yleisyys
Maksa on usein kasvainkohta.
Kaikkein yleisimpiä ovat toissijaiset - jotka ovat peräisin toisesta sijainnista ja antavat metastaaseja maksaan - mutta myös primitiiviset eivät ole harvinaisia; jälkimmäinen syntyy suoraan elimistössä ja niiden esiintyvyys liittyy läheisesti erilaisiin riskitekijöihin, joita analysoimme myöhemmin artikkelissa.
Ensisijaiset maksakasvaimet: ilmaantuvuus aiheuttaa kasvaintyyppejä oireita diagnoosin parantaminen Toissijaiset maksakasvaimet
Maksan primaariset kasvaimet
Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, joilla on suuri esiintyvyys, ja ne voivat olla peräisin erilaisista rakenteista: hepatosyytteistä (efektorisolut), sappikanavista (jotka kuljettavat sappia), sidekudosta tai verisuonista.
Maksasyövän tiheys
Taudin esiintyvyys on noin 5 tapausta 100 000 ihmistä länsimaissa ja jopa 110 tapausta 100 000: ssa joissakin Etelä-Afrikan maissa, erityisesti Mosambikissa, jossa se on yleisimpiä kasvaimia koskaan (koska monet viruksen tartunnan saaneet ihmiset ovat läsnä) B-hepatiitti ja C-hepatiitti). Italia on välitilanteessa, ja sen esiintyvyys on noin 20 tapausta 100 000 asukasta kohden.
Maailmanlaajuisesti maksasyövän on kolmanneksi johtava syynä syöpään liittyvään kuolemaan keuhkojen ja mahalaukun syövän jälkeen.
AIOMin (Italian lääketieteellisen onkologian yhdistys) vuonna 2014 julkaisemien tietojen mukaan Italiassa maksakasvaimet:
- ne edustavat 3% kaikista uusista syöpätapauksista ja ovat kaksi kertaa useammin miehillä kuin naisilla;
- toisin kuin useimmat kasvaimet, tämä kasvain esiintyy enemmän kuin etelässä;
- kuten monissa muissa syöpissä todettiin, tapaukset Italiassa ovat yleisesti ottaen lisääntymässä väestön ikääntymisen vuoksi; lukuun ottamatta tätä näkökohtaa karsinooman esiintyvyys näyttää vähentyneen kahdessa sukupuolessa 1990-luvun puolivälistä lähtien;
- ovat tärkeimpiä syitä syövän kuolemaan vain miehillä (7%), joista neljänneksi (8%) on 50–69-vuotiaita.
- 17% miehistä ja 16% naisista, jotka ovat tehneet näitä kasvaimia, ovat edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen (2005-2007). Edellisiin viiteen vuoteen verrattuna odotettavissa oleva elinajanodote näyttää olevan suhteellisesti parantunut jopa sairauden yhteydessä, jossa ennuste on huono.
Kuva: Maksasyövän kuolemantapausten lukumäärä, joka on standardoitu iän mukaan 100 000 asukasta kohti. Wikipedia.org: lta, Tiedot vuodelta 2004
Maksasyövän syyt
Maksakirroosi
Hepatosellulaarinen karsinooma, erityisesti länsimaissa, liittyy usein maksakirroosiin, joka on sairaus, jolle on tunnusomaista maksan normaalin anatomisen rakenteen muutos, joka aiheuttaa vuosien kuluessa sen toimintahäiriön kuolemaan saakka.
Suorat vahingot hepatosyytteille johtuvat usein etyylialkoholin väärinkäytöstä, joka puolestaan aiheuttaa ajan myötä maksakirroosia. Tämä tauti nopeuttaa maksasolujen lisääntymistä, jota kutsutaan "regeneroinniksi", mikä lisää DNA-synteesin nopeutta; tämän prosessin aikana voi esiintyä virheitä (aberraatioita), jotka ovat vastuussa hepatosellulaarisen karsinooman kehittymisestä.
Pohjois-Italian alueilla noin kolmasosa maksan kasvaimista johtuu alkoholijuomien väärinkäytöstä.
Viraalinen hepatiitti
Toinen maksasyövän syy liittyy hepatiitti B- ja C-viruksiin . On havaittu, että kun viruksen hepatiitin kantajien lukumäärä on suuri, maksan kasvainten tapaukset ovat yhtä korkeat (klassinen esimerkki ovat Afrikan alueet, joissa yli 10% väestöstä on positiivinen hepatiitille). B-hepatiittivirus altistaa syövälle, koska se pystyy lisäämään itsensä hepatosyyttien DNA: han, jolloin ne lisääntyvät hallitsemattomasti; C-hepatiitti ei integroitu DNA: han, vaan myös suosii maksasyövän mekanismeilla, joita ei vielä tunneta.
Kansallisella tasolla hepatiitti B: n merkitys maksasyövän syynä odotetaan vähenevän rokotuskampanjoiden jälkeen vuodesta 1978 lähtien.
hemochromatosis
Toinen huomattavan tärkeä sairaus edustaa hemokromatoosia (joka aiheuttaa valtavan ja patologisen raudan kertymisen eri elimissä, kuten maksassa, sydämessä, aivoissa, munuaisissa ja haimassa).
Muut syyt
Nitrosamiinit, jotka ovat peräisin eri elintarvikkeissa esiintyvistä nitraateista, mutta myös jotkut mykotoksiinit (joita tuottavat maapähkinät ja viljat), ovat varmasti syöpää aiheuttavia aineita. Viimeksi mainituista tärkeimpiä ovat aflatoksiini, Aspergillus flavus, sieni, joka on erityisen yleinen tietyissä trooppisissa maissa, kuten Ugandassa. ei sattumalta näissä maissa aflatoksiinien aiheuttama elintarvikkeiden saastuminen on melko yleistä (miksi maksan primitiivinen karsinooma on laajalle levinnyt).
Myös tietyt kemialliset aineet, kuten arseenin ja vinyylikloridin monomeeri (joka löytyy muovinjalostusteollisuudesta), voivat aiheuttaa suurella taajuudella maksan kasvaina, jota kutsutaan maksan angiosarkoomaksi, samoin kuin se voi aiheuttaa radioaktiivinen kontrastiväline Torostat, jota käytettiin 1940-luvulla angiografiaan (verisuonten röntgenkuvat), mutta jota ei enää käytetä nykyään.
Muita mahdollisia syöpää aiheuttavia tekijöitä edustaa pitkäaikainen hoito anabolisilla steroidihormoneilla, tupakalla ja erityisesti alkoholilla .
Jotkut loiset, kuten Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ja Amoeba, voivat aiheuttaa maksan kystoja, yleensä hyvänlaatuisia.
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät hyvänlaatuisen maksasyövän kehittymisen riskiä hyvin vähän.
Maksasyövän riski on myös suurempi lihavuuden (erityisesti jos diabeteksen läsnäolo), α-1-antitrypsiini-puutteen tai alkoholittoman steatohepatiitin (jopa virustartunnan puuttuessa) tapauksessa. Tupakointi on myös hiljattain tunnustettu riskitekijäksi.
