mesoteliooma

yleisyys

Mesoteliooma on lääketieteellinen termi mesoteelisolusta peräisin olevalle pahanlaatuiselle kasvaimelle.

Mesoteeli on seeruminen kalvo, joka peittää keuhkot, sydämen, jotkut vatsan elimet, kivekset ihmisissä, naisten kohdun ja ontelot, joissa juuri mainitut elimet ovat.

Pleura-mesotelioomaa sairastavan potilaan Tac-skannaus. Huomaa kasvaimen massa, joka näkyy keltaisilla nuolilla, jotka puristavat oikean keuhkon (1). Vuodesta wikipedia.org

On olemassa erilaisia ​​mesotelioomaa; tunnetuimpia ja yleisimpiä tyyppejä ovat keuhkopussin mesoteliooma ja peritoneaalinen mesoteliooma.

Ihmisillä tapahtuvan mesoteliooman pääasiallinen syy on altistuminen asbestille tai asbestille. Asbesti on joukko mineraaleja, jotka ovat helposti levitettävissä ilmaan ja hengittävät.

Mesoteliooman oireet riippuvat pahanlaatuisen kasvain alkupaikasta.

Tarkkaa diagnoosia varten biopsia on välttämätöntä.

Mahdollisia hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

Mikä on mesoteliooma?

Mesoteliooma on mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain (tai syöpä), joka on peräisin mesoteelin soluista.

Mesoteeli on limakalvojen kerros, joka kattaa erilaisia ​​sisäelimiä (mukaan lukien keuhkot, sydän, jotkut vatsan elimet, kivekset miehillä ja kohtuun naisilla) ja ontelot, joissa nämä elimet sijaitsevat.

erityisesti:

• Keuhkojen mesoteeliä ja niitä sisältäviä onteloita kutsutaan vastaavasti sisäelimelle ja parietaalipleuraksi .

  Yleinen termi pleura sisältää sekä sisäelimen että parietaalisen keuhkopussin.

• Sydän ja sen sisältävän sakan mesoteeli tunnetaan vastaavasti sisäelinten perikardiumina ( epikardiumina ) ja parietaalisena perikardiumina .

  Yleinen termi perikardi sisältää sekä sisäelimen että parietaalisen perikardin.

• Mesoteeliä, joka kattaa joitakin vatsaelimiä ja näitä elimiä sisältävää onkaloa, kutsutaan vastaavasti vatsakalvon peritoneumiksi ja parietaaliseksi vatsakalvoksi .

  Yleinen termi peritoneum sisältää sekä sisäelinten vatsaontelon että parietaalisen vatsakalvon.

• Kivesten mesoteeli tunnetaan munakammiona .
• Emäksen mesoteeli tunnetaan ympärysmittarina (tai seroottisena kohdun tunikana ).

Ihmisen kehon eri mesoteeliä muodostavien plakan solujen kerros luo seroottisia kalvoja .

MESOTELIOMAAN TYYPIT

On olemassa erilaisia ​​mesotelioomaa. Eri tyyppien ero riippuu mesoteelista, jossa kasvain on peräisin.

Yleisimmät mesotelioomien tyypit ovat:

• Keuhkopussin mesoteliooma : se on mesoteliooma, joka on peräisin keuhkopussin tasolla. Kädessä olevat tiedot edustavat ylivoimaisesti yleisintä mesotelioomaa ihmisillä.

  Sillä on hyvä imeytymiskapasiteetti (se kykenee leviämään naapurikudoksissa) ja voi saastuttaa läheisen perikardin syöpäsolujensa kanssa.

• Peritoneaalinen mesoteeli : mesoteliooma, joka esiintyy vatsakalvon tasolla. Se edustaa toista hyvää osaa mesotelioomeista, jotka voivat vaikuttaa ihmiseen, vaikka he olisivatkin selvästi yhtä johdonmukaisia ​​kuin keuhkopussin mesoteliooma.

  Sillä on huono imeytymiskapasiteetti, joten se harvoin hyökkää vierekkäisiin kudoksiin syöpäsolujensa kanssa.

