Määritelmä lymfedeema
Lymfedeema on kliininen tila, jolle on ominaista lymfin valtava ja liioiteltu kertyminen kudoksissa.
Lymfedeema, joka on tyypillinen ala- tai yläraajoille, on välitön seuraus lymfaattisen järjestelmän tukkeutumisesta tai heikentymisestä. Perustuen edellisessä artikkelissa analysoituihin laukaiseviin syihin me erottelimme lymfedeeman perus- ja toissijaisissa.
oireet
Raajojen krooninen turvotus (ödeema) on epäilemättä lymfedeeman tyypillinen oire. Yleensä lymfedeema esiintyy alemmassa tai ylemmässä raajassa ja on epäsymmetrinen tai se esiintyy yhdessä osassa. Joillakin potilailla kehittyy kuitenkin lymfedeema molemmissa jaloissa tai käsivarsissa: tällaisissa olosuhteissa toinen osa on selvästi turvoksissa kuin toinen.
On selvää, että kaikki imusolmukkeet eivät ole samat: turvotus voi olla enemmän tai vähemmän tärkeää riippuen sairauden vakavuudesta. Joillakin potilailla on vähäinen turvotus kärsivällä raajalla, kun taas toisissa kliininen kuva voi rappeutua todelliseksi elefantaasiksi.
Kroonisen turvotuksen lisäksi lymfedeemaa sairastava potilas voi valittaa muista oheisista oireista:
- Ihon värin muuttaminen. Lymfedeemasta kärsivää raajaa pitkin ei ole harvinaista havaita ihon kromaattisen sävyn vaihtelua: iho hajoaa ja muuttuu kiiltäväksi
- Lymfedeeman aiheuttaman raajan liikkumisen tai taipumisen vaikeus
- Ihon paksuus
- Hauras iho, joka on herkkä infektioille
- Lymfedeeman aiheuttaman raajan painon ja supistumisen pysyvä havaitseminen
- Kutina ja ihon jännitys kärsivällä raajalla
Lindefema ei sinänsä ole tuskallinen sairaus; pikemminkin potilaiden ilmoittama "kipu" viittaa jatkuvaan sorron tunteeseen, joka johtuu paikallisesta turvotuksesta.
diagnoosi
Lymfedeeman diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen, eli se koostuu sairaan raajan suorasta lääketieteellisestä tarkkailusta. Erotusdiagnoosi on tehtävä kaikilla taudeilla, jotka on merkitty turvotuksella.
Analyysin mukaan lymfedeema pyrkii vaikuttamaan yhteen raajaan (patologian yksipuolisuus tai epäsymmetria): tämä näkökohta on ensiarvoisen tärkeää erottamaan lymfedeema muista vakavista patologioista. Eri diagnoosi on tehtävä, kun edemas on riippuvainen:
- sydämen vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta
- maksan vajaatoiminta
Jopa edellä luetelluissa sairauksissa edeema on hyvin toistuva oire; tällaisissa olosuhteissa nesteiden pysähtyminen liittyy molempiin raajoihin. Lymfedeemassa - muistakaamme jälleen - turvotus vaikuttaa yleensä - tai ainakin levinneisyydessä - vain yhteen osaan.
Lymfedeeman epäilyn selvittämiseksi on mahdollista käyttää kuvantamistekniikoita, kuten MRI (magneettikuvaus), CT (tietokonetomografia), lymfoskintigrafia * ja Eco-Color-Doppler.
* lymfoskintigrafia: se on diagnostinen kuvantamistekniikka, joka on käyttökelpoinen imukudoksen (imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden) yleisen kuvan saamiseksi. Tämä testi suoritetaan ruiskuttamalla radioaktiivisia aineita (radiokolloidia) suoraan ihonalaiselle alueelle analysoitavan imusolmukkeen suhteen. Kuvien tallennuksen avulla voidaan tutkia imusolmukkeita ja lymfaattisen järjestelmän mahdollisia kompromisseja ja korostaa aloja, joilla imusolmukkeet pysähtyvät.
hoitomuodot
Lymfedeemaa ei ole lopullisesti parannettu. Vaikuttavien potilaiden on kuitenkin noudatettava tiettyä terapeuttista ohjelmaa, jotta estetään turvotus ja parannetaan taudin aiheuttamia toimintahäiriöitä.
MANUAALINEN LYMPH-PURKAMINEN on yksi hoidon pilareista: tämän manuaalisen hieronnan avulla imunestejärjestelmää stimuloidaan mekaanisesti. Imukudos on äärimmäisen tehokas menetelmä lymfedeeman turvotuksen vähentämiseksi: imusolmukkeet tyhjennetään, joten stagnoituneen imusolmukkeen kuivuminen kudoksista on edullista. Imusolmukkeiden tyhjennys parantaa koko lymfaattisen verenkierron kinetiikkaa.
Myös BANDAGE, PRESSURE THERAPY ja ELASTIC TUTORES -aineiden käyttö ovat terapeuttisia toimenpiteitä, jotka on tarkoitettu vähentämään turvotusta.
Puhumme monimutkaisesta dekongestivisesta hoidosta, kun kaksi tai useampi hoito (juuri lueteltu) on yhdistetty.
Monimutkaista dekongestivista hoitoa ei tule suorittaa hypertensiivisillä, diabeettisilla potilailla, jotka kärsivät halvauksesta, sydämen vajaatoiminnasta, akuuteista ihoinfektioista, syövästä tai tromboosista.
On selvää, että on tarpeen jäljittää lymfedeeman syy: jos esimerkiksi diagnosoidaan taustalla oleva bakteerilymfangiitti, on tehtävä erityinen antibioottihoito.
Jotkut imusolmukkeet tarvitsevat kirurgista interferenssiä liiallisen kudoksen poistamiseksi lymfedeemasta kärsivältä raajalta. Vaikka leikkaus voi vähentää turvotusta merkittävästi, lymfedeemaa ei voida täysin parantaa.
