vorikonatsoli

Vorikonatsoli on atsoli-tyypin antifungaalinen lääke.

Vorikonatsoli - kemiallinen rakenne

Vorikonatsoli on flukonatsolin (toinen antifungaalinen lääke) analogi, mutta jälkimmäiseen verrattuna sillä on laajempi vaikutusalue.

viitteitä

Mitä se käyttää

Vorikonatsolin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Invasiivinen aspergilloosi;
Kandemiaa ei-neutropeenisilla potilailla;
Flukonatsolille vastustuskykyisten Candida- suvun sienien aiheuttamat vakavat ja invasiiviset infektiot;
Scedosporium- ja Fusarium- sukujen sienten aiheuttamat vakavat infektiot.

varoitukset

Ennen vorikonatsolin käyttöä sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:

Jos aiemmin on esiintynyt allergisia reaktioita muiden atsolityyppisten lääkkeiden saannin jälkeen;
Jos sinulla on maksasairaus;
Jos sinulla on sydänsairaus, kuten rytmihäiriöt ja QT-ajan pidentyminen (kammion sydänlihaksen vaatima aika depolarisoitua ja repolarisoitua).

Vorikonatsolihoito voi aiheuttaa valoherkkyysreaktioita, joten suoraa altistumista auringolle ja UV-säteille tulisi välttää.

Lisäksi vorikonatsolin pitkäaikaisessa käytössä on lisääntynyt riski sairastua ihosyöpään.

vuorovaikutukset

Vorikonatsolin ja seuraavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä tulee välttää mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi, jotka voivat esiintyä:

Terfenadiini ja astemitsoli, antihistamiinilääkkeet;
Sisapridi, lääke, joka pystyy lisäämään ruoansulatuskanavan motiliteettia;
Pimotsidi, antipsykoottinen;
Kinidiini, rytmihäiriö;
Rifampisiini ja rifabutiini, antibiootit;
Efavirents ja ritonaviiri, viruslääkkeet, joita käytetään HIV: n hoidossa;
Karbamatsepiini, fenytoiini ja fenobarbitaali, lääkkeet, joita käytetään epilepsian hoitoon;
Rauhojen alkaloidit (kuten ergotamiini ja dihydroergotamiini), migreenin hoitoon käytetyt lääkkeet;
Sirolimus, immunosuppressiivinen lääke;
Mäkikuisma (tai mäkikuisma), lääke, jossa on masennuslääkkeitä.

Sinun on myös kerrottava lääkärillesi, jos käytät jotakin seuraavista lääkkeistä, koska - jos tarvitset samanaikaisen vorikonatsolihoidon - saatat joutua muuttamaan tavanomaisia lääkeannoksia:

Varfariini ja muut antikoagulantit;
Syklosporiini, takrolimuusi ja muut immunosuppressiiviset lääkkeet;
Oraaliset hypoglykemiset aineet ;
Statiinit, joita käytetään korkeaa kolesterolia vastaan;
Bentsodiatsepiinit ;
Omepratsoli ;
Vinkristiini ja vinblastiini, syöpälääkkeet;
Indinaviiri ja muut HIV: n hoitoon käytetyt lääkkeet;
Metadoni ;
Fentanyyli ja muut opioidianalgeetit;
Ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut tulehduskipulääkkeet;
Flukonatsoli, toinen antifungaalinen.

Joka tapauksessa on edelleen suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja kasviperäiset ja / tai homeopaattiset tuotteet.

Haittavaikutukset

Vorikonatsoli voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä jokaisella henkilöllä.

Alla on lueteltu joitakin sivuvaikutuksia, joita saattaa esiintyä vorikonatsolihoidon aikana.

Iho ja ihonalainen kudos

Vorikonatsolihoito voi aiheuttaa:

Ihon purkaukset;
kutina;
Hiustenlähtö;
Systeeminen lupus erythematosus;
Ihosyöpä.

Maksa- ja sappihäiriöt

Vorikonatsolihoito voi aiheuttaa maksan laajentumista ja edistää maksan vajaatoimintaa, keltaisuutta ja sappirakon kiviä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Vorikonatsolihoito voi aiheuttaa:

haimatulehdus;
Pohjukaissuolen tulehdus;
Vatsakalvon tulehdus;
pahoinvointi;
oksentelu;
ripuli;
Vatsakipu;
ummetus;
Ruoansulatushäiriöt.

