahingon jälkeen välttää toiminnallisen sidoksen käyttöä.
Ne oireet ja kliiniset oireet, jotka saattavat viitata vääristymiseen, on jätetty huomiotta. Vaurioituneen nilkan kuormituksen vaatiminen voi tapahtua:

Vaurion paheneminen.
Vääristymän kronisointi.

Älä tutki diagnostisia röntgensäteitä, varsinkin kun vamma on hyvin kivulias ja sille on ominaista hematomas.
Poista kenkä onnettomuuden jälkeen, jos lääketieteellinen keskus on kaukana tai vaikeasti tavoitettavissa.
Hoitotapojen laiminlyönti. Erityisesti on hyvin haitallista kuntoutuksen ohittaminen.
Loukkaantuneen nilkan ylikuormitus varhain ja / tai liikaa.

Mitä syödä

Ei ole ruokavaliota, joka on suunniteltu parantumaan paremmin tai nopeammin nyrjähdyksestä. Jotkin varotoimet voivat olla hyödyllisiä:

Lihavuuden tapauksessa on suositeltavaa vähentää painoa. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on taipumus toistua samassa nivelessä. Painon menettämiseksi riittää vähentämään kalorien saantia noin 30%, jolloin (tasapainoinen) jakauma säilyy ennallaan.
Lisää anti-inflammatoristen molekyylien saantia:

Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja ne sisältyvät ennen kaikkea: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se sisältää pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden tai öljyjen rasvafraktiota: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
Antioksidantit:

Vitamiinit: hapettumisenestoaineet ovat karotenoidit (provitamiini A), C-vitamiini ja E-vitamiini.
Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa.
C-vitamiini on tyypillistä hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.).
E-vitamiinia on saatavana monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami jne.) Lipidiosassa.
Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.

Mitä EI syö

Lihavuuden ehkäisemiseksi tai parantamiseksi on suositeltavaa poistaa kaikki roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia välipaloja. On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia juustoja, lihaa ja rasvaisia kaloja, säilötyt lihat ja kalat, makeiset jne.
Ainoa elintarvikeryhmä (tai pikemminkin juomat), joita ei suositella nilkan vääristymisen sattuessa, on alkoholi. Etyylialkoholilla on diureettinen vaikutus ja se häiritsee aineenvaihduntaa ja vähentää vaikuttavien aineiden tehokkuutta.
Lisäksi muistutamme, että omega-6-rasvahappojen ylimäärällä "voi" olla diametrisesti vastakkainen omega-3: n saanti (tuloksena on tulehdusta aiheuttava).
Jos sitä ei korvaisi omega-3-rikas ruokavalio, olisi hyvä ajatus välttää sellaisten elintarvikkeiden lisäämistä, jotka sisältävät runsaasti linolisia, gamma-linoleenisia, diomo-gamma-linoleenisia ja arakidonihappoja, kuten siemenöljyä (erityisesti maapähkinöitä), useimmat kuivatut hedelmät, tietyt palkokasvit jne.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

Nilkan nyrjähdyksen luonnolliset korjaustoimenpiteet ovat pääasiassa kipua lievittäviä ja kuntouttavia.

Käytetyin särkylääkkeiden järjestelmä (eri kuin lääkehoito) hyödyntää lämpötilan fyysistä mekanismia:

Kryoterapia: sitä käytetään laajalti akuutin vaiheen hoitoon (enintään 48 tuntia); sitä käytetään 3-4 kertaa päivässä noin 2 minuutin ajan. Se toimii rajoittavana astiana nivelen turvotuksen vähentämiseksi. Jää on upotettava veteen ja sijoitettava erityiseen pussiin. Sovellus on suora, mutta iho on suojattava villakankaalla kylmien palovammojen välttämiseksi.
Kuumat pakkaukset: ne ovat täsmälleen päinvastaisia. Niitä ei pidä käyttää akuutissa vaiheessa, varsinkin silloin, kun nilkka on vielä turvonnut tai hematooma. Päinvastoin, ne ovat käyttökelpoisia nivelsiteiden ja jänne-vammojen kroonista kipua vastaan.

