Toinen aste Burns

yleisyys

Toisen asteen palovammoja ovat ihon pinta ja kudoksen kerros välittömästi alla. Näille on ominaista voimakas ihon tulehdus, jossa kipu, polttaminen, turvotus ja rakkuloiden tai rakkuloiden muodostuminen ( flitteeni ) siirtyvät nopeasti.

Toisen asteen palovammojen paraneminen on hyvin hidasta. Vähemmän vakavat vauriot häviävät kokonaan muutaman viikon kuluessa, ilman arpia, mutta mahdolliset pigmenttitulokset (eli vahingoittunut ihoalue näyttää tummemmalta). Syvän dermiksen osallistuessa toisaalta paranemisajat ovat pidempiä ja pysyvät merkit pysyvät.

Toisen asteen palovammojen syitä ovat suora kosketus tai altistuminen lämmölle, sähkölle, säteilylle ja kemikaaleille .

Hoito riippuu onnettomuuden vakavuudesta ja ihon pinnan laajuudesta. Joka tapauksessa vakavien seurausten välttämiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä erikoistuneeseen sairaalaan välittömästi.

Mitä ne ovat?

Toisen asteen palovammat (joita kutsutaan myös ihon palovammaksi) ovat traumaattisia vaurioita, jotka vaikuttavat ihon pinnallisimpaan osaan ( epidermiin ) ja taustalla olevaan kudoskerrokseen ( dermis ) eri syvyyksissä.

Miten iho on tehty

Iho on suurin elin ja edustaa suurinta osaa kehosta, joka on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön.
Ihon pinta ei ole pelkästään yksinkertainen kuori, vaan se suorittaa joukon perustoimintoja organismille: se suojaa ulkoisilta aggressioilta (kuten traumoilta), säätää kehon lämpötilaa, edistää tärkeiden aineiden imeytymistä jne.
Iho näkyy ohuena kankaana, peitetty hiuksilla ja pienillä puutteilla. Todellisuudessa tämä koostuu kolmesta pääkerroksesta, joista jokainen suorittaa erilaisia toimintoja ja jotka puolestaan jakautuvat edelleen alueisiin:
- Epidermi (pinnallinen kerros): se on ihon ulkoinen rakennusteline, ja kaikki iho-osien tuotantoon osallistuvat itiötön solut.
- Derma (väliosa): se muodostuu pehmeästä ja joustavasta sidekudoksesta. Ihottuma kulkee kapillaareilla, imusolmukkeilla ja hermoreseptoreilla (papillaarinen kerros). Lisäksi se antaa iholle mahdollisuuden pysyä elastisena ja kireänä, mikä mahdollistaa koko kehon riittävän suojan (reticular-kerros).
- Hypoderm tai subkutaaninen (sisäinen kerros): se yhdistää ihon ja epidermin sisäisiin kudoksiin, jolloin lihakset ja luut kiinnittyvät ja iho tarttuu kehon liikkumisen aikana.

Toisen asteen palovammat ovat hyvin tuskallisia. Punaisen ja turvonsa lisäksi iholla on myös enemmän tai vähemmän laajoja rakkuloita, täynnä seroosista nestettä.

Vahingon laajuudesta riippuen toisen asteen palovammoja voidaan erottaa toisistaan:

Pinnalliset ihon palovammat : niihin liittyy dermiksen yläosa, joten epidermisen pohjakalvon katkeaminen on osittain mukana papillaarikerroksessa. Nämä ovat tyypillisiä leesiöitä, jotka johtuvat kosketuksesta kuumien nesteiden kanssa tai lyhyestä suorasta altistumisesta tulelle.
Syvä iho-palovammat : ne vahingoittavat myös ihon retikulaarista kerrosta, mutta ilman ihonalaisia kudoksia. Nämä vammat johtuvat usein suorasta altistumisesta liekille.

