Angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet

määritelmä

Sanatarkasti termi "angina pectoris" viittaa "rintakipuun": puhumme monimutkaisesta oireyhtymästä, jolle on ominaista voimakas kipu retro-peräsuolen kohdalla, joka usein leviää myös hartioihin, kaulaan, leukaan ja vasempaan käsivarteen .

Angina pectoris esiintyy, kun sydämen veren kysyntä ylittää käytettävissä olevan veren kysynnän (sepelvaltimon verenkierrossa).

syyt

Sydämen ateroskleroosi ja sekundaarinen sydänlihaksen iskemia ovat kaksi pääasiallista angina pectoriksen aiheuttavaa tekijää: itse asiassa sydänlihaksen veren tarjontaa voidaan vähentää johtuen sepelvaltimossa olevasta ateroomasta. On havaittu, että rintakipu on angina pectoriksen yhteydessä yleensä seurausta enemmän tai vähemmän voimakkaasta ponnistuksesta, kun taas se pyrkii lievittämään itsensä lepoaikana.

oireet

Angina pectorikselle on tyypillistä rintakipu, painava ja supistava, samanlainen kuin vice: kipu pyrkii vähitellen vähentämään lepoa. Joskus kipu säteilee myös lähialueille (leuka, kurkku, vatsa), eikä hengitys vaikuta siihen. Muita angina pectoriksen oireita ovat ahdistus, närästys, sydänsairaudet, heikkous, hengenahdistus, pahoinvointi, hikoilu, oksentelu.

Angina - Angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Angina-lääkkeiden käyttöä angina pectoriksen hoitoon.

huumeita

Riskitekijöiden korjaaminen ja yksinkertaisten käyttäytymissääntöjen täytäntöönpano voivat vähentää angina-esiintymisriskiä:

Vältä sedentariness: harjoitella jatkuvaa liikuntaa joka päivä
Vältä ravintoa, joka sisältää runsaasti lipidejä ja yksinkertaisia sokereita: noudata vähäkalorista ruokavaliota
Tupakointi kielletty
Vältä alkoholia
Noudata tarvittaessa metabolisen oireyhtymän farmakologista hoitoa, joka on yksi sydän- ja verisuonitautien yleisesti vaarallisimmista altistavista tekijöistä ja erityisesti angina pectorista.

Angina-hoidon (erityisesti sen vakaan muodon) tavoitteena on sydäninfarktin ja kuoleman ehkäisy: tästä syystä on välttämätöntä minimoida kammion muutokset ja tromboosi.

Angina pectorista voidaan hoitaa sublingvaalisella NITROGLYCERINE-lääkkeellä, joka mahdollisesti liittyy BETABLOCKING-lääkkeeseen (jos potilas kärsii lievästä vakaasta anginasta ilman vasemman kammion toimintahäiriötä). Beetasalpaajat parantavat liikunnan sietokykyä, vähentävät anginan tyypillisiä oireita ja vähentävät sydämen työtä; on suositeltavaa, että hoitoa ei lopeteta yhtäkkiä näiden lääkkeiden kanssa, koska vastaava käyttäytyminen voi pahentaa anginaa. Joissakin tapauksissa on tarpeen yhdistää CALCIO ANTAGONISTA -valmiste beetasalpaajan kanssa, jotta se voidaan korvata pitkävaikutteisella nitraatilla.

Joillekin potilaille beetasalpaajat voivat olla sopimattomia, etenkin jos vasemman kammion toiminta häviää: tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa kalsiumkanavasalpaajia, kuten diltiatseemi tai verapamiili, mahdollisesti liittyneenä nitraattiin.

Myös PIASTRINIAN ANTI-AGGREGAATIT (esim. Asetyylisalisyylihappo) käytetään laajalti angina pectoriksen ehkäisyssä.

Statiinit on osoitettu minimoimaan riskiä sairastavien potilaiden sydän- ja verisuonitautien mahdollisuus; pitkäkestoisessa angina-ehkäisyssä suositellaan kovettumista nikandandililla, kalsiumkanavan aktivaattorilla ja nitraattikomponentilla.

Jos edes lääkkeet eivät riitä torjumaan rintakipua ja välttämään angina pectoriksen komplikaatioita, on mahdollista edetä kirurgisella menettelyllä, kuten aortokoronaarisen ohituksen tai angioplastian lisääminen.

Beetasalpaajat angina pectoriksen hoitoon : näiden lääkkeiden toimintaa käytetään adrenergisen kompleksin järjestelmän beeta-reseptorien tasolla (kohde: bronki, maksa, haima, perifeeriset astiat, sydän). Monia beetasalpaajia sisältäviä lääkkeitä on saatavilla hitaasti vapautuvissa tuotteissa, joten se on usein (vaikkakaan ei aina) välttämätöntä vain päivittäisessä annostelussa; ne, joilla on lyhyempi vaikutusaika, edellyttävät 2-3 annosta 24 tunnin aikana. Beetasalpaajat voivat edistää astmaa, sydänlihaksen masennusta ja hidasta sykettä: ei suositella potilaille, joilla on merkittävä epävakaus sydämen vajaatoiminta, astma ja bronkospasmi.