Nilkan nyrjähdyksen perinteinen kuntoutushoito sisältää työohjelman, joka on jaettu kolmeen vaiheeseen:
1. Proprioseptiivinen uudelleenkoulutus: harjoitukset, joilla pyritään stimuloimaan ja uudelleen kouluttamaan herkkyyttä, jonka avulla voimme tietää ruumiin aseman avaruudessa:
  - Ne on ensin purettava.
  - Myöhemmin pystysuorassa asennossa sallimme kuorman jakauman.
  - Bipodaaliset harjoitukset hyväksytään sitten epävakaille pinnoille (pyöreät tasot, tabletit jne.).
  - Se jatkuu eristämällä liitos tai pyytämällä sitä monopoliasemalla ja kahdenvälisellä tavalla.
  - Lopuksi seurataan "proprioseptisia matkoja" nopeuden mukauttamiseksi ja reseptorien stimuloimiseksi epähomogeenisessa maastossa kävelemisen aikana.
2. Lihasvahvistus: hyvä lihasten tropismi vähentää toistuvien vaurioiden riskiä ja mahdollistaa toiminnan jatkamisen:
  - Aluksi on suositeltavaa harjoittaa useita sarjoja muutamalla toistolla.
  - Vältä ylikuormitusta, joka voi vahingoittaa jo kärsivää osastoa.
  - Käytä elastista tai sienipalloa.
  - Myöhemmin on mahdollista suorittaa täyden kuorman harjoituksia; nämä ovat kahdenlaisia:
    - Jalan takaosan loggian lihasten kehittyminen.
    - Reiden lihasten vahvistaminen.
3. Eleen palauttaminen: askeleen palauttaminen ja erityiset urheiluliikkeet.
On myös mahdollisuus kuntoutukseen vedessä . Tähän kuuluu harjoitusten tekeminen vedessä upotetun kehon kanssa, käyttäen Archimedesin periaatetta ja viskoosia reaktiota. Se on myös jaettu kolmeen vaiheeseen:
1. Proprioseptiivinen uudelleenkoulutus: eniten käytetty harjoitus on kävely, kun kelluva tabletti pidetään jalkojen alla.
2. Lihaksikas vahvistus: harjoitukset, joissa jalkojen taipumissuuntaus tapahtuu kelluvan tuella, ryömii uimalla, kävelemällä työkaluilla, jotka lisäävät jalan vastusta, lisäystä, sieppausta ja taipumista.
3. Ele toipuminen: kävely eteenpäin, taaksepäin, sivusuunnassa, juoksu, hyppy, hyppy ja muut tilanteet, jotka ovat samanlaisia kuin tietty toiminta.
Jotkut haluavat käyttää jalkineita, joita on parannettu asentamalla erityisiä ortopedioita: ne on suunniteltu jalkojen ja nilkan biomekaniikan korjaamiseen. Jotkut ovat valmiiksi muotoiltuja, toiset ovat mukautettuja.

Farmakologinen hoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):

Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä, jotka sisältävät 10% Ibuprofeeni-lysiinisuolaa tai 2, 5% ketoprofeenia (esimerkiksi Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® jne.). Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti väsymättä vatsaa ja maksaa.
Suun kautta: esimerkiksi Ibuprofeeni (Brufen®, Moment®, Spidifen® jne.). Ne ovat tehokkaampia, vaikka ne ovat yleisiä kuin voiteita ja geelejä. Ne voivat vaatia gastroprotektorin käyttöä. Ne, jotka kärsivät maksan tai munuaisten häiriöistä, eivät aina pysty ottamaan niitä.

kortisoni:

Injektoitavat: nämä ovat infiltraatioita, joita käytetään vain todellisen tarpeen mukaan. Niillä on hyvin voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta pitkäkestoisessa hoidossa ne pyrkivät vaarantamaan kudokset.