Toisen asteen palovammat sisältävät osittaisen tai täydellisen hajoamisen ihon sisäisistä epiteelisista rakenteista, joilla on kyky regeneroida ihoa. Tämä tekee paranemisajat lyhyemmiksi tai lyhyemmiksi.

syyt

Toisen asteen palovammoja ovat kudosvammat, jotka aiheutuvat

Fysikaaliset / lämpöaineet : suora kosketus avotulen kanssa, palon aiheuttama liiallinen lämpö, punaiset kuumat metallirungot (kuten rauta tai uunit), höyryt, kiehuvat nesteet (kuten keitetty vesi tai öljyn paistaminen) tai muita erittäin kuumia kohteita;
Kemialliset tai emäksiset aineet : ex. valkaisuaine, muriatsi, ammoniakki ja kaustinen sooda;
Sähkö : sähköiskut, sähkökaapelit ja laitteet;
Säteily : liian pitkä altistuminen röntgensäteille, radioaktiivisille aineille tai ultraviolettivalolle, mukaan lukien aurinko- ja parkituslamput.

Palovamman paino

Toisen asteen palamisen vakavuuteen vaikuttavat tekijät ovat:

Syvyysaste (epidermisen ja alla olevien kerrosten osallistumisaste);
Prosenttiosuus koko kehon pinta-alasta, johon vauriot vaikuttavat;
Osa kehosta.

Varoitus! Jos toisen asteen palovamma vaikuttaa yli 15 prosenttiin kehon pinta-alasta (10 prosenttia lasten osalta), tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Näissä tapauksissa voi syntyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat myös olla kohtalokkaita potilaalle. Kun palovammat vaikuttavat alle 15 prosenttiin kokonaispinnasta, tarvitaan vielä lääketieteellistä interventiota asianmukaiseen hoitoon, mutta sairaalahoito ei välttämättä ole tarpeen.

Toisen asteen palovammat vaihtelevat myös syy-tekijän ominaisuuksien mukaan:

Lämpötilan intensiteetti (mitä korkeampi se on, sitä suurempi vahinko);
Altistumisaika (poltto on syvempi, mitä kauemmin kosketus lämpölähteeseen kestää);
Erityinen lämpö ja polttoainetyyppi (nestemäiset palovammat ovat laajempia, kun taas kiintoaineista peräisin olevat palavat ovat paikallisia, mutta syvempiä);

Varoitus! Kun toisen asteen palovammat ovat vakavia tai niihin liittyy herkkiä kehon osia (silmät, suu, nenä, korvat, vatsa, nivelet ja sukuelimet), on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys hätätilanteeseen : vain lääkäri tietää, miten näissä olosuhteissa toimia, aiheuttamatta lisävahinkoja.

Oireet ja komplikaatiot

Toisen asteen palovammoja ilmenee välittömästi seuraavilla tavoilla:

Ihon punoitus (punoitus);
Turvotus (turvotus);
Erittäin voimakas polttava kipu, joka kestää ajan mittaan;
Ihon yliherkkyys ja kosketuskipu;
Alueen ylikuumeneminen;
Vesikkeleitä tai kuplia, jotka on nostettu ja täytetty olki- nesteellä.

Pintapuoliset toisen asteen palovammat

Pintakerroksen ja keskimmäisen ihottuman aiheuttamat palovammat voivat olla hyvin tuskallisia. Alueen huomattava punoitus liittyy rakkuloiden tai kuplien kehittymiseen (huomaa: näiden vaurioiden koko vahingon laajuuden perusteella); nämä muodot keräävät ihon paksuuteen seerumimateriaali, joka tulee polttavan aineen vahingoittamista kapillaareista.

Kun rakkulat avautuvat, se on vaaleanpunainen läpikuultava vaurio ja alue on hyvin tuskallinen.

Parantumisajat ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat kohteen ja haavan laajuudesta. Yleensä pinnallisen toisen asteen palovammoja voidaan käsitellä 10-15 päivän kuluessa; ihon regeneroitumisprosessi alkaa vähemmän vaurioituneilta perifeerisiltä alueilta, jolloin hiukan hyperpigmentoituu (spontaani resoluutio).

Kun leesio ulottuu syvälle, paraneminen on kuitenkin hitaampaa (kestää 2–4 viikkoa) ja arvet voivat jäädä.

