yleisyys
Yliannostus tapahtuu, kun huumeita tai psykotrooppisia aineita (lääkkeitä tai lääkkeitä) käytetään liiallisesti. Tällä ilmiöllä on vakavia myrkyllisiä vaikutuksia kehoon ja se voi olla tappava.
Mikä
Yliannostus on seurausta yhdelle tai useammalle keholle myrkyllisten huumausaineiden tai psykotrooppisten aineiden liiallisesta saannista. Tämä tila aiheuttaa vakavia häiriöitä elintoiminnoille, mikä johtaa usein kohteen kuolemaan.
Mitä ovat huumeet
Lääkkeet ovat synteettisiä aineita tai luonnollista alkuperää olevia aineita, jotka vaarantavat niitä käyttävien henkisen toiminnan ja aiheuttavat pysyviä fyysisiä vahinkoja elintärkeille elimille, kuten aivolle ja sydämelle.
Niiden vaikutusten perusteella lääkkeet voidaan ryhmitellä synteettisesti kolmeen ryhmään:
- Depressiiviset lääkkeet : ne vaikuttavat keskushermostoon, masentavat hermoimpulsseja ja hidastavat yksilön aivotoimintoja. Opiaatit (kuten oopiumi, morfiini, heroiini ja metadoni) ja barbituraatit kuuluvat tähän ryhmään.
- Stimuloivat lääkkeet : ne toimivat jännitteinä keskushermostoon, tuottavat euforiaa, vahvistavat henkistä toimintaa, vähentävät väsymystä ja lisäävät lihasaktiivisuutta. Tämän tyyppisimpiä aineita ovat kokaiini, amfetamiinit ja johdannaiset (kuten ekstaasi) ja GHB (gamma-hydroksivoihappo).
- Hallusinogeeniset lääkkeet : ne muuttavat hermoimpulssien siirtoa, aiheuttavat todellisuuden vääristymistä ja todellisen ja vaarallisen tunteen väliaikaisen menetyksen; tähän ryhmään kuuluvat luonnolliset aineet (esim. mesaliini- ja hallusinogeeniset sienet) ja synteesi (esim. ketamiini ja LSD).
Muut lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät huumaavia tai psykotrooppisia aineita, mukaan lukien ne, jotka on tarkoitettu ihmisille tarkoitettuihin lääkkeisiin tai eläinlääketieteelliseen käyttöön.
syyt
Yliannostuksen syyt ovat pääasiassa 2 tyyppiä:
- Satunnainen : tapahtuma tapahtuu kohteen tahdosta riippumatta;
- Tarkoituksellinen : henkilö tahallisesti kärsii yliannostuksesta, koska se haluaa kokea huumausaineen vaikutukset tai itsensä vahingoittavan tarkoituksen (eli hän haluaa aiheuttaa vahinkoa tai yrittää itsemurhaa). Jälkimmäisessä tapauksessa kohde vaatii lisähuomiota hoidossa.
Yliannostuksen vakavuus riippuu monista riskitekijöistä, mutta se liittyy pääasiassa:
- Kohteen sietokyky huume- tai psykotrooppiseen aineeseen nähden;
- Otetaan yhdiste, joka on formuloitu suuremmalla ja odottamattomalla määrällä aktiivista aineosaa;
- Polygugin käyttö, joka voi vahvistaa yksittäisten aineiden toksisuutta (esim. Heroiini ja bentsodiatsepiinit tai alkoholi);
- Kokemus, joka voi johtaa "väärinkäyttöön";
- Kohteen terveydentila (Huomautus: huumeet ovat vieläkin haitallisempia, jos niitä käyttävät verenpaineesta, sydänsairaudesta, astmasta tai epilepsiasta kärsivät ihmiset);
- Siirto uuteen antotapaan (esimerkiksi sisäänhengittämisestä suonensisäiseen injektioon);
- Huumeiden käytön jatkaminen abstinention jälkeen, kuten vieroitushoidon jälkeen (toisin sanoen, kun toleranssi häviää ja yliannostus tapahtuu myös tavanomaisilla annoksilla).
