Branca-lohko

yleisyys

Haaroituslohko on sydänsairaus, joka johtuu sydämen sähköä johtavan järjestelmän vammasta tai häiriöstä.

Kimpun haaroituslohkoa on useita: oikea nippuhaara, vasemman nippuhaaran lohko, vasen etupaketti, vasen takaosan nippu, bifasikulaarinen lohko ja trifaskulaarinen lohko.

Usein oireeton, haaroituslohko voi johtua seuraavista syistä: hypertensio, sydäninfarkti, myokardiitti, laajentunut kardiomyopatia jne.

EKG on välttämätön oikea diagnoosi.

Hoito riippuu laukaisevista syistä.

Sydän lyhyt anatomisesti ja toiminnallisesti

Sydän on eriarvoinen elin, joka voidaan jakaa neljään onteloon (oikea atrium, vasen atrium, oikea kammio ja vasen kammio) ja koostuu hyvin erityisestä lihaskudoksesta: sydänlihaksesta .

Sydänlihaksen erityispiirre on kyky tuottaa ja johtaa hermopulsseja atrioiden ja kammioiden supistumisen myötä .

Näiden impulssien lähde, joka on verrattavissa sähköisiin signaaleihin, sijaitsee sydämen oikean atriumin tasolla ja sitä kutsutaan eteissiinisolmuksi .

Eteisen sinusolmun tehtävänä on skannata oikea sydämen supistumistaajuus ( syke ) siten, että taataan normaali sydämen rytmi.

Normaali syke tunnetaan myös sinus-rytminä .

Eturauhasen solmu käyttää parhaiten menestyksekkäästi kontraktiivista toimintaa, jossa käytetään joitakin lajittelukeskuksia sähköimpulsseille. Nämä keskukset ovat atrioventrikulaarinen solmu, Hänen ja Purkinjen kuitujen nippu, jotka yhdessä eteisen sinusolmun kanssa muodostavat ns. Sydämen sähköä johtavan järjestelmän .

Kuva: sydämen sähköä johtavassa järjestelmässä eteisen sinusolmu muodostaa pääjalustan keskuksen (merkki, koska se skannaa sykettä); atrioventrikulaarinen solmu, Hänen nippu ja Purkinjen kuidut edustavat toisaalta toissijaisia markkerikeskuksia, koska ne riippuvat eteisen sinusolmusta.

Mikä on haara-lohko?

Kimpun haaroituslohko on sydämen tila, jolle on tunnusomaista sähköisen signaalin johtamisjärjestelmän vika.

Tarkemmin sanottuna vian sijainti on hänen palkinsa pisteessä (ks. Syitä käsittelevä luku).

Ilmeisistä syistä sähköisen signaalin johtamisjärjestelmään vaikuttava ongelma muuttaa sydämen toimintaa ja vaarantaa sen kontaktien kapasiteetin.

syyt

Välittömästi atrioventrikulaarisen solmun jälkeen - joka sijaitsee eteisen ja sydämen kammioiden välisellä alueella - Hänen nippu alkaa.

Aluksi Hänen nippu on yhtenäinen rakenne; myöhemmin se on jaettu kahteen haaraan, oikeaan haaraan ja vasempaan haaraan .

Oikea haara diffundoi sähköisiä signaaleja, jotka ovat peräisin eteisen sinusolmusta, oikeaan kammioon; vasen haara toisaalta diffundoi sähköiset signaalit vasempaan kammioon.

Kaksi haaraa eroavat myös hermokuidut: oikeassa haarassa on yksi kuituja ; Toisaalta vasemmassa haarassa on kaksi, nimittäin vasen eturintama ja vasen takaosa .

Yleinen termi haarautumislohko, kardiologit viittaavat tilaan, joka johtuu loukkaantumisesta tai häiriöstä, joka kykenee estämään sähköisen signaalin yhdessä kahdesta haarasta.

Vasemman haaran tapauksessa sähköistä signaalia estävä elementti voi vaikuttaa joko koko haaraan tai vain yhteen näistä kahdesta kiinnittimestä.