ennaltaehkäisy

Oikean painon takaaminen: lievä ylipaino ei ole merkittävä riskitekijä, mutta liikalihavuus liittyy suoraan vääristymien esiintymiseen.
Lämmitys: ei vain lämmitystoiminnon ja nivelen "venyttämisen" tehtävänä, vaan se palvelee myös hermostoa sopeutumaan maan kuntoon ja urheilulliseen eleeseen.
Uuden toiminnan alkuvaiheessa lisää intensiteettiä vähitellen: vääristymät ovat hyvin usein aloittelijoille ja "sunnuntai-urheilijoille". Klassinen "jalkapallopeli ystävien kanssa" päättyy usein loukkaantumiseen. Tämä johtuu liiallisesta lihaksen ja nivelen ponnisteluista sekä keskushermoston heikosta tehokkuudesta liikkeiden hallinnassa.
Jalkineet: epäasianmukainen kenkä voi olla pääasiallinen syy nilkan nyrjähdykselle. Klassisimpana esimerkkinä on naisten kengät ja jalkineet, joissa on jalkapalloilijoiden nastat, rugby-pelaajat jne. (Huonosti yhdistettynä maastotyyppiin ovat erittäin vaarallisia). Lisäksi ei ole harvinaista, että aloittelevat retkeilijät kokevat vammoja, jotka liittyvät litteiden kenkien käyttöön, jotka eivät kääri nilkan ympärille.
Venyttely ja yhteinen liikkuvuus: ne ovat kiistanalaisia. Jos ne toteutetaan kaukana toiminnasta, niillä on ensisijainen merkitys liikkeen joustavuuden ja kyvyn lisäämisessä; Viimeaikaiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole löytäneet yhteyksiä nivelvammojen vähenemiseen.
Ennalta olemassa olevan vahingon tapauksessa funktionaalisen siteen käyttö osoittautui erittäin käyttökelpoiseksi, kun lisättiin hiljattain kunnostetun nilkan vakautta.

Lääketieteelliset hoidot

Artroskooppinen leikkaus: se on äärimmäinen hoito ja sitä käytetään vain vakavimmissa tapauksissa. Se voi olla erittäin hyödyllistä, kun kipu ei lopu muiden hoitojen kanssa ja on mahdollista, että nilkka piilottaa odottamattoman vamman. Se koostuu pienen kameran asettamisesta yhteiseen tilanteeseen, jotta tilanne voidaan visualisoida; Tarvittaessa käytetään muita pieniä viiltoja, jotta vaurioituneiden osien korjaamiseen tai poistamiseen tarvittavat työkalut asetetaan.
Tecar-hoito: se on parantava järjestelmä, joka käyttää sähköisen lauhduttimen periaatetta nilkan nyrjähdyksen ja muiden lihasliitosten aiheuttamien vammojen hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu sähkövaroituksen palauttamiseen loukkaantuneissa soluissa, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin. Se voi olla erittäin tehokas. Sitä voidaan käyttää hypotermiassa (kylmässä) tai verenpaineessa (kuuma).
Transkutaaninen sähköhermoston stimulointi: TENS on antalginen sähköhoito, joka toimii pääasiassa kipua vastaan. Lähetä sähköpulssit iholle sähköä johtavien levyjen kautta. Nämä estävät kivun hermosignaaleja ja stimuloivat endorfiinien tuotantoa.
Magnetoterapia: hyödyntää magneettikentän vaikutuksia kehoon. Sitä käytetään kahdella solenoidilla suoraan nilkkaan. Se käyttää voimaa magneettisiin, paramagneettisiin ja diamagnetisiin molekyyleihin. Korkea ja matala taajuus tuottaa etuja, jos hoito on tarpeeksi pitkä; staattisen tehokkuus ei ole tieteellisesti todistettu. Sen vaikutukset soluihin, tulehdukseen, tulehdukseen jne. ne ovat hyvin lukuisia. Se voi vähentää parantumisaikoja jopa 50%: iin, mutta tehokkuus muuttuu vaurion mukaan.
Ultraääni: käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
Laserterapia: se on hoito, joka käyttää sähkömagneettisia säteitä suoraan kärsineelle alueelle. Laserelektronisäde vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin, lisää aineenvaihduntatoimintaa, vähentää kipua ja tulehdusta, luo vasodilataatiota ja lisää imunestettä.
Sähköstimulaatio: sitä käytetään vahvistamaan nilkan suuntaavia lihaksia. Sitä käytetään ennen kaikkea loukkaantumisen jälkeen, jotta estetään toistuminen. Mukana olevat lihakset ovat pääasiassa lateraalisia peronaalisia lihaksia.
Eräs äskettäinen kipulääkitys on kinesio-teippaus: tämä järjestelmä hyödyntää liima- ja elastisten sidosten vetoa, joskus se sisältää pieniä farmakologisia pitoisuuksia. Nilkan päälle on asetettu kaksi noin 25 cm pitkä nauha, jotka on järjestetty tuulettimen muotoon ja jotka ovat ristissä niiden välissä. Niillä pitäisi olla tyhjennys, hieman kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä ja vartijatoiminto.