naltreksonia

yleisyys

Naltreksoni on opioidireseptoriantagonistilääke.

Sen kemiallinen rakenne on samankaltainen kuin naloksonilla, mutta sen jälkimmäiseen verrattuna sen vaikutusaika on pidempi.

Naltreksoni - kemiallinen rakenne

Naltreksonia on saatavilla oraaliseen antoon soveltuvissa farmaseuttisissa formulaatioissa, ja sitä käytetään opioidi- ja alkoholin lopettamisohjelmassa.

Esimerkkejä naltreksonia sisältävistä lääkevalmisteista

Antaxone ®
Mysimba ® (yhdessä bupropionin kanssa).
Nalorex ®
Narcoral ®

viitteitä

Mitä se käyttää

Naltreksonin käyttö on tarkoitettu opioidien lopettamisen ylläpitämiseksi jo detoksifioituneilla potilailla.

Lisäksi naltreksonia käytetään alkoholiriippuvuuden hoitoon, jotta pienennetään relapsien riskiä ja edistetään alkoholin vetäytymistä.

varoitukset

Naltreksonihoitoa saa aloittaa ja jatkaa vain opioidi- tai alkoholin lopettamisen hoidon asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Koska lääke metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa virtsaan, naltreksonin käyttö maksan ja / tai munuaissairauden sairastavilla potilailla on tehtävä erittäin varovaisesti. Itse asiassa maksan toiminnan säännölliset tarkastukset on suoritettava sekä ennen lääkitystä että hoidon aikana.

Naltreksoni voi aiheuttaa vieroitusoireita potilailla, joilla on opioidiriippuvuus, itse asiassa lääkkeen käyttö on osoitettu lopettamisen pysäyttämiseksi vain potilailla, jotka ovat jo lopetettu. Joka tapauksessa ennen naltreksonihoidon aloittamista on suositeltavaa tehdä testejä, jotta voidaan selvittää, ovatko potilaat äskettäin ottaneet opioideja.

Lisäksi potilaita tulee neuvoa, että pyrkimykset torjua naltreksonin vaikutusta suuren annoksen opioidiannoksella voivat aiheuttaa hengenvaarallisen hengityslaman ja verenkiertoelinten masennuksen.

Jos on hätätilanteita, joissa on tarpeen antaa opioidianalgeetteja jo naltreksonihoitoa saaville potilaille, näiden lääkkeiden annos voi olla suurempi kuin normaalisti käytetty annos. Kaikki tämä voi aiheuttaa yhden

syvempää hengityslamaa ja muita haittavaikutuksia. Näissä tapauksissa potilaita on siksi tarkkailtava huolellisesti, jotta voidaan tunnistaa ajoissa mahdolliset vaaralliset haittavaikutukset.

Naltreksoni saattaa heikentää valppautta ja kykyä ajaa autoa ja / tai käyttää koneita.

vuorovaikutukset

Yleensä naltreksonin ja opioidilääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella.

Lisäksi naltrexonin ja seuraavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä on noudatettava varoen:

Barbituraatit ;
Bentsodiatsepiinit ;
Anksiolyytit ;
Hypnoottiset rauhoittavat aineet ;
Antidepressantit ;
Antipsykootit ;
Jotkut antihistamiinilääkkeet .

Jos naltreksonia annetaan samanaikaisesti, se saattaa lisätä akamprosaatin pitoisuutta plasmassa (lääkkeestä, jota käytetään alkoholiriippuvuuden hoitoon).

On kuitenkin aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, kuten lääkkeitä lääkkeitä ja kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Naltreksoni voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät kokeneet niitä.

Alla on lueteltu tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä lääkehoidon aikana.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Naltreksonihoito voi aiheuttaa pahoinvointia ja / tai oksentelua, vatsakipua, ripulia tai ummetusta, ilmavaivoja, peräpukamia tai haavaumia.

Hermoston häiriöt

Naltreksonihoito voi edistää:

päänsärky;
uneliaisuus;
huimaus;
Vapinaa.

Psykiatriset häiriöt

Hoito naltreksonilla voi aiheuttaa:

hermostuneisuus;
levottomuus;
ahdistuneisuus;
ärtyneisyys;
unettomuus;
hallusinaatiot;
sekavuus;
paranoia;
masennus;
painajaiset;
Vähentynyt libido;
Itsemurha-ajatukset ja itsemurhayritykset.

