Meralgia on halvaantunut

yleisyys

Paresteetinen meralgia on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa reiden lateraaliseen ihon hermoon ja aiheuttaa paikallista parestesiaa (polttaminen, pistely, "kuollut iho" tai "pahvi"). Tämä häiriö voi johtua erilaisista syistä; lihavuus, raskaus, diabetes, liian tiukka housuvyö jne. ovat vain muutamia mahdollisia neuropatian syitä.

Kuva: reiteen alue, jossa parestesian meralgia-oireet sijaitsevat

Paresthesic meralgiaa luonnehtii aistinmukaisen ihon havainnoinnin muutos reiteen tasolla vaarantamatta jalkojen motorisia taitoja. Itse asiassa potilas tuntee pistelyä, tunnottomuutta ja polttavaa kipua, mutta onnistuu siirtämään asianomaisen alaraajan ilman ongelmia. Näistä oireista voidaan yleensä tehdä diagnoosi.

Paresteesisen meralgian hoitoon liittyy lähes kaikissa tapauksissa konservatiivisia vastatoimia; vain hyvin harvoissa poikkeuksissa leikkaus on tarpeen.

Mikä on parestesia meralgia

Parestetaattinen meralgia on neuropatia, joka vaikuttaa reiteen (tai reisiluun ihon hermoon ) lateraaliseen ihohermoon . Sitä kutsutaan myös hermostuneisuuteen liittyväksi oireyhtymäksi, koska oireita kuvaava pistely, tunnottomuus, polttava tunne jne. Johtuu reisiluun ihon hermoston murskaamisesta.

TÄRKEEN LATERIAALINEN NÄYTTÖ

Reiteen lateraalinen ihoherma (tai reisiluun ihoherma) sijaitsee reisiluun, tarkemmin sanottuna jalkojen yläosaan. Se on aistillinen, ei-moottorinen hermo ; siksi neuropatia, johon hänet liittyy (kuten parestesinen meralgia), muuttaa vain ihon tasolla havaittuja tunteita, kun taas jalan motorisia taitoja ei vaaranneta.

Femoraalinen iho-hermo alkaa selkäydin lannerangasta (2. ja 3. lannerangeri) ja ennen reiden saavuttamista ylittää lonkan (etupuolella) ja nivelten (posteriorisesti).

Inguinaalinen nivelsite on vankka kuitukimppu ja alue, jossa se sijaitsee, on usein sama kuin lateraalisen ihon hermon puristusalue.

epidemiologia

Paresteesinen meralgia on yleisesti ottaen melko alhainen: vuosittain noin 4 ihmistä 10 000: sta kärsii siitä.

Kuva: reiteen sivusuunnassa olevan ihon hermon sijainti ja kipualue. Sivustosta meddic.jp

Paresthesic meralgiaan liittyvät patologiset tilat:

• Ylipaino ja lihavuus
• diabetes
• askites
• neuromas
• Lantion elinten kasvaimet

On kuitenkin huomattava, että nämä tiedot ovat epätarkkoja, koska patologiaa ei usein diagnosoida tai pidetä muiden erityisten tilojen, kuten diabeteksen ja lihavuuden, seurauksena . Parestesia meralgia on todella yleinen diabeetikoilla ja ylipainoisilla ihmisillä.

Se vaikuttaa miehiin ja naisiin aikuisuudessa ilman eroa. Yleisimmät tapaukset koskevat keski-ikäisiä ihmisiä.

syyt

Paresthesic meralgia johtuu reiteen sivuttaisen ihohermon " puristuksesta " samankaltaisesta puristuksesta . Usein tämän paineen tekijä on nivelsite (joka on hänen edessään), kun hän puolestaan ​​joutuu toisen stressin kohteeksi.

Mutta mistä syistä tämä tilanne syntyy?

RISKITEKIJÄT

Monilla parestesiaa sairastavilla potilailla on vaikea tunnistaa laukaisevia syitä. Monien kliinisten tapausten havainnoinnista on kuitenkin ilmennyt selvä yhteys seuraaviin olosuhteisiin / olosuhteisiin:

• Liikalihavuus .

  Ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä on suurempi paine reiteen lateraaliseen hermoon, niin että jälkimmäinen näyttää murskatulta.

• Diabetes .

  Yksi tunnetuimmista diabeteksen komplikaatioista on perifeeristen hermojen (kallon ja selkärangan) asteittainen heikkeneminen. Tätä tilannetta kutsutaan myös diabeettiseksi neuropatiaksi.

• Raskaus .

• Liikenneonnettomuus .

