yleisyys
Hirsutismihoidon on toimittava olennaisesti kahdella tasolla: hormonaalinen ja esteettinen.
Luonnollisesti suoritettavan hoidon tyyppi riippuu voimakkaasti hirsutismin aiheuttamasta syystä, koska se voi riippua potilaan yleisestä terveydentilasta.
Huolellisen diagnoosin ja häiriötä aiheuttavien syiden huolellisen arvioinnin jälkeen lääkäri määrää hoidon, joka parhaiten sopii jokaiselle potilaalle.
Lääkehoito
Hirsutismin farmakologinen hoito tulee määrätä lääkärin tarkkaan ja riippuu sen aiheuttamista tekijöistä.
Tapauksesta riippuen lääkehoitoa voidaan käyttää joko yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa (leikkaus, hoidot, estetiikka jne.).
Androgeenihormonia tuottavien kasvainten, sekä munasarjojen että lisämunuaisen kuoren, aiheuttamat hirsutismit vaativat leikkausta, liittyivätkö ne kemoterapiaan (syöpälääkkeet) vai eivät.
Ne, jotka johtuvat ei-kasvainta koskevista lisämunuaisen patologioista, on hoidettava kortisonilla, liittyykö siihen anti-androgeenilääkkeisiin, kuten syproteroniasetaattiin tai aldaktoniin. Kyproteroniasetaatti liittyy useammin estrogeeniin, joka voi olla etinyyliestradioli tai 17-beeta-estradioli.
Koska muut hirsutismin muodot liittyvät liialliseen androgeenien tuotantoon, joka liittyy pysyvään ovulaatioon, lääkehoito pyrkii keskeyttämään tämän pysyvän tilanteen. Potilailla, jotka haluavat lapsen, on käytettävä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ovulaatiota, kun taas kaikissa muissa naisissa on tarkoituksenmukaista käyttää lääkkeitä, jotka tukahduttavat androgeenisten hormonien synteesiä estämällä LH: ta.
Yleensä lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi tarvitaan vähintään 6 kuukauden hoitoa. Kun paraneminen tapahtuu, se voi kestää loputtomasti tai hirsutismi voi alun perin pienentymisen jälkeen vakautua.
Lopuksi, mekaanisten menetelmien samanaikainen käyttö hiusten vähentämiseksi, erityisesti sähkö- koagulointi, voi nopeuttaa lääkehoidon onnistumista.
On myös pidettävä mielessä, että nykyisin saatavilla olevien hoitojen kanssa hirsutismia voidaan vähentää, mutta sitä ei voida poistaa.
Hirsutismin hoitoon käytettävissä olevista erilaisista hormoneista käytetään eniten niitä, jotka pystyvät tukahduttamaan androgeenituotannon eri lähteet.
Ne, jotka estävät androgeenejä, jotka on tuotettu munasarjojen tasolla, ovat oraaliset ehkäisyvalmisteet (pilleri), progestogeenit (mukaan lukien medroksiprogesteroniasetaatti), GnRH-agonistit, antiandrogeenit (syproteroniasetaatti, spironolaktoni, drospirenoni, Casodex, RU58841), ketokonatsoli ja kortikosteroidit (kortikosteroidit).
Ne, jotka estävät androgeenejä, jotka on tuotettu lisämunuaisen kuoren tasolla, ovat kortisoni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, spironolaktoni, ketokonatsoli.
Ne, jotka estävät perifeerisellä tasolla tuotettuja androgeenejä, ovat: syproteroniasetaatti, spironolaktoni, simetidiini, glutamidi, estradioli tai progesteroni voiteessa, oraaliset ehkäisyvalmisteet ja 5-alfa-reduktaasin estäjät (Finasteridi).
Lisätietoja on: Irsutismin hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
Ruokavalio ja hirsutismi
Ruokavalion vaikutukset hirsutismiin
Insuliinin tiedetään stimuloivan androgeenien munasarjojen erittymistä.
Terapeuttinen interventio, joka sisältää muutoksen ruokailutottumuksissa ja fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen, olisi oltava hyödyllinen.
Ruokavalion vaikutuksia plasman androgeenitasoihin ei ole vielä määritetty tarkasti. On kuitenkin osoitettu, että lihavilla potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, ruoan kanssa syötettyjen kalorien määrän väheneminen ja siitä johtuva painon lasku parantavat hirsutismin vakavuutta. Tämä johtuu siitä, että tasapainoinen ruokavalio vähentää insuliinin eritystä.
Jopa elintarviketyypin muutos voi muuttaa hiilihydraattien metaboliaa ja tuotettujen androgeenien määrää. Esimerkiksi ruokavalio, joka sisältää suuren määrän yksinkertaisia hiilihydraatteja, stimuloi insuliinin tuotantoa enemmän kuin vähäkalorinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti monimutkaisia hiilihydraatteja. Kasvikuituja ja monimutkaisia hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio voi vähentää insuliinin eritystä ja vähentää siten androgeenien munasarjojen tuotantoa. Tämä hypoteesi vaatii kuitenkin lisätarkastusta.
Liikalihavilla potilailla liikunta vähentää insuliiniresistenssin vakavuutta ja vähentää tuotetun insuliinin määrää. Liikunta voi vähentää androgeenien tuotantoa vähentämällä insuliinitasoa.
Muutamat julkaistut tutkimukset painonpudotuksen vaikutuksista polysystaalisilla munasarjoilla osoittavat, että laihtuminen lisää ovulaatioprosessien esiintymistiheyttä tai ainakin lisää ovulaatiojaksojen esiintymistiheyttä.
Esteettiset hoidot
Hirsutismin hormonihoito vaikuttaa ensisijaisesti uusien hiusten kasvuun. Kauneushoito on välttämätöntä olemassa olevien hiusten poistamiseksi.
Galvaaninen elektrolyysi, lyhytaalinen diathermiikka tai molempien käyttö ovat ainoat menetelmät, jotka mahdollistavat hiusten lopullisen poistamisen. Yli 90% potilaista paranee hoidon jälkeen.
Tämä tulisi kuitenkin aloittaa vasta sen jälkeen, kun androgeenien hyper-tuotanto on vähentynyt tai niiden perifeerinen toiminta on estynyt kahden tai kolmen kuukauden hormonihoidon jälkeen.
Galvaaninen elektrolyysi hyödyntää sähkövirran vaikutusta natriumhydroksidin tuotannon edistämiseen, mikä johtaa hiusten follikkelin tuhoutumiseen.
Lyhyen aallon diathermia suoritetaan samalla tavalla kuin elektrolyysi, mutta tässä tapauksessa vaihtuvan sähkövirran toimintaa käytetään alhaisilla aallonpituuksilla (siis korkeilla taajuuksilla).
Tämä jälkimmäinen tekniikka suoritetaan ilman anestesiaa tai lokokaiinin paikallista tunkeutumista (paikallinen nukutusaine). Herkillä alueilla, kuten huulissa ja kasvoissa, voidaan käyttää kahden paikallisen anestesia-aineen (lidokaiini ja pilokarpiini) seosta. Tässä seoksessa anestesia-aineet ovat hyvin väkeviä ja leviävät ihon läpi.
Käsiteltävän kasvotilan alueella levitetään 5 grammaa tätä anestesia-aineseosta ja alue peitetään sidoksella ennen hoidon aloittamista.
Joissakin tapauksissa on mahdollista hyödyntää molempia näitä tekniikoita hirsutismin estämiseksi esteettisestä näkökulmasta siten, että saadaan pieniä tuloksia.