Yliannostuskuolemat esiintyvät yleensä kokeneiden kuluttajien ja niiden, joilla on suurempi riippuvuusaste, kuin nuorten ja kokemattomien välillä.
Oireet ja komplikaatiot
Huumeiden väärinkäyttö on muuttunut havaitseviin ja aistillisiin tiedekuntiin, jotka voivat vaihdella riippuen henkilöstä, otettujen aineiden tyypistä ja erityistilanteista. Yliannostus voi siten esiintyä monenlaisilla oireilla.
Jos aineita (esim. Opiaatteja) estetään, yliannostuksen oireita voivat olla:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Epäsäännöllinen hengitys;
- uneliaisuus;
- Pale tai syanoottinen iho;
- Heikko pulssi;
- Huimaus ja sekavuus;
- Ajattelun hitaus, tunnottomuus ja psyykkisyys;
- Muistin ja keskittymisen suuri vaikeus häiritä helposti;
- Tiedottomuus (sekava kieli ja sanojen löytämisen vaikeus).
Jos yliannostus johtuu jännittävien aineiden (esim. Amfetamiinien ja kokaiinin) ylityksestä, ne voivat ilmentää:
- Psykomotorinen levottomuus (yleisen jännityksen tunne hurjaa turvallisuutta ja hyvää huumoria, kyvyttömyys seisoa, äärimmäinen herkkyys ympäröivään ympäristöön jne.);
- hermostuneisuus;
- verenpainetauti;
- takykardia;
- hypertermia;
- Vapinaa tai kouristuksia;
- Kallistuminen väkivaltaan, ylimielisyyteen ja sortoon.
Nämä vaikutukset voivat esiintyä jopa muutaman tunnin kuluttua saannista.
Yleisempien lääkkeiden yliannostuksen erityiset oireet
HEROININ YLIMÄÄRÄ
Tällöin esiintyy comatose- tai sub-comatose-tila, jossa syanoosiin liittyvä vakava hengitysvaikeus hengitysteiden pysähtymiseen ja oppilaiden halkaisija (mioosi) pienenivät huomattavasti.
Verenpainetta voidaan vähentää huomattavasti, varsinkin jos henkilö on pystyssä.
Heroiinin yliannostuksen voi odottaa:
- Euforisten ja masennustilojen vaihto, voimakas jännitys ja passiivisuus;
- Lämpöä, hikoilua ja vilunväristyksiä;
- Moottorin koordinointi
- Krampit ja lihasjäykkyys;
- Oksentelu ja vatsakipu.
Tämän lääkkeen nauttiminen parenteraalisesti (ts. Injektiolla) lisää huomattavasti yliannostuksen riskiä, koska aine imeytyy nopeasti ja voi estää hengityksen aivokeskukset kuoleman aiheuttamiseksi.
Tupakointi tai heroiinihengitys voi myös aiheuttaa yliannostusta, mutta riski on huomattavasti pienempi.
OVERDOSE DA COCAINA
Tällöin tyypilliset oireet ovat:
- takykardia;
- verenpainetauti;
- Liiallinen hikoilu;
- hypertermia;
- vapina;
- päänsärky;
- Laajennetut oppilaat.
Jos kokaiinin saanti on liian suuri, voit myös:
- Vahva ahdistus, paniikki, aggressio, unettomuus ja tuomion heikkeneminen;
- Hallusinaatiot, paranoia ja maaninen käyttäytyminen;
- Psykomotorinen levottomuus.
Kokaiinin yliannostuksen aikana lyönnin epäsäännöllisyys voi lisätä sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiä. Muita mahdollisia tappavia seurauksia ovat kardiovaskulaarinen romahtaminen, hengitysteiden pysäyttäminen ja kohtaukset.
Kokaiinin ja alkoholin siihen liittyvä käyttö tuottaa kondensaatiotuotetta, cocaetyleeniä, jolla on stimuloivia ominaisuuksia ja joka voi edistää myrkyllisyyttä.
YMPÄRISTÖ DA ECSTASY
Kun käytät tätä raskasta lääkettä, riskit aiheuttavat peruuttamattomia aivovammoja tai vakavia kognitiivisia puutteita, jopa ensimmäisen oton jälkeen.
