yleisyys
Laboratoriolääketieteessä lyhenne ANA - lyhenne anti-ydinvastaisesta vasta-aineesta (trad. Anti-nucleus-vasta-aineet ) - tunnistaa suuren ja heterogeenisen anomaalisten vasta-aineiden populaation, jotka kohdistuvat ihmisen solujen komponentteihin, erityisesti ydinaseeseen (DNA, RNA, ribonukleoproteiinit, histonit, centromere jne.). Siksi se on auto-vasta-aineita, toisin sanoen immunoglobuliineja, jotka ovat suunnattuja terveitä ja normaaleja organismin komponentteja vastaan, jotka on tulkittu virheellisesti vaarallisiksi (antigeenit), minkä vuoksi niitä pidetään arvoina immuunihyökkäykselle.
Esimerkiksi käytännöllisesti katsoen kaikki potilaat, joilla on systeeminen lupus erythematosus tai yhdistetty sidekudossairaus, ovat positiivisia ANA: lle.
On olemassa erilaisia solukomponentteja, joihin antinukleaaristen vasta-aineiden hyökkäys kirjataan.
Termi antinukleo liittyy siihen, että ensimmäiset löydetyt vasta-aineet suunnattiin ydinantigeenejä vastaan. Nykyään anti-nukleiinivasta-aineiden vasta-aine on vanhentunut terminologia, koska monet kohdes autoantigeenit, jotka ovat kliinisesti tärkeitä joissakin systeemisissä autoimmuunisairauksissa, sijaitsevat myös sytoplasmassa (siis ydinalueen ulkopuolella).
Kuten odotettiin, on olemassa erilaisia tyyppisiä anti-nukleiinivasta-aineita, jotka on luokiteltu niiden itse-antigeenien mukaan, joihin ne on suunnattu. Kullakin näistä vasta-aineista on erityinen spesifisyys joillekin autoimmuunisairauksille; tämä tarkoittaa, että hänen veriarvojensa nostaminen on vakooja, joka osoittaa hyvin spesifisen taudin mahdollisen läsnäolon.
Mikä
Anti-nucleus-vasta-aineet (ANA) ovat ryhmä immuunijärjestelmän tuottamia vasta-aineita, jotka muuttuneen aktiivisuuden vuoksi eivät enää pysty tunnistamaan "itseä" (organismin osia, joihin se kuuluu) "ei-itse ”(Keholle vieraat aineet). Nämä autovasta-aineet hyökkäävät virheellisesti kehon terveisiin soluihin, aiheuttaen oireita kuten elinten ja kudosten tulehdusta, väsymystä ja nivel- ja lihaskipua. Erityisesti ANA: t tunnistavat joitakin solun ytimessä esiintyviä aineita, täten nimen "anti-nucleus". Tämä johtaa elimiin ja kudoksiin.
ANA: n läsnäoloa voidaan pitää autoimmuuniprosessin merkkinä ja mahdollistaa muiden sellaisten tilojen sulkemisen, joilla on samanlaisia merkkejä ja oireita. Sairaus, jossa niitä esiintyy useimmiten, on systeeminen lupus erythematosus (SLE) .
Miksi mittaat
Anti-nucleus-vasta-ainetesti (ANA) identifioi näiden auto-vasta-aineiden läsnäolon veressä. Tämä havainto voi liittyä joihinkin autoimmuunisairauksiin.
Erityisesti nukleiinivasta-aineiden vasta-aineiden tutkimista käytetään pääasiassa testinä systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) diagnoosin tukemiseksi .
ANA-testiä voidaan käyttää yhdessä muiden tutkimusten kanssa, kuten potilaan ilmentymien merkkien ja oireiden ja epäillyn patologian suhteen.
- ENA-paneeli;
- Anti-ds-DNA-vasta-aineet (kaksisäikeinen DNA), anti-centromere (alue, jonka kautta kaksi kromosomia on sidottu yhteen) ja / tai anti-histoni (proteiinit, jotka sallivat DNA: n pakkaamisen);
- Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden ja / tai C-reaktiivisen proteiinin (PCR) arviointi.
huomautus
ANA-testiä ei käytetä seuraamaan tai seuraamaan LES: n kliinistä kulkua, joten tätä tutkimusta ei yleensä tarvita sarjatuotantona.
Milloin otat tentin?