Vähemmän tunnettujen ja vähemmän yleisten mesotelioomien tyypit ovat:

• Perikardiaalinen mesoteliooma : mesoteliooma, joka on peräisin perikardista eli mesoteelista, jossa sydän asuu.
• Kudos mesoteliooma (tai munakudoksen mesoteliooma ): se on mesoteliooma, joka on peräisin kivesten mesoteelista (tunnetaan myös nimellä munan tupe tunika).
• Mesoteliooma kehä (tai mesoteliooma on seroottinen kohdun cassock ): se on mesoteliooma, joka on peräisin mesothelium kohdun, joka tunnetaan myös nimellä kohtu serous tunika.

Muutamia yksityiskohtia pleurasta ja vatsakalvosta

Pleura palvelee ensinnäkin keuhkoja.

Toiseksi se tuottaa voiteluainetta, joka suosii liukumista keuhkojen pinnalla, jotta jälkimmäinen voi laajentaa laajenemista. Verneraalisen keuhkopussin ja parietaalisen keuhkopussin välillä on virtuaalinen tila, joka tunnetaan nimellä pleura-tila tai keuhkopussinontelo.

Peritoneum suojaa ja ylläpitää vatsaelimiä, jotka peittävät sen. Pleuran tapaan se tuottaa voiteluainetta, joka sekoittuu itseään eri vatsaelinten välille ja suosii keskinäistä liukumista.

syyt

Ihmisille mesoteliooman pääasiallinen syy on altistuminen asbestille tai asbestille .

Asbesti on joukko kivennäisaineita (inosilikaatteja ja filosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisissa elimissä (ns. "Asbestikuidut") ja jotka voidaan helposti levittää ilmaan (tämä tarkoittaa niiden hengittämistä).

Jotta lukijat voisivat saada tietoa asbestin vaikutuksesta mesoteliooman kehittymiseen, raportoidaan seuraavat tilastotiedot, jotka koskevat Yhdistynyttä kuningaskuntaa: 9 miestä 10: stä mesotelioomasta ja noin 8 naista 10: stä mesotelioomalla ovat ihmisiä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin asbestin kanssa.

Asbestialtistuksen vaikutukset näkyvät monien vuosien kuluttua: mesoteliooma voi syntyä 20, jos jopa 50 vuoden kuluttua.

Asbesti pääsee ihmiskehoon hengitysteiden kautta. Tästä syystä yleisin mesoteliooma on keuhkopussin mesoteliooma.

ASBESTOSIIN LIITTYVÄT RISKITEKIJÄT

asbesti

Vaikka asbestia käytettiin yleisesti teollisuuslaitoksissa palon, happojen, mikro-organismien ja kulumisen vuoksi, sitä ei enää käytetä, ja monet maailman maat ovat jopa kieltäneet sen kaupallistamisen juuri siksi, että sen haitallisista vaikutuksista ihmisten terveyteen. Tämä on vähentänyt huomattavasti asbestialtistuksen riskiä ja selvästi myös riskiä kehittää mesotelioomaa ja muita siihen liittyviä häiriöitä (asbestoosia jne.).

Tällä hetkellä asbestille vaarallisia ihmisiä ovat: ne, jotka asuvat asbestia vanhojen kaivosten louhoksissa, jotka asuvat lähellä vanhoja rakennuksia, jotka esittävät asbestin osia ja jotka asuvat lähellä rikkaita luonnonpaikkoja asbestia muodostavat kaivososat.

On tärkeää korostaa tätä konseptia: mitä aikaisemmin se alkaa ja sitä suurempi asbestialtistus ihmisen elämässä, sitä suurempi on riski kehittää mesotelioomaa.

Asbestille altistuvat paikat ennen sen poistamista:

• Sementtitehtaat, jotka tuottivat Eternitia (Eternit oli asbestin kaupallinen nimi).
• Tekstiiliteollisuus, joka tuotti asbestipohjaisia ​​kankaita, haalareita ja käsineitä.
• Telakat ja rautatiet.
• Rakennusasennukset.
• Kitkamateriaaliteollisuus, kuten jarrut ja kytkimet.
• Kaivostoiminta kaivoksissa asbestia sisältäville mineraaleille.

