Syyt ja yleisyydet
Termi dehydraatio osoittaa, että kehon vesi on liiallinen, mikä tavanomaisissa olosuhteissa muodostaa noin 80% lapsen painosta. Mahdolliset alkuperät ovat melko lukuisia, usein kerääntyvät kuumeiden noususta, oksennuksesta, ripulista ja / tai väliaikaisesta juomisen mahdottomuudesta.
Muita dehydraation syitä ovat bakteeri-gastroenteriitti ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), tyypin I diabetes, kystinen fibroosi ja malabsorptiosyndroomat.
oireet
Fyysinen tarkastus on erittäin tärkeää tunnistaa lapsen kuivumisen aste, joka verrattuna aikuiseen altistuu suuremmille vesihäviöille. Ihanteellinen olisi laskea tämä alijäämä vertaamalla lapsen tavanomaista painoa dehydratoitumisen epäilyyn.
Lievissä muodoissa dehydraatio on 3% -5% (ero kahden painon välillä) ja vauvalla on olennaisesti normaali kuva.
Keskivaikealla dehydraatiolla vesihäviö on 6-9%; potilas kärsii, ärsyttää (itkee enemmän, vaikka kyyneleet ovat niukat), takykardia, kylmä iho, kuivat huulet ja limakalvot, haloed silmät, kuiva ja anelastic iho, upotettu fontanelle (lapsen), repeämien väheneminen ja virtsan ulostulosta.
Nämä oireet ansaitsevat pediatrin huomion.
Vakava muoto kehittyy dehydratoimalla yli 10%; edellä mainitut oireet liittyvät letargiaan (hidastunut toiminta, uni, heräämisen vaikeus), merkittävällä takykardialla ja takykypnealla, kapillaarien täyttymisen pidentymisellä *, heikolla ihon nestemäärällä ja heikolla virtsan päästöllä (vaipan kuivuus).
Nämä oireet ansaitsevat nopean pääsyn hätätilaan, jossa muutaman mutta välttämättömän laboratoriotestin jälkeen arvioidaan pienen suolan ja veden tasapainon tilaa (jota seurataan ajan mittaan) sekä veden häviöiden oikean ja riittävän korjauksen. suolojen parenteraalisten infuusioiden avulla.
* Kun painat potilaan kämmen- tai sormenpään, veri "puristuu" pois alla olevista kudoksista. Paine vapautuu, iho näyttää kevyemmältä, mutta veri palaa kudosten perfuusioon palauttamalla alkuperäisen värin. Kapillaarien täyttöaika on juuri se aika, jolloin normaali ihonväri palautuu: jos testi on suurempi kuin 2 sekuntia, testi määritellään positiiviseksi.
Mitä tehdä?
Arvioidaan dehydraation vakavuus, seuraava vaihe on laskea, kuinka monta nestettä annetaan potilaalle. Tämä toimenpide voidaan helposti toteuttaa muistamalla, että litra nesteitä painaa kiloa; siksi 20 kg: n lapsi, jonka dehydraatio on 5%, on menettänyt kilon painon (0, 05 x 20 kg = 1 kg); sen vuoksi sen nesteen alijäämä on yksi litra.
Lievässä ja keskivaikeassa dehydraatiossa suun kautta annosteltava hoito on ensimmäinen valinta; se perustuu erityisten hyposmolaaristen juomien hoitoon, joita voi ostaa apteekeista, kuten Pedialyte tai Infalytr.
Yli 2-vuotiaille lapsille voidaan myös käyttää rehydratoitumisjuomia urheilijoille. Ohjeissa suositellaan hoidon aloittamista antamalla 5 ml rehydratointiliuosta viiden minuutin välein lisäämällä sitä asteittain siedettävyyden mukaan. Siksi on yleisesti ottaen tärkeää antaa pieniä määriä nesteitä hyvin usein. Älä käytä syytä hiilihappopitoisia juomia ja hedelmämehuja, jotka - sokeripitoisina ratkaisuina, joten hyperosmolar - pahentavat ripulia ja kuivumista. Toisaalta yksinkertainen vesi ei yleensä sisällä riittävästi mineraalisuoloja ja voi aiheuttaa elektrolyyttitasapainon epätasapainoa ja aiheuttaa kouristuksia.
Jos sinulla ei ole käytettävissä juomavesiä, ihanteellinen on valmistaa ne itsenäisesti, liuottamalla neljä teelusikallista sokeria, puoli tl suolaa, puoli tl kaliumkloridia ja puoli tl leivin soodaa yhdessä litraan vettä.
Normaali ruokinta jatkuu heti, kun vauva pystyy sietämään sitä.
Sairaalatasolla, kun lapsella on vakava dehydraatio, tai jos ei ole mahdollista uudelleenkostua suun kautta pysyvän oksentelun takia, käytetään laskimonsisäistä hoitoa (infuusiota 20 ml: n bolus / kg, kunnes sokki on poistettu ). Oksentelu ei sinänsä ole suullinen rehydraation vasta-aihe, ja se voidaan ratkaista käyttämällä antiemeettejä (ilmeisesti pediatrin suosittelemana).