Sydän- ja verisuonitaudit

Naltreksonihoidon aikana voi ilmetä seuraavaa:

Kuumat vilkkuu;
takykardia;
Äkilliset verenpaineen muutokset;
Sydämentykytys.

Maksa- ja sappihäiriöt

Naltreksonihoito voi edistää sellaisten häiriöiden alkamista, kuten:

Lisääntynyt veren pitoisuus bilirubiinissa;
Transaminaasien lisääntynyt veritaso;
Hepatiitti.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Naltreksonihoito voi aiheuttaa:

Rintakipu;
Ruuhka tai nenän epämukavuus;
nuha;
Orofaryngeaalinen kipu;
Sputumin lisääntyminen;
sinuiitti;
yskä;
hengenahdistus;
Dysfonia.

Iho ja ihonalainen kudos

Naltreksonihoito voi aiheuttaa ihottumaa, akneja, seborrhea, kutinaa ja hiustenlähtöä.

Muut sivuvaikutukset

Muut naltreksonihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

lymfadenopatia;
Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura;
Näön hämärtyminen, lisääntynyt repiminen, silmien ärsytys, silmien kipu, valonarkuus tai silmän turvotus;
Suun kuivuminen;
Artralgia ja myalgia;
rabdomyolyysi;
Erektiohäiriö tai viivästynyt siemensyöksy;
Pollakiuria tai dysuria;
Korvakipu ja tinnitus;
Kylmät haavaumat;
Tinea pedis;
Ruokahalun vähentäminen tai lisääntyminen;
Tappio tai painonnousu;
vilunväristykset;
liikahikoilu;
Kuume.

yliannos

Jos epäillään naltreksonin yliannostusta, on välittömästi ilmoitettava lääkärille, joka aloittaa kaikki tarvittavat tukihoidot.

Toimintamekanismi

Naltreksonia käytetään ylläpitohoidossa opioidien lopettamiseen johtuen sen antagonistisesta vaikutuksesta opioidi- μ-reseptoreihin. Naltreksoni sitoutuu selektiivisesti näihin reseptoreihin ja sillä on hyvin pitkä vaikutusaika.

Naltreksoni-reseptorin μ-sidoksen pysyvyys estää huumausaineiden väärinkäytön uusiutumisen, koska - mahdollisen opioidihoidon tapauksessa - se ei salli jälkimmäisen vuorovaikutusta edellä mainitun reseptorin kanssa; siksi se estää näitä aineita aiheuttamasta tyydytyksen tunnetta, joka ajaa yksilöitä käyttämään väärin ja väärin.

Käyttötapa - Annostus

Naltreksoni on saatavilla suun kautta annettavaksi kovien kapseleiden, päällystettyjen tablettien tai oraaliliuoksen muodossa.

Yleensä ennen hoidon aloittamista lääkkeellä suoritetaan provokaatiotesti pitämällä potilas tarkkailemassa ja antamalla pieni annos naltreksonia oraalisesti, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Lisäksi suoritetaan myös asianmukaiset virtsatestit sen varmistamiseksi, että potilas ei ole äskettäin ottanut opioideja.

Jos provokaatiotestin jälkeen ei ole vieroitusoireita ja jos virtsatesti on negatiivinen, voit jatkaa hoidon aloittamista.

Naltreksonihoito tulee aloittaa pienillä annoksilla.

Tavallisesti suositeltava naltreksonin annos on 50 mg lääkettä päivässä, joka otetaan päivittäin. tai 100 mg naltreksonia voidaan antaa joka toinen päivä. Toinen mahdollisuus on antaa lääkettä kolme kertaa viikossa tämän järjestelmän mukaisesti: 100 mg otetaan maanantaina, 100 mg keskiviikkona ja 150 mg perjantaina.

Joka tapauksessa lääkäri vahvistaa annettavan lääkkeen määrän ja antotaajuuden yksilöllisesti kullekin potilaalle. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti jälkimmäisen antamia merkintöjä.

Raskaus ja imetys

Koska naltreksonin turvallista käyttöä raskaana olevilla naisilla ei ole riittävästi, sen käyttöä tässä potilasryhmässä ei yleensä suositella. Lukuun ottamatta tapausta, jossa lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä.

Koska ei tiedetä, erittyykö naltreksoni rintamaitoon, sen käyttö imettävillä äideillä on vasta-aiheista.