yleisyys
Astma on hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista yleisesti palautuva keuhkoputkien tukos.
Keuhkoputken tukkeutuminen johtuu alempien hengitysteiden tulehduksesta ja sen seurauksista:
tulehdusprosessista, keuhkoputkien sopimuksesta johtuen täytä nesteellä ja tuottaa ylimäärä limaa, mikä vähentää kokonaisuudessaan ilmaa vapaan liikkuvuuden tilaa.
Tämän seurauksena keuhkoputkien astma aiheuttaa:
- hengenahdistus tai vaikeus
- yskä
- viheltävä tai hissing henkeä
- kireyden tunne rinnassa.
syyt
Bronkiaalinen tulehdus johtuu usein keuhkopuun herkistymisestä tiettyihin allergeeneihin; käytännössä, kun kosketetaan tiettyjen aineiden (siitepöly, epäpuhtaudet, savu jne.) kanssa, astmaattisen henkilön hengitystie reagoi liioitellusti tulehtumalla ja kutistumalla.
Puhumme keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta juuri siksi, että samat ärsykkeet eivät samassa annoksessa määritä merkittäviä vasteita terveillä koehenkilöillä.
epidemiologia
Astma on erityisen yleinen väestön keskuudessa, koska se vaikuttaa keskimäärin noin 5 prosenttiin italialaisista ja lähes 10 prosentista lapsista. Näihin tietoihin olisi sitten lisättävä kaikki tapaukset, joissa kohde on sairas tietämättä sitä.
Itse asiassa saattaa tapahtua, että potilas oikaisee astman oireet väärin tai aliarvioi, varsinkin jos hän on nuori; tietty osa väestöstä pyrkii sivuuttamaan taudin tyypillisiä oireita antamatta liikaa painoa kehon lähettämille varoitussignaaleille.
Astman oireet
Lisätietoja: Astman oireet
Kun henkilö kärsii astmasta, hänellä on oireita, kuten:
- aivastava yskä, enemmän tai vähemmän pysyvä, joka saattaa näkyä tai olla korostettuna yöllä tai heräämisen yhteydessä, joskus liittyy tunteeseen tukevasta nenästä tai toistuvasta aivastuksesta
- hengitysvaikeudet tai hengityksen vinkuminen (hengenahdistus, hengenahdistus)
- hengitys on hissing, vaikka tämä ominaisuus ei aina havaita potilaan
Kaikki nämä oireet eivät tapahdu samanaikaisesti samassa henkilössä, eivätkä ne aina esiinny yhtä voimakkaasti (kun ne ovat hyvin voimakkaita, puhumme myös astmakriisistä) ja ne voivat kehittyä eri aikoina elämän aikana.
Lopuksi ei pidä koskaan unohtaa, että niin kauan kuin siinä ei ole merkkejä itsestään, astma on krooninen sairaus, jonka laiminlyönnissä tapahtuu joskus vakavia pahenemisia.
Varhaisen diagnoosin merkitys
Joka tapauksessa, jos esiintyy oireita, kuten yskimistä, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista, on tarpeen tehdä asianmukaisia tutkimuksia, koska astma ei valitettavasti ole sairaus, joka on otettava helposti huomioon. On myös muistettava, että vaikka se vaikuttaa pääasiassa nuoriin, astma voi esiintyä missä tahansa iässä. Erityisesti kolmenkymmenen vuoden iän jälkeen tämä tauti vaikuttaa pääasiassa naisiin, sillä ei yleensä ole allergista alkuperää ja se reagoi huonosti lääkehoitoon.
Tärkeä asia on joka tapauksessa diagnosoida astma mahdollisimman pian, koska hoidot ovat olemassa, ovat tehokkaita ja antavat potilaalle mahdollisuuden johtaa täysin normaalia elämää.
Yhden näistä oireista ja oireista tulisi johtaa epäilykseen astmasta:
- Usein (useammin kuin kerran kuukaudessa) hengityksen vinkuminen
- Yskä tai hengityksen vinkuminen fyysisen ponnistuksen avulla
- Erityisesti yöllinen yskä, jopa hengitystieinfektioiden ulkopuolella
- Kausittaisen oireiden kuvion puuttuminen
- Oireet ovat pysyviä jopa 3 vuoden ajan
- Oireet pahenevat, kun:
- Aeroallergeenit (kotitalouksien pöly, turkiseläimet, torakat, sienet)
- liikuntaa
- kemialliset epäpuhtaudet
- virusten hengitystieinfektiot
- voimakkaita tunteita
- tupakointi
- Oireet reagoivat astmanvastaisiin lääkkeisiin
- Kylmät jaksot, jotka "putoavat keuhkoputkia" tai jotka kestävät yli 10 päivää
Syyt ja riskitekijät
Kun puhumme astmasta, ei ole mahdollista määritellä varmasti yhtä alkuperää.
Tietyt tekijät ovat varmasti erittäin tärkeitä, kuten patologian tuntemus, allergiat ja yliherkkyys tietyille ärsyttäville aineille ja ei-ärsyttäville aineille (savu, saastuminen, siitepöly, punkit, beetasalpaajat, aspiriini jne.).
