A.Griguolon myeliitti

yleisyys

Myeliitti on selkäytimen tulehdus.

Tämä vaarallinen neurologinen tila voi vaikuttaa selkäytimen valkoiseen aineeseen tai harmaaseen aineeseen, jolloin sen toiminnot muuttuvat epämiellyttävällä tavalla.

Myeliitin syyt ovat lukuisia; Näitä ovat: virusinfektiot (mukaan lukien tunnettu poliomyeliitti), bakteeri-infektiot (esim. Lymen tauti), sieni-infektiot, loistaudit, autoimmuunisairaudet ja jotkut rokotuskäytännöt.

Myeliitin oireet vaihtelevat potilaasta riippuen valkoisen aineen tai harmaata aineen syystä ja osallistumisesta.

Jotta voidaan suunnitella asianmukainen hoito myeliitin seurauksia vastaan, syy-tekijän tarkka diagnoosi on välttämätöntä; tämä selittää, miksi diagnoosimenetelmään liittyy aina useita tutkimuksia (neurologinen tutkimus, radiologiset tutkimukset, lannerangan jne.).

Lyhyt katsaus selkäydintä

Selkäydin on yhdessä aivojen kanssa yksi keskushermoston kahdesta perustekijästä.

Rakenteellisesti erittäin monimutkainen, tämä elintärkeä hermorakenne sisältää useita neuroniryhmiä (järjestetty valkoiseen ja harmaaseen aineeseen ) ja 31 hermoa (ns. Selkärangan hermot ), ja se kattaa tärkeän tehtävän saapuvien ja lähtevien signaalien lajittelussa eri aivojen alueet (aivojen lohkot, pikkuaivot jne.) ja muu organismi.

Selkäydin tapahtuu suojan saamiseksi ns. Selkäydinkanavan sisällä, eli kanavassa, joka johtuu selkärangan selkärangan päällekkäisyydestä ja niiden tunnusomaisista rei'istä.

Mikä on myeliitti?

Myeliitti on keskushermoston sairaus, jolle on tunnusomaista valkoisen aineen hermosolujen tai selkäytimen harmaan aineen tulehdus.

Mitä myeliitti liittyy? Tärkeimmät seuraukset

Selkäydin asianmukainen toiminta riippuu kunkin sen osatekijän hyvästä terveydestä.

Myeliitin tuottama tulehdus voi mahdollisesti vahingoittaa harmaat aineet tai valkoisen aineen hermosoluja, ja tämän seurauksena selkäydin ei täytä elintärkeää prosessia hermosignaalien lajittelemiseksi eri alueiden välillä. aivot ja muu keho.

Myeliitti: nimen alkuperä

Termi "myeliitti" on seurausta sanojen "mielo", joka viittaa selkäytimeen, ja "ite": n liittoon, joka lääketieteessä on tulehduksellisia prosesseja osoittava sufiksi.

syyt

Myeliitti johtuu useista syistä, joista joillakin on suora vaikutus selkäytimeen (eli niiden kohde on selkäydin), kun taas toisilla on epäsuora vaikutus (eli niiden erityinen kohde on toinen, mutta ne voivat kuitenkin sytyttää selkäydin).

Myeliitin aiheuttavat tekijät ovat patogeenit, kuten bakteerit, virukset, sienet ja loiset, autoimmuunisairaudet ja jotkut rokotteet.

Myeliitti ja bakteerit

Tunnetuin bakteereita, jotka kykenevät aiheuttamaan myeliittia, ovat:

• Tuberkuloosibakteeri ( Mycobacterium tuberculosis );
• Lymen taudista vastaava bakteeri ( Borrelia burgdorferi );
• Sifilisin bakteeri ( Treponema pallidum );
• Bakteerit, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta (Meningococcus, Pneumococcus ja Haemophilus influenzae tyyppi B).