Atenololi (esim. Atenol, Tenoretic, Tenormin): On suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 50 mg vaikuttavaa ainetta päivässä; jos hoitoa ei ole saatu 7 päivän kuluessa, on mahdollista ottaa 100 mg lääkettä kerran päivässä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista.
Nadolol (esim. Corgard): aloitetaan angina pectoriksen hoito annoksella 40 mg lääkettä kerran päivässä. Ylläpitoannos voi nousta jopa 80 mg: aan, aina kerran päivässä. Älä ylitä 160-240 mg päivässä.
Labetaloli (esim. Trandate, Ipolab): lääkettä, joka soveltuu paremmin hypertensioiden hoitoon, voidaan käyttää myös angina pectoriksen hoidossa: aloitusannos 15 mg / tunti annostellaan asteittain. Älä ylitä 120 mg / tunti.
Acebutololihydrokloridi (esim. Prent, Sectral): angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa aloittaa hoito aktiivisella 400 mg: n annoksella kerran päivässä (tai 200 mg kahdesti vuorokaudessa). Vaikeassa angiinassa ota 300 mg lääkettä kolme kertaa päivässä. Älä ylitä 1200 mg päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
Metoprololi Tartraatti (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): angina pectoriksen ennaltaehkäisyyn, ota 100 mg lääkettä yhdellä annoksella tai kahteen jaettuun annokseen; ylläpitoannoksen osalta ota 100-450 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. Säilytä sama annos angina pectoriksen hoitoon.
Karvediloli (esim. Colver): annetaan 6, 25 mg: n annoksina, joka otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa täydellä vatsalla. Ylläpitoannos voidaan nostaa 25 mg: aan aina aina kaksinkertaisena päivittäisenä annoksena. Kysy lääkäriltäsi.
Timolol Maleato (esim. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): aloita hoito annoksella 10 mg, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä; angiinahoidon ylläpitoannos sisältää 10-20 mg lääkettä kahdesti päivässä.

Nitraatit angina pectoriksen hoitoon : vähentämällä laskimotukea nämä lääkkeet keventävät työmäärää vasemman kammion tasolla.

Yleisimmät sivuvaikutukset: posturaalinen hypotensio, kuumat aallot, päänsärky

Nitroglyseriini (esim. Venitrin T infuusiota varten, Trinitrina infuusiota varten, Natispray Spray, Triniplas-laastarit, Trinitrina-päällystetyt tabletit): erinomainen lääke angina pectoriksen oireiden hoitoon; sen terapeuttinen vaikutus on kuitenkin melko lyhyt (se kestää noin 20-30 minuuttia saannista). Sublingvaalisten tablettien muodossa on suositeltavaa ottaa lääkkeen annos, joka vaihtelee 0, 3 - 0, 6 mg, asetetaan kielen alle: jatka lisäsovellusta tarvittaessa 5 minuutin välein. Kielen suihkeen muodossa on suositeltavaa levittää 1-2 suihketta kielelle tai kielen alle 3-5 minuutin välein, enintään 3 suihkeelle 15 minuutissa. Toimenpiteen kesto voidaan pidentää, kun nitroglyseriinivalmisteita käytetään transdermaalisesti, vaikka tällöin toleranssin kehittymisen mahdollisuudet lisääntyvät hyvin. Lisäksi nitroglyseriiniä voidaan ottaa myös jatkuvalla laskimonsisäisellä infuusiolla: aloita 5 mikrogrammaa minuutissa, lisäämällä annosta vielä 5 mcg / min joka 3-5 minuutin välein, jopa 20 mikrogrammaa minuutissa. Tämän jälkeen on mahdollista nostaa annosta 10 - 20 mcg / minuutti, korkeintaan 200-400 mcg minuutissa. Kysy lääkäriltäsi.
Isosorbidi-dinitraatti (esim. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): lääke on aktiivinen, jos se on muotoiltu sublingvaalisiksi tabletteiksi, ja se on tarkoitettu potilaille, joilla on lievä angina pectoris (joka tarvitsee satunnaista nitraattia). Iskeemisissä ilmenemismuodoissa lääke on osoitettu myös tabletteina, jotka on otettava suun kautta. Toisin kuin nitroglyseriini, terapeuttinen vaikutus ei ole välitön, mutta vaikutuksen kesto on selvästi pidempi (muutama tunti). Kun lääke on tehottomassa kielen alle, se on ilmoitettu, jos se otetaan laskimoon. Indikaattisesti angina pectoris -episodien ehkäisemiseksi on suositeltavaa ottaa annos, joka vaihtelee välillä 30 - 120 mg lääkettä jaettuna useisiin annoksiin 24 tunnin aikana. IV-injektiota varten ota lääke annoksella 2-10 mg / tunti. Älä ylitä 20 mg / tunti. Saatavana myös aerosolisuihkeille, tässä tapauksessa on suositeltavaa suihkuttaa 1-3 annosta 1, 25 mg kielen alle.
Isosorbidi-mononitraatti (esim. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): erityisesti osoitettu angina-ennaltaehkäisylle: annetaan isosorbidi-mononitraatti annoksella 1-3 mg, kolme kertaa päivässä lieviä tai keskisuuria muotoja varten, ja sitä voidaan nostaa 5 mg: aan vakavan anginan hoitoon. Anginan hoitoon: suun kautta otetaan 2 mg (enintään 3) päivässä; sublingvaalisesti, ota 0, 3-1 mg lääkettä, joka toistetaan tarvittaessa. Lääkeainetta voidaan myös löytää laskimonsisäisenä infuusiona: tässä tapauksessa annetaan 10 - 200 mcg aktiivista minuutissa.