MUUT SYY OLEVAT TAI VAIN RISKITEKIJÄT

Tutkimalla asbestin vaikutuksia ihmisiin, jotkut tutkimusryhmät ovat huomanneet, että SV40-viruksen kanssa kosketuksiin joutuminen henkilöillä, jotka ovat aiemmin altistuneet asbestille, myötävaikutetaan mesoteliooman puhkeamiseen. Aiheeseen liittyvät tieteelliset havainnot ovat edelleen vähäisiä ja edellyttävät lisätutkimuksia.

Muiden tutkijoiden mukaan mesotelioomassa on muitakin mahdollisia syitä tai riskitekijöitä: säteilyhoidon altistuminen säteilylle, toriumoksidin altistuminen ja altistuminen erioniitiksi tunnetulle mineraalille Turkissa.

epidemiologia

Yleensä mesoteliooma on hyvin harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa se käsittää 2 600 henkilöä joka vuosi; Italiassa hieman yli 2 000 yksilöä vuodessa.

Joissakin tutkimuksissa oli osoitettu, että mesotelioomaa esiintyy enemmän miehillä (NB: naisten suhde oli 5 - 1). Todennäköisesti tämä suuntaus liittyi siihen, että asbestityöntekijät - kun tämä aine oli vielä laajalti käytössä - olivat enimmäkseen miehiä. Ei olisi yllättävää, jos tällainen nykyinen tutkimus antaisi hieman erilaisia ​​tietoja ja että miesten ja naisten välinen ero on pienempi.

Useimmat mesotelioomaa sairastavat ovat yli 50-vuotiaita (70-vuotiaat potilaat ovat ylivoimaisesti eniten). Tämä erityinen esiintyvyys edistyneen iän väestössä selittyy asbestille altistumisen erittäin hitailla vaikutuksilla ihmisiin.

• Pleuraalisen mesoteliooman osuus ihmisen mesotelioomista on lähes 75% . Siten noin 3 neljästä mesotelioomasta ovat keuhkopussin mesotelioomat.
• Peritoneaalisen mesoteliooman osuus ihmisen mesotelioomista on lähes 25% . Siksi noin yksi neljästä mesotelioomasta on peritoneaalinen mesoteliooma.
• Miesten ja naisten sisäisten lisääntymiselinten perikardi mesoteliooma ja mesotelioomat edustavat jäljellä olevaa prosenttiosuutta. Ne ovat hyvin harvinaisia.

Oireet ja komplikaatiot

Pinta-ala: koska pleura mesoteliooma ja peritoneaalinen mesoteliooma ovat kaksi yleisintä mesoteliooman tyyppiä, tässä luvussa käsitellään pääasiassa näiden kahden pahanlaatuisen mesoteliaalikasvaimen oireita.

Pleuraalisen mesoteliooman tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Kipu rintakehässä ja joskus alaselän alueella
• Lyhyt hengitys (hengenahdistus)
• Pysyvä yskä ja / tai käheys
• Pleura-effuusio
• Hemoptysis (yskä verellä)
• Kuume yli 38 ° C, hikoilu, erityisesti yöllä
• Väsymys ja lihasheikkous
• Nielemisvaikeudet
• Selittämätön laihtuminen

Peritoneaalisen mesoteliooman tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Vatsakipu
• Nesteen kertymisestä johtuva vatsan turvotus (askites)
• Huimaus ja toistuva oksentelu
• Ruokahaluttomuus
• Selittämätön painon lasku
• Ripuli tai ummetus
• Vatsan massa, joka on tunnistettavissa kosketuksella

ALKUPERÄISEN VAIHEIDEN OMINAISUUDET

Hyvin usein alkuaikoina sekä pleuraaliset että peritoneaaliset mesotelioomat ovat oireettomia, ts. Oireita ja ilmeisiä merkkejä.