Yleensä on hyvin harvinaista, että bakteeritartunnasta voi aiheutua myeliitin muoto.

Myeliitti ja virus

Myeliitin alkamiseen liittyvät virukset ovat:

• Poliovirus . Se on polion virus. Sillä on suora vaikutus selkäytimeen, koska se aiheuttaa myeliitin aiheutta- miseksi spesifisesti harmaasävyisen aineen neuroneja;
• Herpes zoster-virus, varicella-virus, HIV-virus (tai AIDS-virus ), jotkut enterovirukset ja flavivirukset (esim. Länsi-Niilin virus ja japanilainen enkefaliittivirus ). Nämä virukset voivat aiheuttaa myeliitin suoraan, koska ne kykenevät tunkeutumaan ja tarttumaan selkäytimen neuroneihin;

• Jotkin virukset hengitysteissä ja ruoansulatuskanavassa . Kaikki näistä viruksista johtuva myeliitti esiintyy yleensä infektion lopussa.

Myeliitti ja sienet

Sienet, jotka aiheuttavat myeliittiä, ovat sellaisia, jotka voivat tartuttaa selkärangan luut (nikamat) ja muodostaa nämä paiseet tai granuloomit ; nämä muodot tuottavat itse asiassa selkäytimen puristumisen selkäytimen kanavaan, jossa on tulehduksellisia tuloksia.

Erityisesti seuraavat on sisällytetty myelitisiin liittyvien sieni-patogeenien luetteloon:

• Cryptococcus neoformans ;
• Coccidioides immitis ;
• Blastomyces dermatitidis ;
• Histoplasma capsulatum ;
• Jotkut Candida- lajit;
• Jotkut Aspergillus- lajit;
• Jotkut zygomycetes.

Myeliitti ja parasiitit

Sydänlihaksesta vastuussa olevat loiset ovat sellaisia, jotka erityisesti toukkamuodoissa voivat tunkeutua keskushermoston soluihin, mukaan lukien selkäydin neuronit.

Yksityiskohtaisesti, myeliitin tuottamiseen kykenevien loisten joukossa on:

• Jotkut Schistosoma-lajit;
• Toxocara canis ;
• Jotkut Echinococcus- lajit;
• Taenia solium ;
• Trichinella spiralis ;
• Jotkut Plasmodium-lajit.

Myeliitti ja autoimmuunisairaudet

Autoimmuunisairaudet ovat patologioita, joissa organismin immuunijärjestelmä sen suojaamisen sijasta hyökkää sitä epäasianmukaisten ja liioiteltujen vastausten kautta.

Autoimmuunisairaudesta johtuvassa myeliitissa selkäytimen tulehdus on seurausta virheellisestä aggressiosta, jota immuunijärjestelmä vaikuttaa valkoisen tai harmaan aineen neuroneihin.

Niiden autoimmuunisairauksien joukossa, jotka kykenevät tuottamaan myeliittiä, on syytä mainita: systeeminen lupus erythematosus ( SLE ), multippeliskleroosi, Sjogrenin oireyhtymä ja optinen neuromyeliitti (tai Devicin tauti ).

Myeliitti ja rokotteet

Rokotteiden joukossa, jotka joissakin harvinaisissa tapauksissa voivat aiheuttaa myeliittiä, kuuluvat:

• B-hepatiittirokote;
• Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokkorokote;
• Tetanus- ja difteeriarokote.

Myeliitin tyypit

Asiantuntijat tunnistavat ainakin neljän tyyppisen myeliitin olemassaolon selkäytimen tulehduksen syiden ja sijainnin perusteella.

Nämä 4 myeliitin tyyppiä ovat:

• Polio. Tämä tyyppi sisältää kaikki myeliitin muodot, jotka vaikuttavat selkäytimen harmaat aineet.

  Yleensä se on liitetty edellä mainittuun poliovirukseen (joka selittää sen nimen); se voi kuitenkin syntyä myös muiden virusten aiheuttamien infektioiden, kuten esimerkiksi joidenkin echovirusten, coxsackievirusten ja enterovirusten, seurauksena .

