määritelmä
Haimatulehdus viittaa tulehdukselliseen prosessiin, joka vaikuttaa haimaan: tauti voi näkyä voimakkaasti ja äkillisesti (akuutti haimatulehdus) tai pahentaa hitaasti, mutta vääjäämättä, mikä aiheuttaa jopa melko vakavia pysyviä häiriöitä (krooninen haimatulehdus).
syyt
Haimatulehduksen taustalla olevat etiologiset tekijät ovat lukuisia ja heterogeenisiä: alkoholin väärinkäyttö (alkoholipankreatiitti) ja jotkut lääkkeet, sappirakon kivet, haiman tai pohjukaissuolen syöpä, kystinen fibroosi, bakteeri-infektiot, hyperkalsemia, hyperparatyroidismi, hypertriglyseridemia, geneettinen alttius, pohjukaissuolihaava, tupakointi ja operatiivinen trauma (postoperatiivinen haimatulehdus).
oireet
Yleisin haimatulehdus, joka liittyy haimatulehduksen eri muotoihin, on varmasti kipu alavihassa, akuutti, voimakas, jatkuva tai ajoittainen. Vatsakipua seuraa aerofagia, kehon lämpötilan muuttuminen, vilunväristykset, laihtuminen, huono ruoansulatus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, rasvan esiintyminen ulosteessa, voimakas syljeneritys ja oksentelu.
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoa pankreatiitista - haimatulehdus Hoito ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Ota aina yhteyttä lääkäriisi ja / tai asiantuntijaan ennen kuin käytät haimatulehdusta - haimatulehdusta.
huumeita
Haimatulehduksen hoito vaatii useimmissa tapauksissa potilaan sairaalahoitoa; ensimmäinen tavoite, joka on otettava huomioon, on kivun, tulehduksen ja muiden oireiden vähentäminen:
- Lyhyen ajan paasto on välttämätöntä, jotta haima voi saada täyden toimivuuden. Kun on tulehdettu haiman rauhas, potilaan on edelleen noudatettava terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, juominen runsaasti nesteitä ja vähitellen ottamaan kevyitä elintarvikkeita ruokavalioonsa.
- Älä juo alkoholia.
- Joissakin tapauksissa haimatulehdus on mahdollista hydratoida laskimonsisäisten nesteiden kautta (fleboslyysi).
- Nasogastrinen putki on käyttökelpoinen estämään happojen mahalaukun pääsyn pohjukaissuolikanavaan: tällä tavoin kielteistä haiman aktiivisuutta stimuloidaan.
- Terapeuttisten apuvälineiden (kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet) ottaminen kipua ja kuumetta alentamaan.
- Kuten mikä tahansa tauti, on ennen lääkehoidon aloittamista välttämätöntä tunnistaa varmasti ongelman syy.
- Vakavuuden tapauksessa leikkaus on viimeinen ratkaisu.
Antibiootit : suositellaan bakteeri-infektioihin liittyvän haimatulehduksen yhteydessä (pseudomonas, Klebsiella, enterococci):
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (esim. Cefotaxima: Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor). Lääkäri on ilmoittanut annoksen. Yleensä hoitoa tulee jatkaa 7-10 päivän ajan.
- Imipeneemi (esim. Imecitin, Tienam, Tenacid) (luokka: beeta-laktaamiantibiootit): otetaan intramuskulaarisesti annoksena 500-750 mg 12 tunnin välein; Vaihtoehtoisesti ota lääke suonensisäisesti annoksella 1-2 grammaa päivässä.
Jos pankreatiitin oireita ei parane ja pysyy, hoito on 7–10 päivän jälkeen lähes aina paras.
Haiman entsyymit : haiman uutteiden (esim. Pankreatiini, Creon, Pancrex) antaminen on osoittautunut erityisen käyttökelpoiseksi haimatulehduksen hoidossa eksokriinisen haiman erityksen merkittävän vähenemisen kompensoimiseksi. Entsyymit ovat tärkeitä enemmän tai vähemmän monimutkaisten molekyylien, kuten proteiinien, rasvojen ja tärkkelysten, pilkkomisen edistämiseksi. Näin ollen haiman entsyymipuutos - erittäin todennäköinen esiintyminen haimatulehduksen yhteydessä - voi merkittävästi heikentää ruoansulatuskanavan toimintaa, edistää meteorismia, ilmavaivoja, vatsakipua ja turvotusta, ripulia jne.
Lääkärin on määritettävä haiman entsyymien annostus riippuen ulosteiden tilavuudesta ja koostumuksesta sekä potilaiden päästöjen määrästä päivän aikana. Haiman entsyymejä tulee ottaa suun kautta.
Terapeuttiset apuvälineet kivun torjumiseksi haimatulehduksen yhteydessä:
- Ketorolakkia (esim. Girolac, Rikedol, Benketol, Kevindol) annetaan 30 mg: n annoksena 4 - 6 tunnin välein. Älä ylitä 90 mg / vrk. Se kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokkaan. Käytetään myös kuumeiden vähentämiseen. Vaihtoehtoisesti voit käyttää paracetamolia.
- Meperidiini tai Petidina (esim. Demerol, Petid C) opioidianalgeettinen lääke, joka otetaan suun kautta annoksella 50-100 mg joka 4. tunti, tarvittaessa. Tai intramuskulaarisesti / laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 25-100 mg joka 4. tunti.
- Tramadoli (esim. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) lääke on opioidijohdannainen, jonka lääkärin annoksen tulisi määrittää kipun voimakkuuden perusteella haimatulehduksen yhteydessä (annos on 25 - 400 mg vuorokaudessa. Ota yhteys lääkäriin).
Huomautus: Jos antibioottihoito ei tuota potilaalle mitään hyötyä, on mahdollista edetä useammalla tavalla:
- Sappikivien leikkaus (kun haimatulehdus liittyy kiviin)
- Kirurginen leikkaus: osan sairaan haiman kudoksen poistaminen
- Tiivistettyjen nesteiden poistaminen haimasta
- Protonipumpun estäjien antaminen: hyödyllinen vain peptisen patologian tapauksessa haimatulehduksen yhteydessä
- Sappirakon poistaminen: obstruktiivisen haimatulehduksen tapauksessa