Keskushermoston patologiat

Vorikonatsolihoito voi aiheuttaa:

uneliaisuus;
huimaus;
vapina;
Pistelyn;
Tahattomat lihasliikkeet;
kouristukset;
Parkinsonin kaltaiset oireet;
Koordinointi- ja tasapaino-ongelmat;
Muutokset makuelämässä;
Vähentynyt kosketusherkkyys;
Aivojen turvotus.

Psykiatriset häiriöt

Vorikonatsolihoito voi johtaa siihen, että \ t

sekavuus;
levottomuus;
ahdistuneisuus;
masennus;
hallusinaatiot;
Unihäiriöt.

Sydän- ja verisuonitaudit

Vorikonatsolihoidon aikana voi esiintyä:

rytmihäiriöt;
hypotensio;
Suonen tulehdus;
Verihyytymien muodostumat;
Pyörtyminen.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Vorikonatsolihoito voi johtaa:

Punasolujen väheneminen veressä;
Tiettyjen valkoisten verisolujen lukumäärän väheneminen verenkierrossa;
Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt

Vorikonatsolihoito voi alentaa verensokeria, natriumia ja kaliumia. Lisäksi lääke voi aiheuttaa kolesterolin ja urean veren nousun.

Muut sivuvaikutukset

Muut vorikonatsolihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Allergiset reaktiot, jopa vakavat, herkissä kohteissa;
Flunssan kaltaiset oireet;
Näön ja kuulon häiriöt;
Hengitysvaikeudet;
Vähentynyt lisämunuaisen toiminta;
Kilpirauhasen aktiivisuuden lisääntyminen tai väheneminen;
Imusolmukkeiden laajentuminen;
Munuaisten tulehdus ja proteinuria;
Luut ympäröivien kudosten tulehdus;
Liitoksen tulehdus.

yliannos

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen vorikonatsolista, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärillesi tai otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Vorikonatsoli vaikuttaa fungisidisesti vaikuttamalla ergosterolin synteesiin.

Ergosteroli on sienisolujen plasmamembraanissa oleva steroli.

Vorikonatsoli estää yhden tärkeimmistä entsyymeistä edellä mainitun ergosterolin: 14a-demetylaasin synteesissä.

Estämällä 14a-demetylaasia ergosterolin esiasteet alkavat kerääntyä sienisolussa. Kun ne saavuttavat liian korkeat solukonsentraatiot, nämä esiasteet tulevat myrkyllisiksi samalle solulle ja lisäksi ne aiheuttavat muutoksia solukalvon läpäisevyyteen ja siinä olevien proteiinien toiminnan muutoksiin. Sienisolu on siis tuomittu tiettyyn kuolemaan.

Käyttötapa - Annostus

Vorikonatsolia on saatavana oraalista antoa varten tablettien ja jauheen muodossa oraalisuspensiota varten ja laskimonsisäiseen antamiseen suonena laskimonsisäistä infuusioliuosta varten.

Alla on joitakin viitteitä siitä, mitä vorikonatsoliannoksia käytetään yleensä hoidossa.

Joka tapauksessa - jos sitä pidetään tarpeellisena - lääkäri voi päättää vaihtaa annettavan lääkkeen määrän ja hoidon keston.

Suullinen antaminen

Aikuisilla ja vanhuksilla vorikonatsolin annosta käytetään tavallisesti suun kautta 100-400 mg lääkettä kahdesti vuorokaudessa. Otettavan lääkeaineen määrä riippuu potilaan painosta.

2-12-vuotiailla lapsilla ja 12–14-vuotiailla nuorilla, joiden paino on alle 50 kg, tavanomainen annos on 9 mg / kg kehon painoa, joka otetaan kahdesti päivässä.

12–14-vuotiailla nuorilla, joiden ruumiinpaino on yli 50 kg, ja yli 14-vuotiailla nuorilla annostus on tavallisesti 200-400 mg, joka otetaan kahdesti vuorokaudessa.

Laskimonsisäinen antaminen

Aikuisilla vorikonatsolin annos yleensä annetaan laskimonsisäisesti 4-6 mg / kg ruumiinpainoa kahdesti päivässä.

Lapsilla vorikonatsolin annosta käytetään tavallisesti 4 - 9 mg / kg ruumiinpainoa, joka otetaan kaksi kertaa päivässä. Antavan vorikonatsolin määrä vaihtelee lapsen iän ja painon mukaan.

Raskaus ja imetys

Vorikonatsolia ei pidä käyttää raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, ellei lääkäri pidä sitä välttämättömänä.

Lisäksi hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää sopivia ehkäisymenetelmiä vorikonatsolihoidon ajaksi, jotta vältetään mahdollisten raskauksien syntyminen.