  Polio tunnetaan myös harmaana aineena .

• Leukomyeliitti . Tämä tyyppi sisältää kaikki myeliitin muodot, joille on tunnusomaista selkäytimen valkoisen aineen neuronien vaurio.
• Poikittainen myeliitti . Tämä tyyppi sisältää kaikki valkoisen aineen myeliitin muodot, joissa tulehdus ulottuu koko tai vähemmän relevantin selkäydin leveydelle.
• Meningokokin myeliitti (tai meningomyeliitti ). Tähän tyyppiin kuuluvat kaikki myeliitin muodot, joissa on myös selkäydin aivotulehdus.

Fysiopatologian pääpiirteet: mitä myeliitti aiheuttaa haittaa?

Myeliitissa selkäytimen vaurioituminen koskee myeliinivapaita aksoneja harmaassa aineessa olevien neuronien ja myeliinin tapauksessa valkuaisaineiden hermosolujen tapauksessa (Huom. Myeliini on valkoisen aineen aksonien lipidipäällyste).

Oireet ja komplikaatiot

Myeliitin oireet vaihtelevat syystä ja selkäytimen sijaintialueesta riippuen; toisin sanoen ne muuttuvat läsnä olevan patologisen tyypin mukaan (esim. harmaaseen aineeseen vaikuttava myeliitti aiheuttaa muita oireita kuin valkoiseen aineeseen vaikuttava myeliitti).

Kun tämä tärkeä näkökohta on selvitetty, kaikki mahdolliset myeliitin oireet kuuluvat yleiseen luetteloon:

• Kaula ja jäykkyys kaulassa, selässä ja / tai raajoissa (raajat);
• Terävät kivut käsissä, jaloissa, rintakehässä ja vatsassa;
• Virtsarakon hallinnan menetys ( virtsanpidätyskyvyttömyys ) ja / tai suoliston toiminta ( ulosteen inkontinenssi );
• Vaikeus virtsaaminen ja / tai ummetus;
• kuume;
• päänsärky;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Yleinen väsymys;
• Lihasspasmit;
• Ruokahaluttomuus;
• Ylemmän ja alemman raajan halvaus;
• Käsivarsien ja jalkojen heikkouden tunne;
• Ihon herkkyyden, arkuus, pistely ja / tai polttava tunne häviäminen käsissä ja / tai jaloissa ( parestesia );
• Asento epävakaus ja kävelyvaikeudet;
• Lihaksen atrofia;
• Sydän- ja verisuoniongelmat.

Tiesitkö, että ...

Neurologisen taudin aiheuttama kipu, kuten myeliitti, on esimerkki neuropaattisesta kivusta .

Lääketieteessä termi "neuropaattinen kipu" ilmaisee tuskallisen tunteen, joka ilmenee keskus- ja / tai perifeerisen hermoston hermosolujen heikkenemisen tai toimintahäiriön seurauksena.

Poliomyeliitin ja poikittaisen myeliitin oireet

Tämä osa on omistettu myeliitin kahden tärkeimmän muodon oireille: poliomyeliitti ja poikittainen myeliitti.

Poliona tyypillinen oireenmukainen kuva sisältää: kuume, päänsärky, pahoinvointi, laaja väsymys, kipu ja jäykkyys kaulassa, selässä ja raajoissa, lihaskouristukset, hilseilevä halvaus, oksentelu, pistely eri kehon osissa, atrofia lihaksen ja sydän- ja verisuoniongelmat (vakavimmissa tapauksissa).

Poikittaisessa myeliitissa on kuitenkin tyypillinen oireita: selkäkipu, käsien ja jalkojen parestesia, raajojen halvaus, käsien ja jalkojen heikkouden tunne, virtsankarkailu, ulosteen inkontinenssi, virtsaamisvaikeudet, ummetus, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus, kouristukset lihakset ja akuutti kipu käsissä, jaloissa, rinnassa ja vatsassa.