Yksi ekstaasin yliannostuksen suurimmista riskeistä on kuumuudenkierto (tai hypertermian kriisi), joka on liiallinen kehon lämpötilan nousu kehon kyvyttömyyden säätää lämpötilaa. Tämä vaikutus voi olla välittömästi rekrytoinnin jälkeen.
Ekstaasin yliannostuksen sattuessa voi esiintyä seuraavia:
- Hikoilun puute;
- Kivulias kouristukset käsissä, selässä ja käsivarsissa;
- Huimaus, voimakas päänsärky ja oksentelu;
- Äkillinen heikkous ja väsymys;
- Vaikeus virtsaaminen ja hyvin tumma värillinen virtsa;
- Aksaksia (vaikeus kävellä);
- ärtyneisyys;
- Näön hämärtyminen ja nystagmus (silmämunojen rytminen värähtely);
- Bruksismi (hallitsematon hampaiden hionta) ja trismus (massamuotojen jatkuva supistuminen);
- Rhabdomyolosis (lihasten tuhoutuminen);
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen;
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Näihin oireisiin liittyy usein henkisiä ja käyttäytymishäiriöitä, joita edustavat ahdistuskriisit ja persoonallisuuden muutokset akuuteilla psykoottisilla jaksoilla (hallusinaatiot, harhaluulot tai henkinen sekavuus). Ekstaasin yliannostus voi olla kuolemaan johtava fulminantti hepatiitti, akuutti hengitysvajaus tai kardiovaskulaarinen romahtaminen.
diagnoosi
Laboratoriossa voidaan selvittää eri alkuperää olevien ja luontaisten (synteettisten ja ei-synteettisten) lääkkeiden käyttö. Toksikologinen analyysi voidaan tehdä alkaen biologisista näytteistä (veri, virtsa ja hiukset) tai muista materiaaleista (kuten vaatteista ja juomista).
Potilas voidaan arvioida ja seurata muilla testeillä, kuten rintakehän röntgenkuvalla, EKG-sarjalla ja sydämen entsyymin annostuksella.
Yliannostuksen diagnostiset kriteerit
- Viimeaikaiset huume- ja psykotrooppisten aineiden saanti .
- Psykologiset tai käyttäytymismuutokset : euforia tai vaikuttavuuden, hypervigilanssin, herkkyyden, ahdistuksen, jännityksen tai vihan, heikentyneen tuomion jne.
- Kaksi tai useampia seuraavista oireista : takykardia tai bradykardia, mydriaasi, verenpaine tai hypotensio, hikoilu ja vilunväristykset, pahoinvointi tai oksentelu, psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen, lihasheikkous, hengityselinten masennus, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, sekavuus, kohtaukset, dyskinesiat, dystonia tai kooma.
terapia
Mitä tehdä
- Jotta auttaisi yliannostusta, on välittömästi pyydettävä apua (118) ja yritettävä antaa operaattoreille mahdollisimman paljon tietoa. Henkilön (tiedossa tai epäiltyjen) oireiden ja aineiden kuvaus antaa mahdollisuuden keskittyä hätätilanteeseen.
- Sillä välin yliannostusta on autettava, koska komplikaatioita voi nopeasti syntyä, kuten hengitystoiminnan pysäyttäminen, hypertermia, sydänkohtaukset tai kouristukset. Tästä syystä on tärkeää pysyä lähellä sitä, yrittäen pitää se rauhallisena ja hereillä (purista poskea, märkää kasvot ja ranteet, puhua ja yritä kävellä).
- Jos koehenkilö menettää tajuntansa ja ei voi herätä (antaa työntö rinnassa ja kutsua häntä nimen perusteella) tai on olemassa syanoottisen kasvon, epäsäännöllisen hengityksen, epävarmuuden ja heikon pulssin kaltaisia oireita, on välttämätöntä sijoittaa hänet sivuttaiseen turva-asentoon estääkseen häntä tukehtumasta oma oksentelu (usein kuolinsyy). Tämä liikkumavara koostuu yliannostuksen asettamisesta yhdelle puolelle, yksi jalka ulospäin ja yksi taivutettu niin, että se ei voi rullata ja pitää hengitystiet vapaana. Jos henkilö ei hengitä, siirry keinotekoiseen hengitykseen, mutta jos uskotaan, että sydän on pysähtynyt, tunne pulssi (kolmen rannekkeen keskellä) ja jatka sydämen hierontaa .
