yleisyys
Laajennettu kohtu on tila, joka johtuu sikiön sisältävän naaraspuolisen lisääntymiselimen epänormaalista laajentumisesta mahdollisen raskauden aikana.
Laajentuneen kohdun aiheuttaminen voi olla patologisia ja ei-patologisia olosuhteita; tärkeimpien patologisten syiden joukossa ovat: adenomyosis, kohdun fibroidit ja endometriumin ja kohdunkaulan kasvaimet; tärkeimmät ei-patologiset syyt ovat toisaalta raskaus ja perimenopaus.
Laajentuneen kohdun diagnosoimiseksi lantion tentti ja joskus lantion ultraääni ovat välttämättömiä.
Laajennettu kohtu ei aina edellytä hoidon käyttöä; kun viimeksi mainittua käytetään, hoidot vaihtelevat syystä ja oireista (jotka voivat sisältää kipua ja lantion kramppeja, liiallista verenvuotoa kuukautisten aikana, alavihan lisääntyneen määrän, selkäkipujen jne.).
Lyhyt viittaus kohtuun
Kohtuuton ja ontto, kohdun on naisten sukupuolielinten elin, joka palvelee hedelmöitetty munasolu (eli tulevan sikiön) ja taata sen oikea kehitys aikana 9 raskauskuukautta.
Se sijaitsee pienessä lantiossa, täsmälleen rakon (etupuolella), peräsuolen (posteriorisesti), suoliston (ylivoimaisesti) ja emättimen (huonompi) välissä.
Elinaikana kohtu muuttaa muotoaan; jos se on ennen puberteettista ikää, se on pitkänomainen ulkonäkö, joka on samanlainen kuin käsineensormus, aikuisuudessa se näyttää paljon kuin käänteinen (tai ylösalaisin) päärynä, kun taas postmenopausaalisessa vaiheessa se vähitellen vähentää sen tilavuutta ja murskataan.
Makroskooppisesti lääkäri jakaa kohdun kahteen erilliseen pääalueeseen: suurempaan ja suurempaan osaan, jota kutsutaan kohtuun (tai kohtuun ), ja kapeampaan osaan, jota kutsutaan kohdunkaulaksi (tai kohdunkaula ).
Mikä on turvonnut kohdun?
Turvotus kohdussa on ammattikieli, joka ilmaisee kohdun laajenemisen normaalia suuremmaksi.
Usein sattumanvaraisesti löydetty rutiininomainen lantion tutkimus (tai muusta syystä suoritettu) havaitaan, että laajentunut kohdunhoito on kliininen merkki, jonka merkitys riippuu liipaisevasta syystä: jos syy ei ole erityisen tärkeä, se ei saa olla syynä erityiseen huoleen ; päinvastoin, jos syy on vakava patologinen tila, se vaatii asianmukaisia hoitoja .
Kuinka suuri on kohtu normaaleissa olosuhteissa?
Kun puhumme laajentuneesta kohdusta, on aiheellista ilmoittaa asiasta kiinnostuneille lukijoille, että normaaleissa olosuhteissa aikuisen naisen kohtu on:
- 6-7 cm pitkä;
- 2, 5 - 4 cm leveä;
- 2, 5 cm paksuus.
Vertailun avulla normaali kohtu (jossa "normaali" tarkoittaa "ilman olosuhteita, jotka aiheuttavat sen suurentumisen") on suljetun nyrkän koko.
Tiesitkö, että ...
Normaaleissa olosuhteissa kohdun paino on noin 50-60 grammaa.
Kuka kehittää laajennetun kohdun enemmän?
Tilastojen mukaan laajentuneen kohdun tila on yleisempää yli 30-vuotiailla naisilla ja naisilla, jotka ovat menossa vaihdevuosiin .
syyt
Laajentunut kohtu tunnistaa erilaisia syitä, sekä patologisia että ei-patologisia.
Laajentuneen kohdun sairauden tärkeimmät tekijät ovat:
- Raskauden tila;
- Kohdun fibroidit ;
- Adenomyosis ;
- Perimenopause ;
- Endometriumin syöpä ja kohdunkaulan syöpä .
raskaus
Raskaus on yksi laajentuneen kohdun tärkeimmistä ei-patologisista syistä.
Raskauden aikana kohdun laajentuminen on välttämätön prosessi, jolla taataan sikiölle sen kasvun kannalta tarpeellinen tila; jos absurdi, kohdussa puuttuu kyky paisua ja suurentaa, tulevalla syntymättömällä lapsella ei olisi mahdollisuutta kehittyä kunnolla.
Tiesitkö, että ...
Raskauden aikana naisen kohdussa kulkee asteittain suljetun nyrkkinen koko vesimelonin kokoiseksi.
Kohdun fibromas
Leukomoomiksi tai kohdun myomasiksi tunnetut kohdun fibroidit ovat kohtuun liittyviä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat kehittyä sekä elimen sisä- että ulkopuolelta.
Kohdun fibroidit esiintyvät pääosin kuitukudoksen nodulaarisena massana, massaina, joiden mitat voivat vaihdella muutamista millimetreistä 15-20 senttimetriin.