Yleisen kliinisen käytännön mukaan antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen suoritetaan vain ennen systeemisiä autoimmuunisairauksia koskevan kliinisen epäilyksen edessä.
Yleensä ANA-tutkimusta ei suositella seulontatestinä potilailla, joilla ei ole viittaavia oireita ja riskitekijöitä.
Jos tutkimusta pidetään välttämättömänä, ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan veren vasta-aineiden vasta-ainepitoisuuden annostus menemättä spesifisiin immunoglobuliinispesifioihin. Ainoastaan positiivisten vasta-ainetiitterien läsnä ollessa, jotka liittyvät kliinisiin epäilyihin autoimmuunisairaudesta, suoritetaan yksittäisten autovasta-aineiden annostelu lisädiagnostiikan osoittamiseksi.
Normaalit arvot
ANA-vasta-ainetiittereitä, jotka ovat suurempia kuin 1:40 (tai pitoisuuksina 5 IU / ml), pidetään positiivisina. Korkeat tiitterit (> 1: 160 tai pitoisuudet 20 IU / ml) viittaavat erityisesti systeemiseen autoimmuunisairauteen.
- Nimikkeitä, jotka ovat pienempiä kuin 1:40, olisi pidettävä negatiivisina, ja autoimmuunisairaudet eivät vaikuta potilaisiin, jos heillä ei ole oireita;
- Nimikkeitä, jotka ovat suurempia kuin 1:40 ja alle 1: 160, tulisi pitää alhaisina positiivisina: potilaalle ei tulisi tehdä perusteellista diagnoosia, vaan vain ajan mittaan;
- Nimikkeitä, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 1: 160, pidetään positiivisina, ja potilaiden on tehtävä perusteellinen diagnoosi, koska autoimmuunisairaus vaikuttaa todennäköisesti niihin.
HUOM:
- noin 31%: lla normaaleista henkilöistä on ANA-tiitteri 1:40;
- noin 5%: lla normaaleista henkilöistä on ANA-tiitteri 1: 160.
Anti-High Core -vasta-aineet - syyt
Anti-nucleus-vasta-aineiden annostus on erityisen herkkä, mutta huonosti spesifinen. Tämä johtuu siitä, että, kuten olemme nähneet, ANA-vasta-ainetiitterit ovat yleensä normaalia korkeampia eri olosuhteissa, mukaan lukien:
- Normaalit kohteet: etenkin iäkkäiden ja naisten sukupuoli;
- Polta potilaita;
- Erityisillä lääkkeillä hoidettavat kohteet: prokai- tiamidi, hydralatsiini, isionatsidi, minosykliini, penisillamiini, antikonvulsantit, diltiatseemi, klooripromasiini, metyylidopa;
- Potilaat, joilla on erityisiä tartuntatauteja: Epstein-Barrin virus, tuberkuloosi, subakuutti bakteeri-endokardiitti, malaria, hepatiitti C;
- Potilaat, joilla on systeeminen autoimmuunisairaus: SLE, skleroderma, sekakudos, dermatomyosiitti, Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma, juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus, polymyosiitti;
- Potilaat, joilla on spesifisiä elinten autoimmuunisairauksia: autoimmuuninen hepatiitti, autoimmuuninen primaarinen kolangiitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.
Liittyvät oireet
Autoimmuunisairaudet voivat sisältää erilaisia ilmenemismuotoja, epämääräisiä ja epäspesifisiä. Usein nämä häiriöt muuttuvat ajan myötä, muuttuvat asteittain vakavammiksi tai vaihteleviksi jaksoiksi, jolloin oireet ovat akuutteja.
Systeemisiin autoimmuunisairauksiin liittyvät hälytyskellot ovat:
- kuume;
- Pysyvä väsymys ja heikkous;
- Punainen ihottuma (LES: ssä on tyypillinen perhosmainen tahra nenän ja poskien välillä);
- Ihon valoherkkyys;
- Hiustenlähtö;
- Nivel- ja / tai lihaskiput;
- Käsien ja jalkojen väsymys tai pistely;
- Tulehdus ja vamma eri elimille ja kudoksille, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, sydän, sydän-, keskushermosto- ja verisuonikalvot.
ANA Bass - Syyt
Negatiivinen ANA-testi osoittaa, että autoimmuunisairaus on epätodennäköistä. Jos oireet toistuvat, voi kuitenkin olla hyödyllistä toistaa tutkimus.