Täten erottamalla mahdolliset haaroituslohkot leesion / häiriön kohdan mukaan näyttää siltä, että:

Oikea nippusilmukka : vaurio / häiriö koskee vain oikean nippuhaaran haaraa.
Vasemman nipun haaroituslohko : vaurio / häiriö vaikuttaa koko vasempaan nippuun .
Vasen etukäpälukko : vaurio / häiriö koskee vasemman nippusivun etuosaa.
Vasen takaosa : vauriot / häiriöt vaikuttavat vasemman nippuhaaran takaosaan.
Bifaskulaarinen lohko : leesio / häiriö koskee oikean haaran ja toisen vasemman haaran kahden fasciclein kiinnittymistä.
Trifasikulaarinen lohko : vauriot / häiriöt vaikuttavat oikean nippuhaaran ja vasemman kimpun haaraan kahteen kiinnityskappaleeseen.

OIKEA BRANCAN MUKAAN ALKUPERÄT

Oikean nipun haaroituslohkon mahdollisia syitä ovat:

Sydäninfarkti (tai sydänkohtaus ). Se on patologinen prosessi, jonka vuoksi sydänlihakselle suunnattu veren virtaus ei riitä pyyntöihin.
Usein ateroskleroosin aiheuttama sydänkohtaus vastaa sydänlihaksen kudoksen nekroosia (eli kuolemaa) ja aiheuttaa sydämen supistumiskyvyn vähenemisen.
Arteriaalinen hypertensio . Se on vakio (siis ei satunnainen) valtimopaine, verrattuna fysiologisiin standardeihin, jotka osoittavat normaalia.
Jotkut sydämen synnynnäiset poikkeavuudet . Yksi tunnetuimmista sydämen synnynnäisistä poikkeavuuksista, jotka aiheuttavat oikean nippuhaaran lohkon, on ns. Interatriaalinen väliseinävika (tai yksinkertaisesti interatriaalinen vika). Interatriaalisen väliseinän vika on todellinen reikä, joka sijaitsee sen kudoksen osassa, joka erottaa oikean atriumin sydämen vasemmasta atriumista.
Jos haluat lisätietoja interatrialisvikasta, suosittelemme artikkelia täällä.
Viruksen myokardiitti tai bakteeri-myokardiitti . Termi "myokardiitti" tarkoittaa sydänlihaksen tulehdusta. Myokardiitti on virus, jos se aiheuttaa viruksen; jos se on bakteeri, jos sitä aiheuttava aine on bakteeri.
Keuhkoembolian tila . Lääketieteen alalla keuhkoveritulppa ilmaisee verisuonen tukkeutumisen, joka johtaa verestä sydämestä keuhkoihin hapettamaan sitä.
Oikean kammion hypertrofian esiintyminen. Se on sydämen tila, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen sakeutuminen, joka muodostaa oikean kammion. Jos oikea kammio on hypertrofinen, sydän pyrkii pumppaamaan verta keuhkoihin, joissa sen täytyy virrata itse happea. Jos hoitoa ei jätetä, oikea ventrikulaarinen hypertrofia voi johtaa entistä vakavampaan tilaan, joka tunnetaan keuhkojen sydämenä (toinen syy oikeaan nippuhaaraan).
Sydämen johtamisjärjestelmän degeneratiivisen taudin läsnäolo.

ALKUPERÄT VASEN BRANCAN LUKUA

Vasemman nipun haaroituslohkon, vasemmanpuoleisen etukappaleen tai vasemman takaosan lohkon mahdolliset syyt ovat:

Aortan stenoosin esiintyminen. Aortan stenoosi osoittaa sydämen aortan venttiilin supistumisen tai tukkeutumisen. Aorttaventtiili on elementti, joka säätelee veren kulkua sydämen vasemman kammion kautta aortalle.
Arteriaalinen hypertensio.
Sydäninfarkti.
Dilatatiivinen kardiomyopatia (tai laajentunut kardiomyopatia ). Se on sydänlihaksen patologia, jolle on tunnusomaista sydämen vasemman kammion laajeneminen ja sen lihasseinän venyttäminen. Sellaisissa olosuhteissa sydän on vaikeampi ja se on vähemmän tehokas sen elimen ja kudosten hapettamisessa.
Lenegren tauti (tai Levin tauti ). Se on degeneratiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen sähköä johtavan järjestelmän elementtien fibroosi ja kalkkiutuminen.
Hyperkalemian tila. Hyperkalemia osoittaa ylimäärä kaliumia kehon veressä.
Digoksiinin myrkytys. Digoksiini on digitalis-glykosidi, jota käytetään terapeuttisessa kentässä lääkkeenä, jotta voidaan lisätä sekä eteisten että kammioiden sydänkuitujen supistumisen voimakkuutta.