  Turvavyöt, jotka kulkevat nivelsidoksen yli voimakkaan vaikutuksen jälkeen, voivat aiheuttaa alla olevan femoraalisen ihon hermon puristumisen.

• Käytä läheistä vaatetusta ja tiukat vyöt .

  Suhde on osoitettu parestesisen meralgian ja niiden välillä, jotka ovat tottuneet käyttämään hyvin tiukkaa vaatetusta tai kiristämällä housujen vyö. Näyttää siltä, ​​että nämä tavat kehittävät liiallista painetta reisiluun ihon hermolle.

• Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot .

  Inguinalisen hernian toiminnan jälkeen arpikudos voi muodostua, joka aiheuttaa paineita reisiluun ihon hermossa.

• Neuromas .

  Neuromas, toisin kuin mitä voisi ajatella, eivät ole kasvaimia; pikemminkin se käsittää kuitukudoksen sakeutumisen, joka painaa naapurimaiden hermoja.

• Kasvain lantion tai vatsan elimissä .

  Nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat virtsateiden elimiin (eturauhasen, virtsan, munuaisten jne.). Niiden ulkonäkö ja neoplastisen massan laajeneminen voivat puristaa hermot lähellä haavoittunutta aluetta, kuten reisiluun ihoa.

• Kävely, pyöräily tai pitkäkestoinen ; väärät paikat.

  Nämä ovat olosuhteita, jotka voivat korostaa hermopäätteitä ja joissakin tapauksissa pakata ne.

oireet

Yhteenveto paralyysiin liittyvän meralgiaa koskevista tärkeimmistä oireista:

- Ulkopuolella:

• pistely
• tunnottomuus
• Polttava kipu

- Nivusissa ja pakarissa:

• kipu

Kuva: liian tiukka vaatteiden käyttö elämän tasolla voi aiheuttaa meralgiaa.

Festoraalisen ihon hermoston puristumisesta (tai murskaamisesta) aiheutuvat tyypilliset oireet ruuansulatuselinten meralgialle ovat: pistely, tunnottomuus ja polttava kipu . Kaikki kolme tuntuvat reiden ulkopuolelta, melkein polven kohdalla, ja ne pahenevat, kun potilas kävelee paljon tai seisoo pitkiä aikoja.

Lisäksi aina samalla alueella, olemme uteliaasti herkempiä pienille rasituksille ja vähemmän vahvoille ja kestäville paineille. Ymmärtääkseen, mitä juuri on sanottu, klassisesta esimerkistä kuumasta vedestä suihkusta raportoidaan: kun yksilö, jolla on halvaus meralgiasta, pesee itsensä, hän havaitsee kivun pahenemisen ja polttamisen lisääntymisen.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa on mahdollista, että tuskallinen tunne esiintyy myös nivelreunassa ja ulottuu sieltä pakariin.

Paresthesic meralgia on lähes aina yksipuolinen; vain yksi tapa 5: stä osoittaa häiriön molemmissa alaraajoissa.

diagnoosi

Parestesian meralgia diagnoosi perustuu pääasiassa anamneesiin . Toisin sanoen lääkäri määrittää, mitä se perustuu potilaan kuvaukseen kokeneista oireista. On tärkeää tietää:

• Jos polttava kipu, pistely ja tunnottomuus sijaitsevat.
• Tunne kivun tarkat haarat .
• Jos esiintyy ratkaisevia liikkeitä tai olosuhteita, jotka vähentävät tai lisäävät intensiteettiä.

On hyvin tärkeää, että diagnostisen arvioinnin aikana otetaan huomioon potilaan terveydentila ja yhden tai useamman edellä mainitun riskitekijän mahdollinen esiintyminen. Toisin sanoen se, että yksilö on ylipainoinen henkilö, raskaana oleva nainen, diabeetikko jne., On lisäksi osoitus paralyytin meralgia-diagnoosin tukemisesta.

MITÄ ASIAKIRJAT ON VAHVISTAA TAI TALOUDEN PURKANTA?

On jo sanottu, että pitkään käveleminen tai pitkään seisottaminen korostavat parestesian meralgiaa.

Samoin on joitakin jalan liikkeitä, jotka lisäävät kipua, ja muita liikkeitä, jotka vähentävät sitä. Näillä eleillä on diagnostinen merkitys niin paljon, että niitä voidaan pitää taudin todellisina merkkeinä.

Mikä se on?

• Lonkan laajentaminen . Se tehdään tuomalla vaikutusalaan kuuluva jalka taaksepäin. Tämä liike korostaa ihon femoraalisen hermon murskausta, mikä pahentaa kipua.
• Hip-taipumus . Se suoritetaan makuulla, jolloin jalka kohti vatsaa / rintakehää. Tämä liike vähentää vaikutuksen kohteena olevan hermon puristumista lievittämällä tuskallista tunnetta.

DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI

Eri diagnoosi tapahtuu estämään sellaisten patologioiden läsnäoloa, joille on tunnusomaista samanlaiset oireet kuin parestesia. Se perustuu instrumentaalisiin testeihin, kuten röntgensäteilyyn tai sähköromografiaan, mutta myös paljon yksinkertaisempiin testeihin.

Esimerkiksi erittäin nopea ja melko merkittävä tutkimus on vaikutuksen kohteena olevan jalan motoristen taitojen arviointi. Jos potilas pystyy hallitsemaan alaraajojensa liikkeitä, se tarkoittaa, että kyseinen hermo ei ole motorinen, mutta herkkä, kuten reisiluun iho. Päinvastoin, jos lääkäri toteaa, että moottori on työkyvytön, se tarkoittaa, että kyseinen hermo on moottorityyppinen ja että se ei luultavasti ole parestesian meralgia, vaan toisen neurologisen patologian asia.

Jos epäillään edelleen epäilyksiä ja epäillään vakavampia neurologisia vaurioita, jatka instrumentaalista diagnostiikkaa. Tämä on kuitenkin harvinainen mahdollisuus.

Alla on taulukko, jossa on mahdolliset tentit ja niiden ominaisuudet:

hoito

Paresteesisen meralgian terapeuttiset hoidot sisältävät kaksi mahdollista lähestymistapaa: konservatiivinen ja kirurginen .

VARAINHOITO

Konservatiivinen hoito on useimmissa tapauksissa hyväksytty terapeuttinen lähestymistapa, koska se ei ole erityisen invasiivinen ja antaa tuloksia, lähes aina, tyydyttäviä. Se koostuu yksinkertaisista käyttäytymisen vastatoimista ja tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Erityisesti on hyvä:

• Pysy levossa, koska neuropatiaa voidaan terävöittää, jos potilas kävelee pitkään.
• Laihtuminen, jos lihavuus on neurologisen häiriön syy.
• Vältä liian kireitä ja tiukkoja vaatteita. välttää hihnan kiristämistä liikaa.
• Ota kipulääkkeet (parasetamoli tai aspiriini) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni tai diklofenaakki.

Jos kivulias oireet ovat ensimmäisistä hoidoista huolimatta edelleen yli kaksi kuukautta, on käytettävä tehokkaampia kipulääkkeitä ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, mutta samanaikaisesti, jopa enemmän haittavaikutuksia.

• Kortikosteroidi-injektiot .

  Ominaisuudet: niitä käytetään tulehduksen ja kivun vähentämiseen.

  Mahdolliset haittavaikutukset: korkea verenpaine, diabetes, painonnousu, infektioiden paheneminen jne.

• Trisykliset masennuslääkkeet .

  Ominaisuudet: lievittää kipua.

  Mahdolliset haittavaikutukset: heikkous, suun kuivuminen (suun kuivuminen), ummetus, heikentynyt libido jne.

• Spesifiset lääkkeet neuropaattiseen hoitoon .

  Ominaisuudet: Gabapentiini, pregabaliini tai karbamatsepiini ovat joitakin käytetyistä lääkkeistä; ne auttavat lievittämään kipua.

  Mahdolliset haittavaikutukset: ummetus, pahoinvointi, huimaus, väsymys jne.

Kirurginen lähestymistapa

Leikkaus on hyvin kaukainen hypoteesi, jota harkitaan vain, jos konservatiivisilla hoidoilla ei ole ollut vaikutusta.

Operaatio koostuu reiteen lateraalisen ihohermoston kirurgisesta dekompressiosta .

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paresthesic meralgia ennustetaan, jos oikeat vastatoimet toteutetaan ja lääkärin neuvoja noudatetaan, on enemmän kuin hyvä. Tapaukset, joille on ominaista pitkittynyt kipu ja vaikeasti lievittyvät, ovat harvinaisia. Näissä tilanteissa potilaiden elämänlaatu vaikuttaa, erityisesti jos on suoritettava leikkaus.

EHKÄISY

Paresteesisen meralgiahäiriön tai sen mahdollisen uusiutumisen riskin vähentämiseksi on hyvä noudattaa edelleen suosituksia, jotka luetellaan konservatiivisista hoidoista. Eli:

Miten estää parestesiaa meralgia:

• Vältä tiukkojen vaatteiden kulumista ja kiristää housuhihnaa liikaa.
• Hävitä paino tai älä ota sitä.
• Vältä hermoston korostamista, kävelyä pitkään tai seisomassa useita tunteja päivässä.