fluvoksamiini

Fluvoksamiini on masennuslääke, joka kuuluu selektiiviseen serotoniinin takaisinoton estäjään (SSRI). Tämä lääke oli yksi ensimmäisistä hyväksyttävistä ja markkinoille saatettavista SSRI-aineista.

Fluvoksamiini - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Fluvoksamiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Suuri masennusepisodi;
Pakko-oireinen häiriö.

Todellisuudessa fluvoksamiinilla on antidepressiivisen vaikutuksen lisäksi tietty anksiolyyttinen aktiivisuus, joten se voisi olla hyödyllinen ahdistuneen masennuksen muotojen hoidossa.

varoitukset

Masennus lisää itsemurha-ajatusten, itsensä vahingoittumisen ja itsemurhan riskiä. Koska näiden oireiden parantuminen ei välttämättä esiinny ensimmäisissä hoitojaksoissa, on hyvä seurata potilaita, kunnes edellä mainittu parannus on saavutettu.

Potilaita, joilla on jo olemassa oleva munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, tulee seurata huolellisesti.

Fluvoksamiinin saanti voi muuttaa sokeritautien hallintaa diabetesta sairastavilla potilailla, erityisesti ensimmäisen hoitojakson aikana. Tästä syystä oraalisesti annettujen hypoglykeemisten aineiden annosmuutos voi olla tarpeen.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa fluvoksamiinia potilailla, joilla on aiemmin ollut kouristuskohtauksia. Fluvoksamiinin käyttöä potilailla, joilla on hallitsematon epilepsia, tulisi välttää. Vaikka lääkkeen käyttö potilailla, joilla on kontrolloitu epilepsia, vaatii huolellista seurantaa.

Fluvoksamiinin yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa, jotka pystyvät lisäämään serotoniinisignaalia, voivat edistää serotoniinin oireyhtymän esiintymistä.

Fluvoksamiinin antamista on noudatettava varoen potilailla, joilla on aikaisemmin ollut hyytymishäiriöitä, erityisesti silloin, kun sitä annetaan yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa verihiutaleiden määrän vähenemistä verenkierrossa.

Varovaisuutta on noudatettava, kun fluvoksamiinia annetaan potilailla, joilla on ollut mania tai hypomania.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä fluvoksamiinin antamiseen potilailla, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista.

Lapsilla ja alle 18-vuotiailla, joilla on masennus, fluvoksamiinihoitoa ei ole osoitettu.

Fluvoksamiinin annostelua tulee noudattaa samanaikaisesti sähkösolujen kanssa.

vuorovaikutukset

Fluvoksamiinin samanaikainen käyttö mäkikuisman (tai mäkikuisman, masennuslääkkeiden) kanssa voi lisätä itse fluvoksamiinin sivuvaikutuksia.

Fluvoksamiinin ja monoamiinioksidaasin estäjien ( MAOI ) yhdistelmää tulee välttää.

Fluvoksamiinilla ja suun kautta otettavilla antikoagulanteilla hoidetut potilaat ovat alttiimpia verenvuodon riskille.

Seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö fluvoksamiinin kanssa voi lisätä serotoniinin oireyhtymän kehittymisen riskiä:

Litium (käytetään kaksisuuntaisten häiriöiden hoitoon);
Tryptofaani (aminohappo, josta syntetisoidaan serotoniini);
Hypericum .

Fluvoksamiinia ei pidä antaa samanaikaisesti terfenadiinin kanssa, joka on astman hoitoon käytettävä antihistamiini.