RISKITEKIJÄT

Haaroituslohkon ulkonäköä suosivat tekijät ovat:

Edistynyt ikä. Monet nipun haaroituslohkon syyt ovat vanhemmilla yleisempiä kuin nuorella aikuisella.
Sairastuneiden sairauksien olemassaolo, joiden seuraukset ovat haaroituslohko (esimerkiksi verenpaine, sydänsairaudet jne.).

Oireet ja komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa nipun haaroituslohko on oireeton, eli siinä ei ole oireita ja ilmeisiä merkkejä.

Niissä harvinaisissa tilanteissa, joissa se on oireenmukaista, se on syynä synkooppiin (joka vastaa pyörtymistä tai tajunnan menetystä) tai presynkooppia (se on alemman asteen häiriö kuin synkooppi, mutta joka on perustettu samalla tavalla).

Syncope ja pre-syncope johtuvat sykkeen hidastumisesta, joka hidastaa ihmisen kehon eri elinten ja kudosten verenkiertoa, aivot ensin .

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Olosuhteet, jotka edellyttävät lääketieteellistä kuulemista, ovat ilmeisistä syistä synkoopin ja presynkoopin mahdollisia jaksoja.

Valitettavasti niin kauan kuin haaroituslohko pysyy oireettomana, se on edelleen tila, joka voidaan tunnistaa vain sattumalta rutiininomaisen kardiologisen tutkimuksen aikana.

KOMPLIKAATIOT

Haara-lohkon läsnäolo voi olla äkillisen sydänkuolemisen syy, komplikaatio, joka - kuten nimestä voidaan arvata - on tappavia.

Lisäksi joillakin haaroituslohkoilla on niin monimutkainen patofysiologia, että on vaikea tulkita niiden liipaisevia syitä.

Haaroittumisen syiden tunnistamatta jättäminen vaikeuttaa asianmukaisen hoidon suunnittelua.

diagnoosi

Lääkärit tunnistavat haaroituslohkon läsnäolon vain EKG: n kautta .

Syiden jäljittämiseksi sen sijaan heidän on käytettävä tarkkaa fyysistä tutkimusta, täsmällistä sairaushistoriaa, ehokardiogrammia ja joitakin laboratoriotestejä potilaan verestä.

Plasentin EKG-arvo BRANCA BLOCKilla

Kimpun haaroituslohkossa olevan henkilön elektrokardiogrammilla on joitakin erityisiä ominaisuuksia, kuten:

Laajennettu QRS-kompleksi (kestää yli 0, 12 sekuntia)
T-aallon poikkeavuuksia, joilla on vastakkainen suuntaus QRS-kompleksiin

QRS-kompleksin, T-aallon ja muiden elektrokardiografisen jäljen elementtien tuntemista varten lukijaa kehotetaan tutustumaan EKG: n omistukseen.

Kuva: Oikean nipun haaroituslohkon potilaan EKG. Sivustosta:

lifeinthefastlane.com

Kuva: Vasemman nipun haaroituslohkon potilaan EKG. Sivustosta:

lifeinthefastlane.com

hoito

Haara-lohkon hoito riippuu pääasiassa syistä, niiden vakavuudesta ja mahdollisuudesta hoitoon.

Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi potilaan, jolla on hypertensio-haarautumislohko, on suoritettava hoitoja liian korkean verenpaineen alentamiseksi; potilaan, jolla on haaroituslohko sepelvaltimotaudin jälkeiseltä infarktilta, tulisi suorittaa angioplastia, jotta sepelvaltimot vapautuisivat estämisestä; jne.

Lääkärit saattavat pitää tarpeettomana hoitaa nippuhaaraa, jos se on oireeton ja liittyy olosuhteisiin, jotka eivät vaadi välitöntä hoitoa.