Nicorandil (esim. Ikorel, preond): lääke on kaliumkanavien aktivaattori, jolle on tunnusomaista nitraattikomponentti: se on tarkoitettu sekä angina pectoriksen ehkäisyyn että hoitoon vasodilatoivien ominaisuuksiensa ansiosta (vaikutus suoniin) ja valtimot). Lääkettä ei markkinoida Italiassa. Vaikuttava aine annetaan intravenoosisesti tai per os. Älä käytä yhdessä erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa (esim. Viagra).

Kalsiumkanavasalpaajat angina pectoriksen hoitoon : ne toimivat positiivisesti angina pectoriksen hoidossa ja ehkäisyssä laajentamalla verisuonia, vaikuttamalla myös valtimon seinämien lihassoluihin: lisäämällä ja suosimalla veren virtausta sydämeen, angina pectoriksen mahdollisuus.

Verapamiili (esim. Isoptin, Kata): lääke on saatavilla välittömästi vapautuvina tabletteina: aloita hoito aktiivisella annoksella 80-120 mg, joka otetaan kolme kertaa päivässä; Vaihtoehtoisesti ota 40 mg lääkettä 3 kertaa päivässä. Tarkka ylläpitoannos riippuu hoitovasteesta, ja sitä voidaan mahdollisesti lisätä päivittäin tai viikoittain. Kysy lääkäriltäsi. Lääkeainetta on saatavana myös hitaasti vapautuvina tabletteina: angina pectoriksen hoidossa aloitetaan 180 mg: n annos suun kautta otettavaksi ennen nukkumaanmenoa. Myös tässä tapauksessa ylläpitoannos tulisi määrittää perustuen reaktioon kovettumiseen.

HUOMAUTUS: jos oletetaan tai todetaan iskeeminen sydänsairaus, verpamil, joka liittyy beetasalpaajan lääkkeeseen, lisää merkittävästi sydämen vajaatoiminnan riskiä!

Amlodipiini (esim. Abis, Natam, Makadip, Pressac): kroonisen stabiilin tai vasospastisen anginan hoitoon on suositeltavaa ottaa 5-10 mg suun kautta otettavaa aktiivista kerran päivässä.
Diltiatseemi (esim. Altiazem, Tildiem, Diladel): annoksena 30-60 mg, joka otetaan 3-4 kertaa päivässä, lääke on tarkoitettu angina pectoriksen ennaltaehkäisyyn. Annosta on mahdollista nostaa jopa 180-360 mg: aan vuorokaudessa (jaettuna useisiin annoksiin ylläpitohoitoon).

Verihiutaleiden estäjät angina pectoriksen hoitoon : asetyylisalisyylihappo ja hepariini ovat kaksi aktiivisinta antikoagulanttia vaikuttavia aineita angina pectoriksen ehkäisemiseksi.

Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspiriini, Cardioaspirin, Aspirinetta): lääkettä käytetään sekä angina pectoriksen hoitoon että sen ennaltaehkäisyyn: ensimmäisessä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito annoksella, joka vaihtelee välillä 75 - 325 mg, jotka on otettava mahdollisimman pian aikaan taudin vahvistetusta diagnoosista. Hoitoa on jatkettava elinaikana. Samaa annosta harkitaan angina pectoriksen ehkäisemiseksi. Lääkäri on aina määrittänyt tarkan annoksen potilaan tilan vakavuuden perusteella.
Hepariini (esim. Hepariini Cal Acv, Hepariini Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): lääkettä käytetään menestyksekkäästi epävakaan anginan hoitoon, joka liittyy usein asetyylisalisyylihappoon. Ottaen mieluummin angina pectoriksen hoitoon, ota 5000 IU lääkettä kerran päivässä (bolusinfuusio), jota seuraa 1000 yksikköä tunnissa (jatkuvaan infuusioon). Daltepariini (esim. Fragmin) tulee ottaa ihon alle ja vaatii harvemman antamisen taajuutta verrattuna hepariiniin (yleinen): lääke on saatavilla annoksina, jotka vaihtelevat 2500 IU / 0, 2 ml, jopa 18000 IU / 0, 72 ml. Anginan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn tarkoitettu annos on yksinomaan lääketieteellinen.