Syvä toisen asteen palovammoja

Iho-palovammat, jotka vaikuttavat myös ihon (eli syvimmän) retikulaariseen kerrokseen, voivat kestää jopa 4 kuukautta. Näissä leesioissa ei usein löydy vesikkeleitä, koska iho on vaurioitunut siihen pisteeseen, että siinä ei ole paksuutta, joka sallii rakojen irtoamisen ja kerääntymisen.

Syvien toisen asteen palovammojen kärsimät alueet ovat mustuneet tai valkeat, kuivat ja eivät ole kovin tuskallisia.

Mahdolliset seuraukset

Toisen asteen palovammojen aiheuttama ihonesteen heikkeneminen saattaa altistaa infektioiden alkamiselle.
Vuosien varrella palovammojen toistuminen loukkaantuneella alueella voi lisätä ihosyövän kehittymisen riskiä . Tästä syystä tuloksena olevia arpia tulisi seurata koko potilaan elämän ajan.
Jos vaurio on hyvin laaja, sekä pinnalla että syvyydellä, voidaan todeta yleisen kärsimyksen tila, jota kutsutaan " palovammaksi ".

diagnoosi

Toisen asteen palovammojen diagnoosi liittyy anamneesiin ja sairastuneen alueen fyysiseen tutkimukseen .

Vahingon vakavuuden määrittämiseksi lääkäri arvioi seuraavat seikat:

Palon pidentäminen kehon pinnalle ja syvyysaste (epidermisen ja sen alapuolisten kerrosten osallistumisaste) ;
Mahdolliset herkät kehon osat, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa (kuten silmä, nenä ja suu);
Infektio-oireet (pussivuoto tai vakava turvotus).

Milloin lääkäriin on kiireesti hakeuduttava

Kaikkien vakavimpien palovammojen ja kehon herkkien osien, kuten kasvojen ja vatsan, kohdalla;
Mitään suuria palovammoja, kun potilas on ikääntynyt henkilö, kroonisen sairauden hoitaja tai alle 3-vuotias lapsi;
Kemikaalien ja sähkön aiheuttamat palovammat (vahinko voi olla vakavampi kuin on selvää);
Jos paraneminen viivästyy haavasta huolehtimisesta huolimatta;
Kurssin aikana palovammoja ilmenee infektio tai huonontuminen.

terapia

Toisin kuin ensimmäisen asteen palovammoja, toisen asteen palovammoja tarvitaan aina lääkäriin puuttumaan, jotta vältytään komplikaatioilta, kuten syvistä arpeista tai ihon infektioista.

Ensimmäinen toimenpide

Ennen lääkärin väliintuloa ja / tai sairaalahoitoa on poltettava osa jäähdytettävä: iholla on kuumuuden säilyttämisen ominaisuus, joten ensimmäisen toimenpiteen on pyrittävä alentamaan kärsineen alueen lämpötilaa.

Vaikka vahingoittunut osa on poistettu lämmönlähteestä, ihon vaurio jatkuu. Kylmä keskeyttää tämän tuhoavan prosessin sekä kipua lievittävän vaikutuksen.

Loukkaantunut osa voidaan jäähdyttää upottamalla se makean veden altaaseen (noin 15 ° C) tai pitämällä sitä avoimen hanan alla, kunnes kipu katoaa (suuntaa-antavasti 5-15 minuuttia). Sen sijaan jään levittämistä suoraan alueelle tulisi välttää, koska se voi pahentaa palovammoja.

Varoitus! Mikäli kosketuksessa kemiallisten aineiden kanssa (esim. Kalkki), vältetään kosketusta veden kanssa, sillä tämä voi aiheuttaa suurempia vahinkoja.

Toisen asteen palovammojen läsnä ollessa, jotta vältytään alueen traumatisoimiselta, on suositeltavaa poistaa kaikki vaatteet tai tarvikkeet, kuten renkaat, rannekorut ja kaulakorut. Jos vaatteet ovat pysyneet kiinni iholla, älä yritä irrottaa niitä: tätä hoitoa voivat suorittaa vain lääkärit.

huumeita

Hoitoon kuuluu suun kautta otettavien ja / tai paikallisesti käytettävien lääkkeiden käyttö kivun vähentämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi, mikä edistää ihon uudistumista.