Niiden muodostavan kuitukomponentin takia kohdun fibroidit voivat, jos ne ovat suuria, voimakkaasti muuttaa kohdun elastisia ominaisuuksia (Huom. Kuitukudos on samanlainen kuin arpikudos, joka on vähemmän elastinen, sisäänvedettävä kudos).
Kohdun fibroidit ovat hyvin yleisiä; tilastojen mukaan ainakin 80% naisista voi sanoa, että 50-vuotiaana he ovat kehittäneet ainakin yhden kohdun fibroidin tähän asti.
Kohdun fibroidi voi aiheuttaa suurennetun kohtuun, kun se on suuri tai kun se esiintyy monitilassa (käytännössä on niin paljon keskipitkän pieniä fibroideja).
Tiesitkö, että ...
Vuonna 2016 lääketieteellisessä lehdessä julkaistiin tapaus potilaasta, jolla oli useiden kohdun fibroidien vuoksi lähes 3 kiloa painava kohdun suuruus.
adenomyoosista
Termi "adenomyoosi" viittaa hyvänlaatuiseen (ja siten ei syöpään) tilaan, jossa osa endometriumista kehittyy epänormaalisti myometriumin suuntaan, joka tunkeutuu jälkimmäiselle varattuun tilaan (endometrium on sekä sen elimen sisimmän solukerroksen että tämän elimen limakalvon, kun taas myometrium on välittömästi endometriumia edeltävä lihassolujen kerros.
Adenomyoosin tarkka syy on edelleen epäselvä; estrogeenilla näyttää kuitenkin olevan keskeinen rooli kyseisen tilan kehittymisessä (kun näiden hormonien taso laskee vaihdevuosien aikana, itse asiassa adenomyosis pyrkii ratkaisemaan itsensä).
Adenomyosis on vastuussa suurennetusta kohdusta, koska se määrittää endometriumin kerrosten odottamattoman kehittymisen.
Vaikea adenomyosis voi turvota kohdun 2-3 kertaa normaalikokoa.
Tiesitkö, että ...
Adenomyosis tuottaa oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin suuressa kohdun fibroidissa . Tämä selittää, miksi näiden kahden tilan erottamiseksi tarvitaan erityisiä diagnostisia tutkimuksia.
perimenopause
Perimenopause on vaihe, joka edeltää vaihdevuosia, eli naisen elämän fysiologinen ajanjakso (siis luonnollinen ja ei patologinen), joka merkitsee hänen hedelmällisyytensä loppua ja kuukautisten toistumista.
Perimenopause on lisääntyneen kohdun syy, koska se on hormonaalisen häiriön aika, joka vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän käyttäytymiseen ja anatomiaan.
Tiesitkö, että ...
Kun vaihdevuodet alkavat, perimenopaussiin liittyvän suurennetun kohdun tila pyrkii ratkaisemaan itsestään, ja elin palaa normaaleihin mittoihin.
Endometriumin kasvain ja kohdunkaulan tuumori
Endometriumin syöpä on kasvain, joka on seurausta yhden endometriumin kudokseen osallistuvan solun kontrolloimattomasta proliferaatiosta.
Kohdunkaulan syöpä tunnetaan myös kohdunkaulan syöpänä, joka on kasvain, joka johtuu yhden emäksen edellä mainittua osaa muodostavan solun kontrolloimattomasta lisääntymisestä.
Endometriumin syöpä ja kohdunkaulan syöpä ovat vastuussa suurennetusta kohdusta, koska ne aiheuttavat epänormaalin massan muodostumista, mikä lisää elimen kokonaistilavuutta.
Tiesitkö, että ...
Kansallisen syöpäinstituutin mukaan
- Endometriumin syövän diagnoosi on enimmäkseen 55–64-vuotiailla naisilla;
- Endometriumin syöpä on kuudenneksi yleisimmin esiintyvä pahanlaatuisuus naispopulaatiossa;
- Vuonna 2012 endometriumin syöpä rekisteröi maailmanlaajuisesti 320 000 uutta tapausta.
Oireet ja komplikaatiot
Laajentuneen kohdun tila voi olla oireettomana - eli ilman oireita - tai häiriöihin, jotka liittyvät häiriöihin ja jotka liittyvät häiriöihin, kuten:
- Ulkonevan massan esiintyminen vatsan alaosassa;
- Vyötärön ympärysmitan kasvu;
- Painetta aalto lantioon. Tämä oire voidaan liittää kohtuun, joka työntää sisäistä vatsan seinää tai naapurielimiä;
- Anemia, joka johtuu kuukautisten liiallisesta verenvuodosta ja niihin liittyvistä oireista;
- Kivut ja kouristukset lantiossa;
- ummetus;
- Turvotus ja jalkakrampit;
- Selkäkipu;
- Kiireellisyys virtsata ja usein virtsata;
- Veden tyypin emätinpoisto;
- Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana (dyspareunia).
komplikaatiot
Laajentunut kohdussa voi esiintyä komplikaatioita, kun se on seurausta vakavista patologisista tiloista ja / tai sille ei suoriteta oikeaa hoitoa .