Tämä erityispiirre vaikeuttaa varhaisen diagnoosin syntymistä.

PLEURIC MESOTHELIOMA: N SOVELLUKSET

Vakavimmissa tapauksissa keuhkopussin mesoteliooma voi johtaa erilaisten kasvainten esiintymiseen rintakehän tasolla, yhden tai molempien keuhkojen ( pneumothoraksin ) ja keuhkoembolian hajoamiseen.

Lisäksi se on pahanlaatuinen kasvain, jolla on metastasoituvaa kapasiteettia, joten se voi levittää syöpäsolujaan alkuperää olevista elimistä ja kudoksista (NB: solut, jotka pahanlaatuiset kasvain dispergoituu alkuperää olevista elimistä ja kudoksista) metastaaseja ).

PERITONAALISEN MESOTELIOMEN TARKISTUKSET

Vakavimmissa tapauksissa peritoneaalinen mesoteliooma vastaa:

• Verihyytymiä laskimo-alusten sisällä (tromboflebiitti)
• keltatauti
• hypoglykemia
• Ascitesin paheneminen edelleen
• Metastasis, vaikka on hyvä huomauttaa, että sen metastasointiteho on pienempi kuin keuhkopussin mesoteliooma

VAARALLISEN MESOTELIOMIN Oireet

Mikroteliooma, joka vaikuttaa perikardiin, voi aiheuttaa ulkonäön: perikardiitti, sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sydämen tamponadi, rintakipu, ortopnea ja yskä.

diagnoosi

Yleensä diagnoosimenetelmä, joka johtaa mesoteliooman tunnistamiseen, alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla ( kliininen historia ). Siten se jatkuu joidenkin kuvantamistestien avulla, mukaan lukien röntgenkuvat, CT- skannaukset, ydinmagneettinen resonanssi ja PET .

Lopuksi se päättyy biopsialle, joka on kaikkein viitteellisin tentti ja joka vahvistaa aikaisempien arvioiden aikana syntyneet epäilyt.

ANAMNESISEN TÄRKEÄÄ

Kuten mainittiin, mesoteliooma vaikuttaa lähes yksinomaan asbestille altistuviin ihmisiin.

Tämä ominaisuus tekee anamneesista diagnostisen polun perustavanlaatuisen kohdan, koska henkilö, joka ei ole koskaan ollut kosketuksissa asbestiin elämässä, vaikka hän esittää epäilyttävän oireen, todennäköisesti kärsii muusta kuin mesotelioomasta.

Tältä osin on syytä huomauttaa, että mesotelioomien kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairastuneiden sairauksien. Esimerkkinä mainittakoon, että keuhkopussin mesoteliooma esittää oireita ja merkkejä, jotka heijastavat keuhkosyövän tai keuhkofibroosin oireita ja merkkejä.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Diagnostiset kuvantamistestit antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa kasvaimen massan tai massojen tarkka sijainti ja nähdä, ovatko ne tunkeutuneet muihin elimiin tai kudoksiin tai jos niillä on ollut erityisiä vaikutuksia (pleuraefuusio, askites jne.).

biopsia

Biopsia koostuu solunäytteen keräämisestä kasvaimen massasta ja tämän näytteen laboratorioanalyysistä.

Kasvainsolujen analysoinnin avulla lääkäri pystyy ymmärtämään, minkä tyyppistä solua pahanlaatuinen kasvain on synnyttänyt: jos käy ilmi, että kasvainmassan muodostumisprosessi alkoi mesoteelisolun tasolla (ts. mesoteeli), niin edellä mainittu tuumorimassa on mesoteliooma.

Lisäksi biopsia on hyödyllinen, koska sen avulla voidaan havaita kaksi pahanlaatuisen tuumorin tärkeää ominaisuutta: lavastus ja luokka .

Pleuraalisen mesoteliooman tapauksessa solunäytteen kerääminen biopsialle suoritetaan torakoskooppisten tai torakotomisten menetelmien avulla .