Systeemiset lääkkeet, joita yleisimmin käytetään toisen asteen palovammojen hoitoon, ovat:

Antipyreettiset aineet, jotka on otettava kuumetta vastaan (esim. Parasetamoli);
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), joilla on kipua lievittävä vaikutus, kuten ibuprofeeni, diklofenaakki tai ketoprofeeni.

Toisen asteen palovammojen ajankohtaisella hoidolla on tarkoitus helpottaa ja parantaa vahinkoa kärsineitä. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi ilmoittaa lääkeaineellisen sideharjan tai spesifisten voiteiden käytön, jotka sisältävät aineita, kuten hyaluronihappoa tai fytostimuliineja, jotka nopeuttavat ihon regeneroitumista.

Alussa sidos uusitaan päivittäin korjaavien prosessien etenemisen havaitsemiseksi; sen jälkeen se on vaihdettava 3-4 päivän välein parantumiseen asti, aina huolellisesti desinfioimalla osa, jotta vältetään infektioriski. Samasta syystä, kun rakkuloita muodostuu, sinun on ehdottomasti vältettävä niiden lävistämistä. Tällä tavalla ihon eheys keskeytettäisiin, mikä vaarantaisi puolustuksen infektioainetta vastaan.

Voimakkaan ja jatkuvan kivun sattuessa on kuitenkin mahdollista käyttää paikallisesti anestesia-aineita sisältäviä tuotteita, jotka sisältävät esimerkiksi bentsokaiinia tai lidokaiinia .

Toisen asteen palovammojen itsekäsittelyssä on tärkeää, että kyseinen osa pidetään mahdollisimman steriilinä. Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa huolellisesti puhdistaa ja desinfioida leesioita antiseptisillä, alkoholittomilla jodopovidoniliuoksilla, elektrolyyttikloridihapettimilla tai klooriheksidiinillä. Lääkärin määräyksestä, jos epäillään tartuntaa tai yksinkertaista ehkäisyä, lopuksi voidaan ilmoittaa antibioottihoito (paikallinen tai systeeminen).

Kirurgiset toimenpiteet

Syvien toisen asteen palovammat saattavat vaatia viillonvammoja ja siirteiden (ihon tai synteettisen) istutusta parantumisen parantamiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi. Vaurioiden tuloksia (esim. Keloidit) voidaan korjata plastiikkakirurgialla.

Mitä tehdä

Poista polttava aine;
Jäähdytä vaikutusalue välittömästi raikkaalla vedellä;
Suojaa vaurioituneet alueet.

Mitä EI tee

Älä koskaan yritä poistaa palaneelle alueelle kiinnittyneitä vaatteita (vaatteiden lisäksi ihon poistumisen vaara voi pahentua).
Älä lävistä tai poista läsnä olevia kuplia (tämä aiheuttaa kipua ja alttiutta infektiolle);
Älä koskaan aliarvioi toisen asteen palovammoja: hyvin laaja pinnallinen vaurio voi olla yhtä vaarallinen kuin rajoitetun kokoinen, mutta syvällinen. Kiinnitä huomiota loukkaantumiseen varsinkin jos se on hidasta parantua tai vaikuttaa hyvin pieniin lapsiin, vanhuksiin ja kroonisia sairauksia sairastaviin (esim. Diabetes);
Älä käytä polttamaan alueelle mitään kotitarvikkeita, kuten öljyä tai voita. Nämä aineet hidastavat paranemisprosessia eivätkä toisin kuin tietyt valmisteet ole steriilejä, joten ne voivat altistaa infektioille;
Älä käytä antibioottisia voiteita kuulematta ensin lääkärisi kanssa;
Älä käytä boorihappoa ja denaturoitua alkoholia haavanhoitoon;
Älä pakkaa toisen asteen palamisen aiheuttamaa aluetta.