- Jos kohde on ylikuumentunut, yritä jäähtyä sitä poistamalla se ja heiluttamalla sitä. Älä anna mitään syödä tai juoda.
- Kun kouristus tapahtuu, estä henkilö vahingoittamasta itseään; samanaikaisesti varmista, että pää on kallistettu taaksepäin niin, että hengitystiet pysyvät vapaina.
huomautus
Jos yliannostuksen oireet eivät ilmene vakavasti, eli yksilö reagoi, hengittää ja syke esiintyy:- Pidä kohde hereillä ja älä jätä häntä yksin;
- Älä anna ruokaa joka tapauksessa;
- Älä yritä aiheuttaa oksentelua.
Jopa elpymisen ja painovoiman puuttuessa on hyvä kutsua ambulanssi tai seurata yliannostusta lähimpään ensiapuun.
Kun ambulanssi on saapunut:
- Kerro terveydenhuoltohenkilöstölle, miten tapahtuma tapahtui ja kuvaile oireita;
- Jos henkilön käyttämä lääke on tiedossa tai epäillään, anna nämä tiedot pelastajille, jotta helpotettaisiin interventiota;
- Jos olet edelleen aineen hallussa, anna se ensihoitajille, jotta he voivat analysoida sitä ja tarjota helpotusta sopivimmalla tavalla.
Miten parantaa
Yliannostus voi vaihdella sen aiheuttaman aineen mukaan.
- Kokaiinin yliannostuksen tapauksessa bentsodiatsepiineja (esim. Loratsepaami) käytetään estämään useimmat myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien keskushermoston viritys ja kohtaukset, takykardia ja hypertensio. Hypertensiota, joka ei reagoi näihin lääkkeisiin, hoidetaan laskimonsisäisillä nitraateilla (esim. Nitroprussidi) tai fentolamiinilla. Joskus potilaiden, joilla on vakava ärsytys, on oltava farmakologisesti halvaantunut ja mekaanisesti tuuletettu acidoosin, rabdomyolyysin tai monijärjestelmän toimintahäiriön parantamiseksi.
- Myös ekstaasin yliannostuksessa bentsodiatsepiinit edustavat alkuperäisen valinnan hoitoa; nämä lääkkeet auttavat estämään keskushermoston herätystä, kouristuksia, takykardiaa ja hypertensiota. Propofoli (anestesia), jolla on mekaaninen ilmanvaihto, voi olla tarpeen vakavassa sekoituksessa.
Hypertension vakavuudesta riippuen, jos potilas ei reagoi bentsodiatsepiineihin, häntä voidaan hoitaa nitraateilla (esim. Nitroprussiaattia) tai muilla verenpainelääkkeillä. Block-estäjiä (esim. Metoprololia) voidaan käyttää vakaviin kammion rytmihäiriöihin tai takykardiaan.
Hypertermia voi olla hengenvaarallinen ja sitä on kohdeltava aggressiivisesti:
- Sedaatio ja haihtumisjäähdytys;
- Jääpakkaukset;
- Intravaskulaarisen tilavuuden ja virtsan virtauksen ylläpitäminen fysiologisen liuoksen laskimoon.
- Heroiinin yliannostuksen hoidon ensisijaisena tavoitteena on ylläpitää hengitystietä ja antaa hengitystukea. Potilaita, joilla on spontaani hengitys, voidaan hoitaa lääkeaineen antagonistilla (yleensä laskimonsisäisellä naloksonilla), joka voi nopeasti kääntää tajuttomuuden ja apnean.
Jos hengityslamaa esiintyy, tarvitaan endotraakian intubaatio.
ennuste
Joissakin tapauksissa yliannostus voidaan ratkaista täydellä toipumisella; muina aikoina esiintyy pysyviä vaurioita joillekin elintärkeille elimille, kuten maksa, aivot, sydän ja munuaiset.
Yliannostuksen kuolemantapaukset ilmenevät yleensä pian aineiden ottamisen jälkeen.