Myeliitin oireet: kuinka kauan ne esiintyvät?

Myeliitin tyypilliset oireet ilmaantuvat tuntien tai muutaman päivän kuluessa ja pahenevat vähitellen yhden tai kahden viikon kuluttua.

Esimerkiksi poikittaisen myeliitin tapauksessa tyypillinen oirekuva muodostuu muutaman tunnin kuluessa ja saavuttaa vakavuuden huippunsa 10 päivän kuluessa tilan alkamisesta.

komplikaatiot

Riittävän hoidon puuttuessa ja vakavimmissa tapauksissa myeliitti voi vahingoittaa selkäydintä peruuttamattomasti ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Krooninen kipu . Kaulan kipu, selkäkipu ja raajojen kipu tulevat kroonisiksi.

  Kivun kroonisuus on potilaalle erittäin heikentävä, koska se vaikeuttaa useiden päivittäisten toimintojen, jopa yksinkertaisimpien, toteuttamista.

• Kasvava lihasspasmi . Kuten kroonisen kivun kohdalla, jopa lisääntynyt lihasspasmien esiintymistiheys on este päivittäiselle toiminnalle.
• Käsivarsien ja / tai jalkojen täydellinen halvaus . Se rajoittaa merkittävästi potilaiden päivittäisiä tarpeita.
• Seksuaaliset toimintahäiriöt . Miehillä ne koostuvat pääasiassa erektiohäiriöstä; naisille kuitenkin anorgasmiassa (orgasmin puuttuminen).
• Masennus . Se on seurausta aiemmista komplikaatioista; loppujen lopuksi potilas ei pidä hengähdystaukoista kipua, hänellä on mahdotonta suorittaa jopa hyvin yksinkertaisia ​​aktiviteetteja eikä hän enää kykene elämään täysin seksuaalisuutensa.
• Vakavat sydän- ja verenkiertohäiriöt . Ne ovat mahdollisia myeliitin vakavien muotojen läsnä ollessa; voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

diagnoosi

Yleensä myeliitin ja sen syiden diagnoosin saamiseksi tiedot tulevat: potilaan oireiden, anamneesin, fyysisen tutkimuksen, tarkan neurologisen tutkimuksen, selkärangan radiologisten tutkimusten välttämättömyys selkäydin (esim. CT ja MRI), lannerangan ( rachicentesi ) ja verikokeet .

Oireita, fyysistä tutkimusta ja sairaushistoriaa

• Oireiden kertominen on erittäin tärkeää diagnostisiin tarkoituksiin, koska sen avulla lääkäri voi tietää yksityiskohtaisesti potilaan tarkat kärsimykset.
• Fyysinen tarkastus ja anamneesi auttavat selventämään oireenmukaista kuvaa ja tunnistamaan käynnissä olevan tilan mahdolliset syy-tekijät.

Neurologinen tutkimus

Tarkka neurologinen tutkimus palvelee potilaan terveyttä neurologiselta kannalta.

Se on kysely, joka sisältää useita testejä hermoston toiminnan arvioimiseksi.

Radiologiset tutkimukset

Magneettiresonanssikuvaus ja selkärangan CT-skannaus antavat hyvin yksityiskohtaiset kuvat jälkimmäisestä ja selkäytimestä, joten ne pystyvät tunnistamaan mahdolliset poikkeamat tai muutokset (esim. Joidenkin sienten aiheuttamat granuloomit tai paiseet).

Radiologiset tutkimukset ovat käyttökelpoisia myös ns. Differentiaalidiagnoosissa (eli diagnostisessa lähestymistavassa, joka mahdollistaa patologian etenemisen poissulkemisen avulla).