Matalan anti-nukleiinivasta-aineen (ei ole läsnä) tapauksessa lääkäri vahvistaa diagnoosin, kun kaikki tarvittavat tiedot on kerätty.
Miten sitä mitataan
Anti-Nucleus-vasta-aineiden analysoimiseksi potilaalla on oltava verinäyte, joka on otettu käsivarren laskimosta.
ANA: n määrittämiseksi ja mittaamiseksi on mahdollista käyttää kahta eri tyyppistä testiä:
- IFA-menetelmä (epäsuora immunofluoresenssianalyysi): katsotaan "kulta-standardi" -menetelmäksi (referenssi) diagnoosin määrittämiseksi. Potilaan verinäyte sekoitetaan soluihin, jotka on kiinnitetty liukumaan. Auto-vasta-aineet, jotka voivat olla läsnä veressä, reagoivat solujen kanssa. Liuosta käsitellään reagenssilla, joka sisältää fluoresoivia vasta-aineita ja tutkitaan mikroskoopilla. On havaittu fluoresenssin läsnäolo (tai poissaolo). Raportissa tulos ilmoitetaan otsikkona, joka puolestaan ilmaistaan raporttina.
- Immunometrinen testi (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys-ELISA tai immunoentsymaattinen testi-EIA): se suoritetaan automatisoiduilla instrumenteilla, mutta se on vähemmän herkkä kuin epäsuora immunofluoresenssianalyysi ANA: n määrityksessä. Siksi tätä menetelmää voidaan käyttää ANA-seulontaan; positiivinen tai epäselvä tulos annetaan sitten IFA: lle. Tulos ilmoitetaan yleensä numerona, jota seuraa mittayksikkö.
valmistelu
Ennen tutkimuksen suorittamista potilaan on tarkkailtava vähintään 8-10 tunnin nopeutta, jonka aikana pieni määrä vettä on sallittua. Lisäksi sen on oltava pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.
Tulosten tulkinta
Positiiviseen ANA-testiin liittyvät patologiat ovat erilaisia, mutta yleisin havainto liittyy LES: ään.
Muita häiriöitä, joissa anti-nukleiinivasta-aineet ovat koholla, voivat sisältää:
- Huumeiden aiheuttama lupus;
- Sjögrenin oireyhtymä;
- Skleroderma (systeeminen skleroosi);
Harvemmin ANA: t voivat olla läsnä ihmisissä, joilla on:
- Raynaudin oireyhtymä;
- niveltulehdus;
- Dermatomyosiitti tai polymyosiitti;
- Sekakudoksen sekasairaudet;
- Muut autoimmuunisairaudet.
Positiivinen ANA-testitulos voi myös riippua:
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö;
- Jotkut infektiot;
- hepatiitti;
- Ensisijainen sappirakirroosi.
Diagnoosin toteamiseksi lääkärin on luotettava ANA-testin ja muiden syvällisten tutkimusten tulokseen potilaan oireista ja kliinisestä historiasta.
Antinukleaaristen vasta-aineiden tyypit
Vaikka yleiset korkeat ANA-vasta-ainetiitterit osoittavat suurta korrelaatiota useiden autoimmuunisairauksien kanssa:
| Autoimmuuninen hepatiitti | Ne ovat yksi diagnostisista kriteereistä |
Systeeminen lupus erythematosus | Ne ovat yksi diagnostisista kriteereistä. Ne eivät ole yhtä käyttökelpoisia ennuste- tai taudinvalvontatarkoituksiin. |
Huumeiden aiheuttama lupus | Ne ovat läsnä 95%: lla potilaista |
Yhdistetty yhteys | Ne ovat läsnä 100%: lla potilaista |
Sjogrenin oireyhtymä | Ne ovat läsnä 80–90%: lla potilaista |
Systeeminen skleroderma | Ne ovat läsnä 70–80%: lla potilaista |
dermatomyosiitti | Ne ovat läsnä 10-50%: lla potilaista |
Juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus | Niitä esiintyy 80-90%: lla potilaista, joilla on monopuolinen suu-muotoinen muoto |
Jotkut näistä vasta-aineista näyttävät ottavan hyvin spesifisen diagnostisen ja / tai ennustavan merkityksen joissakin sairauksissa. Tältä osin raportoimme joidenkin lähteiden, joita on kuultu artikkelin valmistelussa, ekstrapoloiduista tiedoista (klikkaa kuvia suuremmaksi).
 |  |  |