Fluvoksamiinin samanaikainen käyttö seuraaviin lääkkeisiin on kiinnitettävä paljon huomiota, sillä vuorovaikutukset, jotka voivat vaikuttaa keskinäiseen toimintaan, voidaan todeta:

Antipsykootit, kuten fenotiatsiini, pimotsidi, klotsapiini ja haloperidoli ;
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten imipramiini, desipramiini ja amitriptyliini ;
bentsodiatsepiinit;
Asetyylisalisyylihappo (tulehdusta ehkäisevä lääke);
Siklosporiini (lääke, jota käytetään hylkimisen estämiseen transplantaatioissa);
Metadoni (synteettinen opioidi, jota käytetään kivun hoitoon ja lääkkeen vieroitusoireiden palliatiiviseen hoitoon);
Meksiletiini (rytmihäiriölääke);
Fenytoiini ja karbamatsepiini (epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet);
Propranololi (antihypertensiivinen);
Terfenadiini (antihistamiini);
Ropiniroli (Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke);
Triptaanit (migreenin hoitoon käytetyt lääkkeet);
Sildenafiili (erektiohäiriöön käytettävä lääke);
Tramadoli (opioidikipulääke).

Alkoholin ja serotoniinin takaisinoton estävien lääkkeiden (mukaan lukien fluvoksamiini) yhdistelmää tulee välttää.

Kofeiinijuomien (kuten teen ja kahvin) kulutuksen vähentäminen olisi hyvä, sillä liiallinen kofeiinihoito yhdessä fluvoksamiinihoidon kanssa voi aiheuttaa epämukavuutta, käsien vapinaa, nopeaa sydämen sykettä, levottomuutta ja unettomuutta.

Haittavaikutukset

Fluvoksamiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Jokaisella yksilöllä on oma herkkyys lääkkeelle, joten haitallisten vaikutusten tyyppi ja intensiteetti vaihtelevat potilaiden välillä.

Hermoston häiriöt

Fluvoksamiinihoito voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta, vapinaa, ataksiaa ja ekstrapyramidaalisia oireita (esim. Parkinsonin kaltaisia oireita).

Saattaa myös esiintyä kouristuksia, psykomotorista kiihtymistä ja tapahtumia, jotka ovat samanlaisia kuin neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä.

Serotoniinin oireyhtymä

Fluvoksamiini voi aiheuttaa serotoniinin oireyhtymää, varsinkin kun sitä annetaan yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat parantaa serotoniinisignaalia.

Se on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräinen serotonerginen aktiivisuus keskushermostojärjestelmässä; sitä kutsutaan myös serotoniinin myrkytykseksi .

Myrkytys voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

Oireet, jotka voivat ilmetä, ovat seuraavat:

takykardia;
vilunväristykset;
Lisääntynyt hikoilu;
päänsärky;
Mydriaasi (oppilaiden laajentuminen);
vapina;
Myoklonia (lihaksen tai lihasten ryhmän lyhyt ja tahaton supistuminen);
kouristukset;
Tarkat refleksit.
Suoliston äänien korostaminen (borborigmas);
ripuli;
Arteriaalinen hypertensio;
kuume;
Rhabdomyolysis (luuston lihassolujen repeämä ja niiden vapautuminen verenkiertoon);
kouristukset;
Munuaisten vajaatoiminta.

Vakavan myrkytyksen tapauksessa sydämen lyöntitiheys ja verenpaine lisääntyvät selvästi. Potilas voi myös päästä shokin tilaan.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Fluvoksamiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, mutta nämä oireet ovat ohimeneviä ja häviävät muutaman viikon kuluessa. Vatsakipu, suun kuivuminen, ripuli, dyspepsia tai ummetus voivat myös esiintyä.

Sydämen häiriöt

Fluvoksamiinihoito voi aiheuttaa sydämentykytystä ja takykardiaa .

Endokriiniset häiriöt

Fluvoksamiini voi aiheuttaa sopivan antidiureettisen hormonin erittymisen oireyhtymän.

Iho ja ihonalainen kudos

Fluvoksamiinihoito voi aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, angioedeemaa ja valoherkkyyttä . Myös hikoilu voi lisääntyä.

Sukupuolielinten ja rintojen häiriöt

Fluvoksamiinihoito voi aiheuttaa miehillä viivästyneen siemensyöksyn ja naisilla galakorrhean, eli maidon epänormaalin tuotannon naisilla, jotka eivät imetä.

Psykiatriset häiriöt

Fluvoksamiini voi aiheuttaa ärsytystä, ahdistusta, unettomuutta, levottomuutta, sekavuutta, hallusinaatioita, maniaa ja itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä.

