diagnoosi
Kuten kaikki sairaudet tai häiriöt, kroonisen ripulin diagnoosi alkaa anamneesista tai potilaan ilmoittamista oireista. Täällä lääkärin on ensin ymmärrettävä, mitä potilas tarkoittaa, kun hän väittää kärsivänsä "kroonisesta ripulista", koska jokaisella meistä on subjektiivinen käsitys omasta suoliston toiminnastaan.
Tietenkin trooppisten maiden oleskelu laajentaa mahdollisuuksia, että krooninen ripuli on läheisesti yhteydessä ruoansulatuskanavan infektioon. Tämä ei kuitenkaan sulje pois sitä mahdollisuutta, että ripulinpoistojen liiallinen esiintymistiheys riippuu tarttumattomista syistä. Esimerkkinä voidaan mainita, että krooninen ripuli, jossa on veren jälkiä, joka esiintyy välittömästi Afrikan maihin suuntautuneen matkan jälkeen, saattaa johtua enemmän haavaisesta koliitista kuin suoliston amoeba-infektiosta (kuten aluksi voisi olettaa).
Palaa takaisin laukaisevaan syyhön on ensimmäinen ja tärkein askel oikean paranemisen aikaansaamiseksi. Tätä tarkoitusta varten fyysinen tutkimus on välttämätöntä, jotta saadaan lisää vihjeitä kroonisen ripulin luonteesta.
Yleisimmin suoritetut arviointitestit ovat:
- Anoskooppi: diagnostinen testi, joka on hyödyllinen mahdollisten fistuloiden, haavojen tai fekaloman havaitsemiseksi
- Vatsan fyysinen tutkimus tulehduksen, kasvainten, mahdollisten sisäisten arpien havaitsemiseksi
- Peräsuolen etsintä
- Etsi piilevää verta ulosteessa
- Muita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva, albumiini, maksan toimintatesti, plasman elektrolyyttitaso, kilpirauhasen stimuloiva hormonitaso, muna tai tuholaisten löytyminen ulosteissa
- Kolonoskopia ja sigmoidoskooppi
- Paksusuolen biopsia (jos mikroskooppista koliittia epäillään)
parannuskeino
Kroonisen ripulin hoito pyrkii:
- Poista perussyy
- Tasapainota suolen liikkeitä
- Estä komplikaatioita
- Vältä uusiutumista
Ihanteellinen kroonisen ripulin hoito on selvästi sen aiheuttaman syyn poistaminen. Kuten olemme nähneet, mahdolliset laukaisutekijät ovat kuitenkin erittäin lukuisia ja heterogeenisiä; siksi tietyn hoito-ohjelman tekeminen osoittautuu välittömästi melko vaikeaksi juuri siksi, että syy ei ole aina helposti tunnistettavissa. Tästä syystä lääkärin on ennen kuin aloitettava kroonisen ripulin hoito, ensin määritettävä tyyppi (krooninen vetinen, rasva tai tulehduksellinen ripuli). Seuraavassa vaiheessa suoritetaan spesifisiä laboratoriokokeita differentiaalidiagnoosille, ja näin ollen riittävän paranemisen toteuttaminen.
Kun kroonista ripulia esiintyy aggressiivisilla oireilla, jotka viittaavat potentiaalisesti vakavaan patologiaan potilaan terveydelle ja elämälle (esim. Vakavat infektiot), profylaktinen antibioottihoito voisi olla pätevä ja alustava hoitovaihtoehto.
Kun kroonisen ripulin syy on tiedossa, hoito on välitöntä ja yksinkertaista:
- ANTIBIOOTIT
Jos krooninen ripuli riippuu bakteeri-infektiosta, antibiootit ovat parannuskeino. Antibioottihoidon kesto riippuu infektion tyypistä ja potilaan terveydentilasta: potilailla, joilla on myös Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, hoitoa on sen sijaan seurattava pidempään.
- ELINTARVIKKEIDEN MUUTOKSET
Kun krooninen ripuli riippuu ruoka-intoleranssista, tehokkain hoito on yksinkertaisesti poistaa tämä ruoka ruokavaliosta.
- PYSÄYTÄ LAXIVIT
Jos kroonisen ripulin syy on huumeiden tai laksatiivien väärinkäyttö, on selvää, että näiden lääkkeiden suspensio voi palauttaa häiriön.