Raskauden aikana noin 1/3 astmaattisista naisista kärsii taudin pahenemisesta.
Liikunta on myös ärsyke, joka voi aiheuttaa astmaattisen jakson (urheilun astma) tai pahentaa sitä. Näissä tapauksissa taudin oireet syntyvät vain urheilutoiminnan aikana tai erityisen intensiivisten fyysisten sitoumusten aikana.
Noin 20% astmaattisista lapsista ei palauta astmaa nuoruuden jälkeen.
| Astman esiintymisen riskitekijät | |
| Yksittäiset tekijät | Ympäristötekijät |
|
|
Lihavoidut riskitekijät katsotaan yleensä syy-tekijöiksi, kun taas toiset katsotaan suosiviksi tekijöiksi.
Geneettisen taipumuksen merkitys
Eri tutkimukset osoittavat, että perinnöllinen komponentti vaikuttaa noin 30-60%: iin (enemmän ja enemmän tärkeitä ovat astma tai atopia kahdessa vanhemmassa) ja että äidillä on hallitseva rooli.
Astma ja gastroesofageaalinen refluksointi
Gastroesofageaalinen refluksointi on erityinen tilanne, joka ilmenee saman nimisen sulkijalihaksen inkontinenssin vuoksi (gastroesofageaali). Astmapotilailla tämä tila voi aiheuttaa hyökkäyksiä, jotka tapahtuvat pääasiassa yöllä ja varsinkin kun makuet heti aterian jälkeen. Tämän sulkijalihaksen inkontinenssin vuoksi, joka tavallisesti sallii ruoan kulkemisen yhteen suuntaan, voi tapahtua, että osa mahalaukun sisällöstä nousee ruokatorven läpi. Pienten elintarvikemäärien kulkeutuminen hengityselimiin laukaisee astmaattisen kriisin altistuneille henkilöille.
Tutkitaan astman syitä: geneettiset ja ympäristöriskitekijät
diagnoosi
Astman etenemisen arvioimiseksi pienet ja yksinkertaiset laitteet ovat riittäviä antamaan potilaalle yleinen viittaus keuhkoputkiensa terveyteen. Syvällisempää diagnoosia varten tarvitaan erikoislähetys.
Myös tällöin tentti on hyvin yksinkertainen: se koostuu uloshengityksestä voimakkaasti suukappaleeseen, joka on kytketty spirometriksi kutsuttuun laitteeseen (ks. Spirometria). Spirometrian (FEV1 tai PEF) tulosten ja oireiden analyysin perusteella astma voidaan luokitella seuraavassa taulukossa esitetyn painovoiman lämpenemisen mukaan.
Astman vakavuuden luokittelu: Kliiniset ominaisuudet ennen hoitoa | |||||
| painovoima | Oireiden esiintymistiheys | FEV1 tai PEF | pahenemisvaiheet | Yön oireet | Huomautuksia |
| episodimainen | Jopa 2 kertaa viikossa | normaali ≥ 80% | Lievä ja vähemmän kuin kerran kuukaudessa | Jopa 2 kertaa kuukaudessa | Ei vaikutusta päivittäiseen toimintaan |
| Lieve-Krooninen | Yli 2 kertaa viikossa, mutta alle 1 kerran päivässä | normaali ≥ 80% | Lievä ja noin yksi kuukaudessa | Yli 2 kertaa kuukaudessa | Haittavaikutukset voivat vaikuttaa päivittäiseen toimintaan |
| Kohtalainen-Krooninen | päivittäin | 60-80% | Valo tai keskipitkä 1-2 kertaa kuukaudessa | Enemmän kuin kerran kuukaudessa | Edellytykset päivittäiseen toimintaan |
| Grave-Krooninen | jatkuva | normaali ≤60% | Lievä tai keskinkertainen yli 2 kertaa kuukaudessa tai vakava | suosittu | Rajoita liikuntaa |
Hoito ja hoito
Lisätietoja: Astman hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Rahasto huumeita ja tarvitsevat huumeita
Astma on määritelmän mukaan krooninen sairaus, ja sitä on seurattava ajan mittaan sekä diagnostisesta että terapeuttisesta näkökulmasta. Itse asiassa se on patologia, johon liittyy oireettomia vaiheita, jotka vaihtelevat pahenemisilla, toisinaan vakavilla.
Juuri tästä syystä astman hoito perustuu:
- astmaattiset lääkkeet "tausta", joka otetaan jatkuvasti, jotta tauti pysyy hallinnassa, ts. ilman oireita
- huumeita "tarpeen mukaan", jotka otetaan vain ennen todellista tarvetta
Valitettavasti vaihtuvat vaiheet "sallivat" potilaan jotenkin keskeyttämään taustalla olevan hoidon tai seuraamaan sitä omalla tavallaan. Valitettavasti kaikki tämä vapaus voi olla hyvin kallista, koska se lisää pahenemisriskiä ja voi jopa pahentaa tautia.