Peritoneaalisen mesoteliooman tapauksessa biopsian solujen näyte otetaan laparoskooppimenetelmällä .

Mikä on lavastus ja pahanlaatuisen kasvain aste?

Pahanlaatuisen kasvain lavastus sisältää kaiken sellaisen informaation, joka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvainmassan kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.

Toisaalta pahanlaatuisen kasvaimen aste sisältää kaikki ne tiedot, jotka ilmenivät biopsian aikana ja jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuutta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin.

hoito

Valinta siitä, mihin hoitoon mesotelioomaa käytetään, riippuu useista tekijöistä, kuten: pahanlaatuisen kasvain lavastus ja aste (metastaasien esiintyminen, taudin eteneminen jne.), Potilaan yleinen terveydentila (potilaat ovat yleensä iäkkäillä muilla vaivoilla) ja vaikutusalueella.

Tällä hetkellä mesoteliooman hoidon vaihtoehdot ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

SURGERY

Kirurgian tavoitteena on mesotelioomaa muodostavan kasvainmassan poistaminen. Vähemmän vakavien mesotelioomien osalta kirurgisen poistamisen leikkaus voi myös tarjota hyviä tuloksia. Yleensä mesotelioomat voivat kuitenkin vain vähän resektiota (eli eliminoida leikkauksella).

Ongelmien edelleen monimutkaistamiseksi se voi olla pahanlaatuisen kasvain epämiellyttävä kohta: jos jälkimmäinen on peräisin alueelta, jota on vaikea saavuttaa kirurgisten instrumenttien avulla, poisto-operaatio on vieläkin monimutkaisempi.

sädehoito

Jos kyseessä on mesoteliooma, sädehoito voi olla vaihtoehto kirurgialle - jos tämä ei ole mahdollista - tai adjuvanttikäsittely, joka on tehtävä tuumorimassan leikkauksen jälkeen ( adjuvantti sädehoito ).

Kun sädehoidolla on adjuvantti, se auttaa tuhoamaan syöpäsoluja, joita kirurgi ei pystynyt poistamaan.

KEMOTERAPIA

Kemoterapia koostuu yhden tai useamman kasvainvastaisen lääkkeen antamisesta systeemisesti, intrapleuraalisesti (ts. Suoraan rintakehään) tai vatsaonteloon (eli suoraan vatsaonteloon).

Riippuen läsnäolon mesotelioomasta, hoitava lääkäri voi päättää, onko hän valinnut ennen leikkausta suoritettavan kemoterapian (jota kutsutaan myös neoadjuvantti-kemoterapiaksi ) vai leikkauksen jälkeiseen kemoterapiaan (joka tunnetaan myös adjuvanttina kemoterapiana ).

Neoadjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on vähentää kasvaimen massaa, jotta kirurginen poistaminen olisi helpompaa.

Toisaalta adjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on poistaa tuumorisolut, joita kirurgi resektointimenettelyn kautta ei pystynyt poistamaan.

TULEVAISUUDEN MAHDOLLINEN HOITO

Viime aikoina lääkärit ja tutkijat kokeilevat joidenkin tiettyjen lääkkeiden vaikutuksia, jotka kuuluvat monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmään ja tunnetaan myös biologisina lääkkeinä .

Niistä biologisista lääkkeistä, joilla näyttää olevan terapeuttisia vaikutuksia mesotelioomaa vastaan, tremelimumabi ansaitsee erityistä mainintaa .

ennuste

Mesotelioomalla on melkein aina negatiivinen ennuste, koska sen diagnoosi tapahtuu hyvin usein liian myöhään, kun tilanne on jo vakavasti vaarantunut.

Keskimääräinen eloonjäämisaste pleuraalisessa tai peritoneaalisessa mesotelioomassa on 12 kuukautta. On kuitenkin syytä huomauttaa, että jotkut potilaat voivat selviytyä jopa 3 vuotta (ilmeisesti sopivimmilla hoitomuodoilla).

Perikardiaalisen mesoteliooman keskimääräinen eloonjäämisaste on 10 kuukautta.