- SYMPTOMATOLOGINEN KÄSITTELY (ei ole syytä toimia)
Joidenkin masennuslääkkeiden antaminen voi olla hyödyllistä väliaikaisesti helpottaa kroonista ripulia sairastavaa potilasta: "väliaikaista" helpotusta on mainittu, koska nämä lääkkeet eivät toimi millään tavalla liipaiseva syy, mutta voivat lykätä ärsytyksen ärsytystä. Lihaksen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä mainitaan: Scopolamiini, Atropiinisulfaatti ja suoliston motiliteetin estäjät (esim. Vismuttisalisylaatti, Lactobacillus Acidophilus, Loperamidi ja Difenoksilaatti). Jopa liukoiset kuitumateriaalit voivat auttaa kroonisen ripulin yhteydessä suoliston toimintojen säätämiseksi ja symbioottisen mikrobien kasviston edistämiseksi.
- KÄYTTÖÄ KOSKEVAN KOLONYSSYNNIN HOITO
Kun krooninen ripuli liittyy läheisesti ärtyvän suolen oireyhtymään, lääkäri määrää potilaille lääkkeitä, jotka kykenevät vähentämään mahan eritystä ja suoliston motiliteettia (esim. Atropiinisulfaatti, Scopolamine). Prokineettisiä aineita (esim. Psyllium) suositellaan joskus myös tasapainottamaan evakuoinnin taajuutta, varsinkin kun krooninen ripuli ja ummetus vaihtelevat: tässä tapauksessa psyllium vaikuttaa imemällä ylimääräisiä nesteitä ja lisäämällä johdonmukaisuutta kiloa (ulosteen bolus).
- VASTUULLISUUDESTA JA VAHVISTA
Kuten olemme nähneet, krooninen ripuli voi riippua huomattavasta mielialan muutoksesta. Näissä tapauksissa ja lääkärin määräyksen mukaan potilas voi ottaa serotonergisiä lääkkeitä, kuten Venlafaxine ja Alosetron. Jopa luonnolliset korjaustoimenpiteet ahdistusta ja stressiä varten voivat hyödyttää kroonista ripulia.
- HENKILÖN SYÖTTÄMINEN
Crohnin taudista riippuva krooninen ripuli ei ole niin helppo hoitaa, kun otetaan huomioon taustalla olevan sairauden vakavuus. Kroonisen ripulin oireiden lievittämiseksi Crohnin taudin yhteydessä potilaan on kuitenkin kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioon ja otettava käyttöön erityisiä lääkkeitä (lisätietoja varten lue lääkkeitä Crohnin tautia vastaan).
Krooninen ripuli: Mitä tehdä
Tiettyjen lääkkeiden mahdollisen antamisen lisäksi on myös hoidettava kroonista ripulia korjaamalla tiettyjä käyttäytymis- ja ruokailutottumuksia.
Esimerkiksi dehydraation välttäminen nesteen antamisen kautta on erittäin tärkeä sääntö kroonisen ripulin yhteydessä. Muistamme itse asiassa, että vakavan kuivumisen tila voi vakavasti vaarantaa kohteen elintärkeät toiminnot.
Alkoholin ja kofeiinia (teetä ja kahvia) sisältävien juomien tiukka välttäminen ovat kaksi tärkeää säännöstä kroonisen ripulin jälkeisen paranemisen nopeuttamiseksi: kehon dehydraation suosimisen lisäksi nämä aineet ärsyttävätkin ruoansulatuskanavan limakalvoja.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä myös makeutusaineisiin: aineet, kuten sorbitoli, mannitoli ja ksylitoli (moniarvoiset alkoholit), voivat itse asiassa pahentaa tilannetta niiden huomattavan laksatiivisen vaikutuksen vuoksi.
Kroonisen ripulin oireiden lievittämiseksi on suositeltavaa välttää tai rajoittaa mahdollisimman paljon suolistokaasuja lisäävien elintarvikkeiden (esim. Pavut, sipulit, herneet ja palkokasvit) saanti.
Sen sijaan "kategorinen NO" johtuu maidosta: ripuli yleensä, pahempi kuin krooninen variantti, vähentää merkittävästi suoliston, mukaan lukien laktaasin (entsyymin, jota käytetään maidon sulattamiseen), populaatiota. Estämällä laktaasia suorittamasta aktiivisuuttaan laktoosin ruoansulatus ja imeytyminen eri elintarvikkeissa vaarantuu; sen vuoksi edistetään veden tehostumista (osmoottisen vaikutuksen vuoksi) ja ripulia pahentavat sellaiset oireet kuten meteorismi, pahoinvointi ja ilmavaivat.
Sen sijaan olisi suosittava kaikkia elintarvikkeita, jotka kykenevät torjumaan kroonista ripulia, eli riisiä (joilla on tunnettuja ahdistavia ominaisuuksia), omenaa ja porkkanaa (joka pystyy kiinteyttämään ulosteet), mustikkaa (ripuli-vastaisia ominaisuuksia) ja perunoita.
Syynä on siis terveellistä, tasapainoista ja säännöllistä ruokavaliota, joka on tärkeä elpymisen edistämiseksi useiden viikkojen kroonisen ripulin jälkeen.