Astmaattinen kriisi määräytyy itse asiassa keuhkoputkien kaliiperin vähenemisen takia, mikä puolestaan vastaa erilaisten kudosten hapen vähenemisestä. Aina kun tämä tapahtuu, keho kärsii vahinkoa, joka lisää edellistä, vahvistamalla oireita ja pahentamalla tautia.
Niinpä tulemme määrittelemään perustavanlaatuisen säännön, jonka mukaan astmaatikko ei saa koskaan unohtaa:
astman läsnä ollessa hoitoa ei pidä koskaan hylätä tai keskeyttää etukäteen, vaikka oireet putoaisivat
Jos hyvin usein potilas uskoo virheellisesti, että hän on parantunut eikä enää tarvitse hoitoa, se on epäilemättä johtunut astman vastaisten lääkkeiden tehokkuudesta.
Lisätietoja artikkelista Oikea terapeuttinen asetus on tässä artikkelissa.
Inhalaattorilääkkeet
Lääkealan suuri vallankumous alkoi 1970-luvulla keuhkoputkia laajentavien ja inhaloitavan kortisonin syntymisen myötä. Farmakologisen kehityksen ansiosta sairaaloihin pääsyä on vähennetty huomattavasti, ja astman hoito on tullut kaikkiin tarkoituksiin ja tarkoituksiin kotikäyttöön.
Tämän patologian hoitamiseksi käytetään pääasiassa inhalaatioterapiaa, koska tällä tavalla lääke saavuttaa hengitysteiden nopeammin antamalla välitöntä hyötyä.
Jokainen säiliö sisältää eri vaikuttavan aineen, jonka valitsee ja määrää lääkäri tai erikoislääkäri, joka hoitaa potilasta. Sisällä löytyy:
- lyhyt- ja pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat: ne toimivat pääasiassa laajentamalla hengitysteitä ja vapauttamalla keuhkoputkien sileälihas. Invertoida ja / tai estää akuuttiin astmaan liittyvää keuhkoputkien supistumista ja oireita, mutta älä käänny hengitysteiden tulehdusta ja älä vähennä keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta;
- kortikosteroidit: joita käytetään hengitettynä, ne saapuvat suoraan keuhkoputkiin, mikä vähentää kortisonipohjaisten suun kautta annettavien tuotteiden tyypillisiä sivuvaikutuksia;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne ovat tehokkaampia kuin keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden hoito oireiden pitkäaikaisessa kontrollissa hengitysteiden hengitystoiminnan parantamiseksi.
Edes kaikki keuhkoputkia laajentavat aineet eivät ole samat. Jotkut aiheuttavat välitöntä keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta, joka kuitenkin häviää nopeasti (lyhytaikaiset keuhkoputkia laajentavat aineet), toiset taas osoitetaan pitkäaikaiseen käyttöön. Jos tunnet usein tarvetta käyttää lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (toistuvat astmahyökkäykset), sinun on kuultava asiantuntijaa tarkistusta varten.
Lääkkeiden käyttö inhalaationa, vaikkakin erittäin tehokas, piilottaa joitakin vaikeuksia, jotka liittyvät itse lääkkeen antomenetelmään. Tilanteen monimutkaisuuden lisäämiseksi tuomme sitten yleisesti käytössä olevien sumutteiden eri sovellusjärjestelmät. Alla on yleinen ilmoitus:
kun käytät inhalaattoria, muista ravistella tölkkiä ennen käyttöä. Esitteessä ehdotetaan joka tapauksessa parasta menettelyä sen käyttämiseksi:
pidä rinnassa pystyssä ja hengitä syvästi. Tuo inhalaattori suuhun tai sen eteen, hengitä ja paina samanaikaisesti suihkepurkkia. Pidä tässä vaiheessa hengitystä noin kymmenen sekuntia, jonka lopussa se hengittää syvästi. Toista toimenpide, jos hoito sisältää toisen inhalaation.
Kaikki nämä vaikeudet ovat johtaneet siihen, että lääketeollisuus tuottaa uusia jauheinhalaattoreita.
Astmaterapia voi sisältää myös muiden lääkkeiden käytön, mikä on toinen vaihtoehto, koska heitä rasittaa epäedullisempi riski / hyötysuhde. Näitä lääkkeitä ovat metyylixantiinit (teofylliini ja sen johdannainen aminofylliini), jotka on otettava systeemisesti, tai antikolinergiset aineet (ipratropiumbromidi) aerosoleille.
ennaltaehkäisy
Astmasta kärsivien henkilöiden kohdalla ei pidä unohtaa joitakin yksinkertaisia hygienia- ja käyttäytymissääntöjä.
Pölyallergiassa on hyvä esimerkiksi poistaa verhot ja matot kodistasi.
Yleisemmin, jokaisen astmaattisen tulisi pysyä niin kaukana niistä ärsyttävistä aineista tai allergeeneista, jotka aiheuttavat kriisin (tupakointi, tuore maali, eläimenkarvat, siitepöly, aineet, joilla on pistävä haju jne.).
