Vena Porta: Mikä se on?
Portaalinen laskimo on suuri laskimotrunko, joka kerää verta pernasta ja ruoansulatuskanavan subdiafragmaattisesta osasta sen välittämiseksi maksaan.
Portaalinen suonensisä on peräisin kahden pääastian: ylivoimaisen mesenteriaalisen laskimon ja pernan laskimoon. Jälkimmäinen valuu verta pernasta ja vähemmässä määrin mahalaukusta, pohjukaissuolesta ja haimasta. Ohutsuolen alukset, paksusuolen oikea puoli, haiman pää ja vatsa yhtyvät ylivoimaisen mesenteriaalisen laskimoon.
Kolmas juuret portaalisen laskimosta, huonompi mesenterinen laskimo, kerää vasemman kaksoispisteestä ja peräsuolesta tulevan veren. Tämä laskimo virtaa yleensä pernän laskimon reitille; muina aikoina se liittyy suoraan portaaliseen suonensisäiseen osaan, jossa kaksi muuta päähaaraa yhtyvät tai ylimmän mesenterisen laskimon terminaaliseen osaan.
Myös muut mahalaukusta ja sappirakosta tulevat pienet alukset virtaavat portaalin suoneen.
Yhdessä nämä alukset osallistuvat maksan portaalijärjestelmään (portaalijärjestelmä on määritelmän mukaan laskimolaite, joka kerää yhdestä tai useammasta elimestä jätevedet ja vie sen toiseen elimeen, josta se tuodaan yleiseen ympyrään).
Portaalisen laskimon luumenin sisähalkaisija on noin yksi senttimetri (8-12 mm), ja sitä ylittää litra verta minuutissa, joka on noin 70-80% maksan verenkierrosta. Jäljelle jäävä 20-30% on peitetty maksan valtimolla, joka kantaa happea sisältävää verta, joka on otettu suoraan aortasta; että ruoansulatuselimistä tuleva, vaikka se sisältää silti kohtuullisen määrän happea, on sen sijaan erityisen runsaasti ravinteita ja muita aineita, jotka imeytyvät suolistoon.
Kun maksan hilum on saavutettu (halkeaminen - lisäyspiste - josta verisuonet ja hermot suuntautuvat elimeen ja poistuvat siitä), portaalinen laskimo jakautuu lähes T: hen kahdessa tärkeimmässä intrahepaattisessa oksassa, oikealle vasemmalle. Nämä oksat puolestaan jakautuvat toistuvasti niin, että ne kattavat jokaisen maksahaaran. Myös maksan valtimoiden osuudet laskimoon kuljettavat sisääntulopistettä ja tiheää haarautumista elimen sisällä; täten muodostuu kaksi selvästi erottuvaa verisuonia, joista toinen on oikealla ja toinen vasemmalla. Verta, joka on peräisin ylivoimaisesta mesenteric-laskimosta, joka sisältää runsaasti ruoansulatusta, kulkee pääasiassa oikean haaran läpi, kun taas pernaviinista tuleva lähinnä suuntautuu vasemmalle. Itse asiassa portaalisen laskimon lyhyellä matkalla kaksi pääasiallista efferenttistä haaraa (mesenteric ja splenic) tulevat verenkiertojärjestelmät pystyvät sekoittumaan vain osittain.
Maksan laskimot keräävät sitten hepatosyyttejä kastelevan veren, ja se siirretään huonompaan vena cavaan ja sieltä sydämeen.
Portaalihypertensio
Lisätietoja: Portal-hypertensio - syyt ja oireet
Portaalihypertensio johtuu usein maksakirroosista ja alkoholipitoisesta hepatiitista; tässä tapauksessa maksan rakenteelliset muutokset haittaavat verenkiertoa sen sisällä, mikä lisää verenpainetta portaalin laskimossa. Myös saman (portaalisen laskimotromboosin) sisällä olevan esteen läsnäolo määrittää saman tuloksen, aivan kuten esteen ollessa alavirtaan ja estää normaalin veren ulosvirtauksen maksasta yleiseen verenkiertoon (esimerkiksi tromboosiin) maksan laskimot tai sydämen vajaatoiminta).
Portaalin hypertensiossa läsnäolo pyrkii kompensoimaan verenkierron tukkeutumista kehittämällä tai vahvistamalla vakuuspiirejä; jos tukos on luontainen maksaan, osa myrkyllisistä aineista, joita elin yleensä inaktivoi (sekä endogeeniset että eksogeeniset, kuten suun kautta otettavat lääkkeet), ohittavat maksan kulun ja joutuvat muuttumattomiksi verenkierrossa. Lisäksi on olemassa sellaisten alusten kärsimysilmiöitä, joissa veren virtaus kulkeutuu tukkeutumisen takia, jolloin ruokatorven varices ja hemorroidit ovat vaurioituneet, napanuoroiden patologinen näkökohta (caput medusae) ja pernan laajentuminen. Portaalin hypertension läsnä ollessa myös ascites (nesteen kertyminen vatsaonteloon) on yleinen; voi olla myös pernan (splenomegalia) epänormaali laajentuminen ja aivojen kärsimysilmiöt (maksan enkefalopatia) ja munuaisten (hepatorenaalinen oireyhtymä).
