Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Multiple myeloma
määritelmä
Moninkertainen myelooma on kasvain, joka vaikuttaa plasman soluihin ja tekee niistä mahdollisuuden lisääntyä hallitsemattomasti ja kerääntyä luuytimeen.
Plasmasolut ovat seurausta B-lymfosyyttien kypsymisestä ja niiden rooli tavallisesti koostuu vasta-aineiden tuottamisesta ja vapauttamisesta vasteena infektioille. Useimmissa tapauksissa neoplastinen plasmasolu pystyy tuottamaan suuria määriä tietyn tyyppistä vasta-ainetta: monoklonaalisia immunoglobuliineja (paraproteiini tai M-proteiini).
Usean myelooman syyt ovat vielä tuntemattomia, vaikka perheen geneettisten ja kromosomaalisten tekijöiden interventiota ja toistuvaa antigeenistä stimulointia on ehdotettu. Lisäksi taudin esiintyvyys lisääntyy ionisoivalle säteilylle altistuneille tai tietyille kemiallisille aineille (maaöljyjohdannaiset ja muut hiilivedyt, liuottimet, torjunta-aineet, asbesti jne.). Moninkertainen myelooma esiintyy lähinnä vanhuudessa (yli 50 vuotta).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anemia
- ruokahaluttomuus
- anuriaa
- voimattomuus
- kakeksia
- calcinosis
- Munuaiskivet
- cruralgia
- hengenahdistus
- Luuston kipu
- mustelmat
- hepatomegalia
- Luunmurtumat
- hyperkalsemia
- leukopenia
- Paisuneet imusolmukkeet
- selkäkipu
- pahoinvointi
- osteopenia
- pansytopenia
- alaraajojen halvaus
- trombosytopenia
- polyuria
- proteinuria
- Jalan kutina
- Kutina käsissä
- Vaahto virtsassa
- Voimakas jano
- Nefroottinen oireyhtymä
- splenomegaly
- Sekava tila
- ummetus
- uremia
- Pleura-effuusio
Muita merkintöjä
Merkit ja oireet voivat vaihdella suuresti ihmisestä toiseen. Myelooma ei ehkä aiheuta häiriöitä. Toisaalta, kun tauti etenee, esiintyy todennäköisesti oireita, jotka liittyvät plasman solujen tunkeutumiseen eri elimiin ja monoklonaalisten immunoglobuliinien liialliseen tuotantoon.
Useimpien myelooman yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat luukipu, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsemia, anemia ja toistuvat infektiot. Pahanlaatuisten plasman solujen laajeneminen johtaa diffuusion osteoporoosin kehittymiseen tai osteolyyttisten vaurioiden rajaamiseen, yleensä selän, lonkan ja kallon tasolla. Myeloomasolut tuottavat itse asiassa aineen, joka stimuloi luukudoksen tuhoutumisesta vastuussa olevaa osteoklastien aktiivisuutta. Tämä taipuu patologisiin murtumiin jopa pienien traumojen jälkeen. Luuston lisääntynyt imeytyminen voi myös johtaa hyperkalsemiaan, oireita kuten polyuria ja polydipsia, ja ne voivat aiheuttaa nefrocalcinoa, mikä osaltaan edistää munuaisten vajaatoimintaa.
Lisäksi kasvainsolujen aiheuttaman erytropoieesin tukahduttamisen seurauksena anemia kehittyy (oireet kuten väsymys, heikkous ja hengitysvaikeudet), hyytymishäiriöt (verenvuotohäiriöt, trombosytopenia, hyperviscosity-oireyhtymä jne.) Ja puolustuskyvyn heikkeneminen immuuni. Epänormaalin plasman solujen kasvun systeemisiä vaikutuksia ovat myös neurologiset oireet (perifeeriset neuropatiat, heikkous, henkinen sekavuus, selkäytimen puristus, karpaalikanavan oireyhtymä jne.) Ja harvemmin lymfadenopatia ja hepatosplenomegalia.
Usean myelooman diagnoosi edellyttää täydellisen veren kemian, luuytimen biopsian, seerumin ja virtsan proteiinien elektroforeesin ja radiologisten tutkimusten suorittamista. Multippeli myelooma osoitetaan monoklonaalisten immunoglobuliinien läsnäololla veressä ja / tai virtsassa, osteolyyttisissä vaurioissa, kevytketjun proteinuuria tai ylimääräisissä plasman soluissa luuytimessä.
Usean myelooman hoito keskittyy klonaalisen populaation vähentämiseen ja komplikaatioiden hoitoon. Siksi hoito sisältää yhdistelmähoidon tavanomaisen kemoterapian, immunomoduloivien lääkkeiden (talidomidin tai lenalidomidin), kortikosteroidien (prednisoni tai deksametasoni), bortezomibin (proteasomien inhibiittori, monisoluinen kompleksi, joka on läsnä kaikissa soluissa) ja melfalaanin (alkyloivan aineen) välillä. . Yleisimmin käytetyt hoitotavat sisältävät talidomidin (+ deksametasonin), bortezomibin ja lenalidomidin (+ deksametasoni) antamisen. On myös mahdollista siirtää autologisia kantasoluja perifeerisestä verestä ja sädehoidosta.
