Mikä on dysestesia
Dysestesia on substantiivi, joka on peräisin kreikkalaisista sanoista "dis", mikä tarkoittaa "epänormaalia" ja "estetiikkaa", joka tarkoittaa "tunne"; dysestesian merkitys on "epänormaali tunne".
Dysestesia aiheuttaa hermostoon vaikuttavat vauriot, sekä perifeeriset että keskeiset. Dysesthesian erilaiset muodot voivat vaikuttaa minkä tahansa kehon alueen kudoksiin, mukaan lukien yleisimmät suuhun, päänahkaan, ihoon ja jaloihin.
Joissakin tapauksissa sitä on kuvattu subkutaanisena hapon tunteena. Tämä dysaestic-polttaminen voi erityisesti kuvata synapsien ja perineuraalisen tilan acidoosin tilaa. Ei sattumalta, joidenkin hermovaurioiden läsnä ollessa, pH: n alentamisen myötä tietyt ionikanavat ovat yleensä auki. Kivun reseptorien spontaani purkautuminen on myös osallisena dysesthesian mahdollisena syynä.
Dysestesiaa sairastavat potilaat eivät voi tuntea kipua ilman mitään ilmeistä vahinkoa iholle tai kudoksille. Jotkut kärsivät psykologisista häiriöistä.
Eläminen dysestesia
Dysestesiasta kärsivän potilaan on ehkä kestettävä hyvin tuskallinen tila.
Dysestesian aiheuttamaa kärsimystä polttamalla kutsutaan nimellä "Dante", viitaten tekijän kuvaukseen "jumalallisessa komediassa" (klassinen kirjallisuus).
Lämpötilan ja lämmön muutokset sekä hankaus, kosketus karkeisiin pintoihin tai jopa ihon kosketukseen vaikuttavat hermostuneeseen käsitykseen ja lisäävät kipua.
Usein potilas ei kykene kestämään vaatteita. Elämä keskittyy yrittämään välttää tai vähentää kipua. Yksi suurimmista vaikeuksista on lepääminen ja nukkuminen vaatteiden tai ihon arkkien välisen kosketuksen vuoksi.
Joskus potilaat indusoituvat hysteeriseen etsintään, joka helpottaa kipua, joka usein päättyy eroon ja masennusoireisiin.
Kroonisen ahdistuksen ja kasvojen pistelyyn liittyvät muodot liittyvät usein dysestesiaan. Erityistutkimuksessa tutkituilla potilailla oli yhteisiä: ahdistuneisuusoireita, masennusta, pakko-oireisia persoonallisuushäiriöitä tai somatoformihäiriöitä.
Onko olemassa parannuskeinoa?
Sekä fyysinen että suullinen lihas- ja farmakologinen hoito masennuslääkkeillä ovat tehokkaita hoitoja oklusaalisen dysestesian hoitamiseksi. Ehdottomasti välttää olemassa olevan hammashoidon korjaaminen tai korvaaminen tai poistaminen huolimatta kiireellisestä tarpeesta.
Masennuslääkkeitä määrätään joskus jopa päänahan vaikuttavassa dysestesiassa.
Tutkimuksessa on käynyt ilmi, että monet potilaat, jotka kärsivät "Burning Mouth Syndromesta" (BMS), tai niin sanotusta "polttavan suun syndroomasta" (oklusaalisen dysesthesian muunnoksesta) raportoivat tuskallisia tunteita kehon muissa osissa. Jotkut osoittavat samankaltaisuutta "levottomat jalat -oireyhtymän" (RLS) tai "levottomat jalat -oireyhtymän" kanssa ja 50% sanoi, että heillä oli ainakin yksi tapaus perheessä. Tulokset viittaavat siihen, että jotkin BMS: n oireet saattavat johtua samasta hermoradasta kuin RLS, mikä osoittaa, että RLS: n hoitoon säännöllisesti käytettävät dopaminergiset lääkkeet voivat olla yhtä tehokkaita.
tyypit
Dysestesia voidaan kuvata neurologisten häiriöiden luokkaan, joka luokitellaan kehon tai herätetyn tunteen tyypin mukaan.