Ripustusoireet

Fluvoksamiinihoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa ns. Vieroitusoireita, jotka ovat:

huimaus;
Aistihäiriöt;
Unihäiriöt;
levottomuus;
ahdistuneisuus;
sekavuus;
Emotionaalinen ärtyneisyys;
Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
ripuli;
sydämentykytys;
hikoilu;
vapina;
Päänsärky.

Yleensä nämä oireet esiintyvät lievässä tai kohtalaisessa muodossa ja ovat itsestään rajoittavia. Joillakin potilailla ne voivat kuitenkin esiintyä myös vakavassa ja / tai pitkittyneessä muodossa.

Muut sivuvaikutukset

Muut fluvoksamiinihoidon jälkeen mahdollisesti ilmenevät haittavaikutukset ovat:

Allergiset reaktiot herkissä kohteissa;
Hyponatremia (eli natriumin määrän lasku verenkierrossa);
parestesia;
Makujen muutokset;
Artralgia ja myalgia;
anoreksia;
Ortostaattinen hypotensio (eli äkillinen verenpaineen lasku, kun siirrytään istuma- tai makuuasennosta pystyasentoon);
Astenia ja huonovointisuus;
Epänormaali maksan toiminta;
Verihiutaleet, ts. Verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa, mikä lisää epänormaalin verenvuodon ja / tai verenvuodon riskiä.

yliannos

Fluvoksamiinin yliannostuksen oireet ovat:

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
Uneliaisuus ja huimaus;
Takykardia tai bradykardia;
hypotensio;
Maksan toiminnan muutokset;
kouristukset;
Koomaan.

Yliannostukseen ei ole vastalääkettä. Lääkehoito on vain oireenmukaista. Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka voi järjestää mahalaukun tyhjenemisen ja lääkkeen annostelun mahdollisesti yhdessä osmoottisen laksatiivin kanssa.

Toimintamekanismi

Serotoniini (tai 5-HT) on neurotransmitteri, joka on syntetisoitu presynaptisiin hermopäätteisiin. Sitten se vapautuu synaptiseen seinään (presynaptisten ja postsynaptisten hermopäätteiden väliseen tilaan) tiettyjen ärsykkeiden jälkeen. Kun hermopäätteiden ulkopuolella, 5-HT - biologisen aktiivisuutensa toteuttamiseksi - vuorovaikutuksessa sen reseptorien kanssa.

Lopuksi, sen selityksen jälkeen, serotoniini sitoutuu kuljettajaan, joka käyttää sen takaisinottoa (SERT), ja tuodaan takaisin hermopäätteeseen.

Fluvoksamiini on lääke, joka kykenee estämään serotoniinin takaisinottoa.

Yksityiskohtaisemmin fluvoksamiini sitoutuu SERT: ään 5-HT: n sijasta; tällä tavoin se aiheuttaa neurotransmitterin pysyvän synaptisessa seinässä pitkään. Serotoniinin suurempi pysyvyys synaptisessa tilassa saa aikaan serotonergisen signaalin lisääntymisen postsynaptisilla reseptoreilla. Tämä aiheuttaa depressiivisen patologian paranemisen muutaman viikon (yleensä 2-4 viikon) kuluessa.

Käyttötapa - Annostus

Fluvoksamiinia on saatavana oraaliseen annosteluun tablettien muodossa, joka otetaan ilman pureskelua ja mieluiten illalla.

Suuri masennus (aikuiset)

Tavanomainen annos on 50-100 mg lääkettä, joka otetaan kerran päivässä.

Pakko-oireinen häiriö

Aikuisille fluvoksamiinin tavallinen annos on 50 mg vuorokaudessa.

Nuorille ja 8-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on pakko-oireinen häiriö, tavallinen fluvoksamiinin annos on 25 mg, joka otetaan kerran päivässä.

Lääkkeen enimmäisannos ei saa ylittää 300 mg aikuisille ja 200 mg lapsille ja nuorille.