Liittyvät artikkelit: Esophageal varices
määritelmä
Ruokatorven variaatioita ovat patologisesti laajentuneet laskimot, jotka sijaitsevat välittömästi distaalisen ruokatorven tai proksimaalisen vatsan limakerroksen alapuolella. Niiden puhkeaminen liittyy suoraan portaalin verenpaineen tilaan, joka esiintyy vakavan maksan sairauden tyypillisenä komplikaationa. Ruokatorven vaihteluvälit johtuvat siksi sydämen ja ruokatorven laskimoverkon rakenteellisesta vajaatoiminnasta, joka johtuu portaalipiirin kroonisesta paineen noususta (vaurioitunut maksa vastustaa pernan ja suoliston verenkierrosta tulevaa verenkiertoa) .
Patologia, joka aiheuttaa useimmiten ruokatorven vaihteluita, on maksakirroosi
Muita syitä ovat tromboosi (verihyytymät laskimon sisällä), hepatiitti, schistosomiasis ja maksan kasvaimet.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- katarri
- hematemeesi
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Feces picee
- hypovolemia
- melena
- Veri sylissä
Muita merkintöjä
Ruokatorven varices voivat rikkoutua niiden sisällä kiertävän veren voimakkaan paineen ja niiden seinien resistenssin asteittaisen vähenemisen vuoksi. Tyypillisesti potilailla on äkillinen ruoansulatusvuoto, yleensä ilman kipua tai muita oireita.
Suonikohjujen massiivinen verenvuoto on ilmeinen oksennuksen (hematemesiksen) ja / tai mustan ja tervan ulosteen (melenan) evakuoimiseksi.
Noin 80%: lla potilaista varikoiden verenvuoto pysähtyy itsestään. Tästä huolimatta kuolleisuus on suuri, mutta se on yleensä seurausta vakavasta siihen liittyvästä maksan vajaatoiminnasta (esim. Pitkälle edennyt maksakirroosi). Sekä ruokatorven että mahalaukun variaatioita diagnosoidaan endoskoopilla.
Hoito koostuu pääasiassa joustavasta ligaatiosta endoskoopin avulla ja oktreotidin samanaikaisesta antamisesta (somatostatiinin synteettinen analogi, joka lisää splanchnic-verisuoniresistenssiä). Joskus ruokatorven ja mahalaukun vaihtelujen paineen ja laajentumisen vähentämiseksi porto-systeemisen shuntin trans-jugulaarinen sijoittelu on tarpeen. Hoitamattomana, suonikohjut pyrkivät toistumaan ja voivat johtaa verenvuotoon. Endoskooppinen ja / tai farmakologinen hoito vähentää tätä riskiä.