Ihon dysestesia on ominaista epämukavuus tai kipu ihon kosketuksesta normaalien ärsykkeiden läsnä ollessa, kuten vaatteissa. Epämiellyttävyys voi vaihdella lievästä pistelystä vammaiseen kipuun.
Päänahan dysestesia on ominaista kipu tai polttava tunne kallon ihon pinnan alapuolella. Se voi myös ilmetä liiallisena kutinaa.
Oklusaalinen dysestesia tai "phantom-purema" on tunnusomaista tunteelle, että pureman vaikutus johtaa ulos suunnitellusta paikasta (oklusaalinen distopia) huolimatta vaurioituneiden rakenteiden ja hammas- ja leukakudosten puuttumisesta. Ghost-purema esiintyy usein potilailla, jotka ovat tehneet hammaslääkärin hoitoa; tällä hetkellä ei ole tunnettuja terapeuttisia hoitojärjestelmiä.
syyt
Dysestesia voi aiheuttaa:
- Diabetes, jossa sitä voidaan lievittää käyttämällä kapsaisiinia sisältäviä voiteita (chilipippurin vaikuttavaa ainetta)
- Guillain-Barré-oireyhtymä, akuutti polyneuritisen radikaalin muoto, joka ilmenee distaalisen proksimaalisen progressiivisen halvaantumisen \ t
- Neuropatia, parestesioiden joukko, kävelyhäiriöt, heikkous ja jänne-refleksien puuttuminen
- Lymen tauti, jossa se yhdessä polyneuropatian kanssa edustaa Barrelia- suvun bakteerien tarttuvan hermovaurion oireita. Dysesteetiset tunteet pysyvät jopa antibioottihoidon jälkeen
- Pidättyminen alkoholista tai muista huumeista riippuvuuden sattuessa
- Multippeliskleroosi, medulaaristen vaurioiden vaikutuksena
- Oraalinen leikkaus oklusaalisen dysestesian yhteydessä
- GM2-gangliosidoosi tai Tay-Sachs-taudin variantti B, joka johtuu entsyymi-eksoksaminaasi A: n puutteesta ja gangliosidin kertymisestä
- Kemoterapian aiheuttama käsien, jalkojen ja joskus käsien ja jalkojen perifeerinen neuropatia
- Aivohalvaus, johon liittyy posterolateraalisen vatsan talamuksen ytimet, erityisesti Dejerine-Roussy-oireyhtymässä.
tunnista sitä
Useimmilla yksilöillä, joilla on dysesthesia tai phantom limbyn oireyhtymä (SAF), on myös kipu. Näitä kahta ehtoa ei kuitenkaan pidä sekoittaa.
SAF: ssa on tunne, että siinä on amputoitu tai poissa oleva osa, kun taas dysestetiikka viittaa epämukavuuteen tai kipuun kudoksessa, jota ei ole poistettu tai amputoitu, joten se on täysin ehjä. Lisäksi kudos ei ehkä ole raajan, vaan toisen kehon osan, kuten vatsan, kudos.
Joskus dysestesia voi esiintyä samanaikaisesti fantomaalisen oireyhtymän kanssa henkilöissä, jotka ovat halvaantuneet tai syntyneet ilman raajoja. Toisaalta, kun SAF: n syynä on epämääräinen päätelaitteiden, jotka yleensä vaikuttavat raajoihin, inervointi, dysestesia johtuu hermojen itsensä vahingoittumisesta.