Mahdollisten komplikaatioiden joukossa, jotka saattavat koskea niitä, jotka kärsivät vakavan tai riittämättömästi kovetetun kohdun patologisesta muodosta, ovat:
- Hedelmällisyyden heikkeneminen tai häviäminen ;
- Ongelmat raskauden aikana ;
- Kohdun tulehdus ( metriitti ).
diagnoosi
Laajentuneen kohdun diagnosoimiseksi lantiontutkimuksesta saadut tiedot ja, jos viimeksi mainittu ei ollut riittävä, lantion ultraäänestä, ovat olennaisia.
Kun diagnoosi on tehty, seuraava vaihe on ymmärtää sairauden syy ; syy-tekijän tunnistamiseksi laajentuneen kohdun alkuvaiheessa lääkäri voisi hyötyä edellä esitetyistä tutkimuksista tai hän voi joutua käyttämään tarkempia testejä ( MRI- tai CT- skannaus lantion).
Laajentuneen kohdun tilan etsiminen on välttämätöntä sopivimman hoitosuunnittelun kannalta.
Läntinen tentti
Lantiontutkimus on objektiivinen tutkimus, jonka aikana lääkäri (yleensä gynekologi ) tutkii manuaalisesti, ensin ulkopuolelta ja sitten myös sisältä ( spekulumin ansiosta), emättimen, kohdun (erityisesti kohdunkaula). ), peräsuoli, munasarjat ja lantio. Toisin sanoen se on analyysi tärkeimmistä lantion elimistä.
Muutaman minuutin ajan lantion tentti mahdollistaa yleisen arvion naisen gynekologisesta terveydestä.
Läsnäolo sellaisen tilan, kuten suurennetun kohdun, lantionkokeessa on tavallisesti erittäin merkittävä; Itse asiassa vain harvoissa tapauksissa se ei riitä lopulliseen diagnoosiin.
Nuoli ultraääni
Nuoli-ultraääni on vatsan alaosan yksinkertainen ulkoinen ultraääni.
Täysin kivuton ja ilman potilaan terveyteen kohdistuvia vaikutuksia (Huom: se käyttää ultraääniä eikä ionisoivaa säteilyä), lantion ultraääni mahdollistaa riittävän yksityiskohtaisen tutkimuksen kaikista lantion elimistä, nimittäin: virtsarakosta, suoliston loppuosasta ( peräsuolen ja sigman), eturauhasen kompleksi-vas-deferens-siemen vesikkelit ihmisissä ja kohdun-emättimen-munanjohtimen ja kohdunkaulan-munasarjan kompleksi naisilla.
Laajentuneen kohdun yhteydessä lantion ultraääni on diagnostinen vahvistuskoe, joka vahvistaa ja rikastuttaa lantion tutkimisen aikana syntyneitä yksityiskohtia (se voisi antaa tietoa tilan syistä).
terapia
Monissa tilanteissa laajentunut kohtu ei vaadi spesifistä hoitoa .
Jos parannuskeinoa tarvitaan, jälkimmäinen vaihtelee ennen kaikkea liipaisutekijän ja toiseksi oireiden vakavuuden perusteella .
Esimerkkejä turvoksesta
- Jos suurennetun kohdun tila riippuu endometriumin tai kohdunkaulan kasvaimesta, hoito koostuu leikkauksesta kohdun poistamiseksi (hysterektomia), mahdollisesti yhdistettynä munasarjojen ja munanjohtimien poistoon;
- Jos suurennetun kohdun tila on seurausta yhdestä tai useammasta kohdun fibroidista, hoito voi vaihdella lääkkeiden yksinkertaisen käytön (esim. Ehkäisypillereiden) ja leikkauksen, kuten myomektomian tai hysterektomian, toteutuksesta riippuen potilaan ikä ja tilan vakavuus (selvästi, jos potilas on nuori, on parempi käyttää lääkkeitä, jos potilas on ylittänyt hedelmällisyyden, myomectomia ja vakavimmissa tapauksissa hysterektomia) ovat erinomaisia ratkaisuja ;
- Jos laajentunut kohtu riippuu raskaudesta, ei ole terapeuttista suunnitelmaa, koska tila ratkaisee spontaanisti syntymän jälkeen;
- Jos lisääntynyt kohtu liittyy adenomyoosiin, hoitoon liittyy kipulääkkeiden ja ehkäisypillereiden käyttö harvinaisissa tapauksissa ja hysterektomia vakavimmissa tapauksissa (tapaukset, joissa myometriumiin on voimakas hyökkäys endometrium).
ennuste
Laajentuneen kohtuun liittyvä ennuste vaihtelee liipaisun syyn mukaan: jos syy on kliinisesti merkityksetön tai ei patologinen tila (esim. Raskaus), ehto ratkaisee itsensä suotuisasti; päinvastoin, jos syy on tärkeä kliinisestä näkökulmasta (esim. endometriumin kasvain), sillä voi olla vakavia vaikutuksia potilaan elämään.
Koska vakavat kasvaimet voivat myös olla riippuvaisia, laajentunut kohtu on tila, joka aina ansaitsee lääkärin hoitoa.