Dysestesia ei pidä sekoittaa edes anestesian, hyperestesian ja parestesian kanssa, jotka viittaavat herkkyyshäviöön, liialliseen tai vääristymiseen. Se on hyvin erillinen kuva, koska se viittaa spontaaniin tunteisiin, jotka ilmenevät ärsykkeiden puuttuessa. Esimerkiksi, jos kyseessä on vaatteiden kosketuksen aiheuttama dysestetiikka, tämä on ominaista merkityksettömyydelle (esimerkiksi palamiselle) eikä liialliselle, vikalle tai tuntohäiriölle.
Uusimmat uutiset
Monia hypoteeseja on tutkittu oklusaalisen dysestesian patologisesta luonteesta.
Jotkut tutkijat uskovat, että tämä häiriö on luonteeltaan yksinomaan psykologista, kun taas toiset väittävät, että se on psykosomaattinen.
Toiset hypoteesivat, että oklusaalinen dysesthesia juurtuu joissakin patologisissa psykiatrisissa tiloissa ja viittaa siihen, että se voi tapahtua hammashoidon jälkeen potilailla, joilla on psykologisia häiriöitä (kuten skitsofreniaa).
Kaksi tutkimusta on osoittanut, että oklusaalinen dysestesia liittyy somatoformin häiriöihin, joissa potilaat ovat pakkomielteisiä suun kautta.
Hypoteesi on edennyt, että oklusaalinen dysestesia voi johtua aivoista "sisäisen vuoropuhelun" mekanismissa, joka aiheuttaisi epänormaaleja oraalisia tunteita ilman ulkoisia ärsykkeitä. Tämän teorian mukaan dysestesian oireita katalysoi amputointi, esimerkiksi hampaiden uuttaminen, minkä vuoksi aivot menettävät kyvyn erottaa muistia vanhan ja uuden liikkeen välillä.
Lopuksi on ehdotettu, että okklusiivinen dysestesia voi johtua väärän signaalin lähettämisestä perifeerisestä hermostosta keskushermostoon. Kuitenkin ei ole olemassa menetelmää hermotunnistuskynnysten määrittämiseksi ja havainnointi mitataan usein paksuudella, joka on nimeltään "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), tai jolla on mahdollisuus erottaa hampaiden väliin sijoitettujen esineiden (pienten lohkojen) koko. . Yhdessä tutkimuksessa oklusaalista dysestesiaa sairastavat potilaat osoittivat suurempaa kykyä erottaa nämä kontrollikohteet terveisiin yksilöihin verrattuna, vaikka erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Tuotantoa:
- IASP Pain Terminology
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, kaksi kontrolloitua tutkimusta antibioottihoidosta potilailla, joilla on pysyviä oireita ja joilla on ollut Lymen tauti Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Oklusaalinen dysestesia: kvalitatiivinen systemaattinen katsaus epidemiologiaan, etiologiaan ja hoitoon - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Myöhästynyt GM2-gangliosidoosi, joka esiintyy polttava dysesthesias - Pediatric Neurology, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, ja Banwell, BL (2001)
- Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia - NCI Cancer Bulletin. 23.2.2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Perifeerinen mononeuropatia rotissa, joka aiheuttaa kipuherkkyyttä kuten ihmisellä havaittuja - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Osittainen hermovaurio aiheuttaa elektrofysiologisia muutoksia johtaessa (vahingoittamattomiin) nociseptisiin ja nonnosiseptiivisiin DRG-neuroneihin: Mahdolliset suhteet perifeerisen neuropaattisen kivun ja parestesioiden näkökohtiin - Kipu, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Päänahan dysestesia. Dermatologian arkistot, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Dynaamisen mekaanisen allodynian ja dysestesian mekanismit potilailla, joilla on perifeerinen ja keskushermoston kipu. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Paresthesia ektooppisesta impulssikehityksestä ihmisen aistien hermoissa - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, ja Torebjork, HE (1980)
- Potilaiden oklusaalisen dysaesthesian bio-psyko-sosiaalinen arviointi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. & Koyano, K. (2012).