Lannerangan puhkeaminen

Lannerangan muodostuminen koostuu selkärangan selkärangan kanavasta, jonkin verran aivo-selkäydinnesteestä ja sen myöhemmästä laboratorioanalyysistä. Tärkeä testi on havaita selkäytimessä (ja hermostossa yleisesti) tarttuvien aineiden esiintyminen ja ymmärtää, onko paikallinen tulehdus käynnissä.

Epäiltyyn myelitis-tapaukseen, ricicentesis sallii diagnostisen lääkärin määrittää, onko oikeastaan ​​tulehdus käynnissä ja onko tämä tulehdus johtunut tietystä patogeenistä.

Verianalyysi

Myeliitin yhteydessä verikokeet voivat auttaa selvittämään, onko tila riippuvainen taudinaiheuttajista tai immuunijärjestelmän epänormaalista käyttäytymisestä (esim. Niissä, jotka kärsivät optisesta neuromyeliitista, ne mahdollistavat tyypillisten vasta-aineiden tunnistamisen).

Miksi on tärkeää tunnistaa myeliitin syyt?

Myeliitin syiden tuntemus on erittäin tärkeää, koska kaikkein asianmukaisin hoitosuunnittelu riippuu syy-tekijöistä.

terapia

Myeliitin hoito vaihtelee liipaisutekijän mukaan - mikä tarkoittaa, että tietyt syyt edellyttävät tiettyä hoitoa, kun taas toiset aiheuttavat toisen - ja suhteessa oireiden vakavuuteen - tämä tarkoittaa sitä, että vakavien oireiden läsnä ollessa tarvitaan hoitoja. voimakkaampia verrattuna lievempiin olosuhteisiin.

Valitettavasti myeliitti pystyy tuottamaan peruuttamattomia neurologisia vaurioita, joita jopa oikea ja huolellinen hoito voi peruuttaa.

Mahdolliset hoidot myeliittiä vastaan

Mahdollisia myelitis-hoitoja ovat:

• Kortikosteroidien laskimonsisäinen antaminen. Kortisonit ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä; siksi myeliitin läsnä ollessa ne vähentävät selkäydin tulehdusta;
• Plasmanvaihto (tai plasmaperees ). Se on terapeuttinen menettely, joka sallii väliaikaisesti erottaa veren nestemäisen komponentin (plasman) solukomponentista (aina verestä), jotta se saataisiin puhdistustyöhön.

  Kortisonin laskimonsisäisen antamisen vaihtoehtoista hoitoa käytetään autoimmuunisen myeliitin läsnä ollessa.

• Immunosuppressanttien antaminen . Se soveltuu autoimmuunisen myeliitin hoitoon.
• Antiviraalisten lääkkeiden antaminen . Sitä käytetään, kun myeliitin alkuperässä on virusinfektio.
• Klassisten kipulääkkeiden antaminen (esim. Ibuprofeeni, naprokseeninatrium, asetaminofeeni jne.).
• Lääkkeiden antaminen neuropaattista kipua vastaan (esim. Masennuslääkkeet, kuten sertraliini ja antikonvulsantit, kuten gabapentiini tai pregabaliini).
• Lääkehoito lihasspasmeja ( antispasmodics ), virtsanpidätyskyvyttömyyttä ja / tai ulosteen inkontinenssia vastaan.
• Psykoterapia . Se on käyttökelpoinen potilaille, jotka ovat kehittäneet masennuksen myeliitin aiheuttaman depressiomuodon.
• Fysioterapia . Sitä käytetään torjumaan fyysis-motorisia ongelmia, jotka aiheutuvat eräistä myeliitin muodoista.
• Työterapia . Tavoitteena on opettaa potilaalle, jolla on vaikea myeliitti, miten hoitaa itseään ilman, että heidän tarvitsee aina luottaa muihin.

ennuste

Myeliitin ennuste riippuu liipaisun syyn vakavuudesta: vakavat syy-tekijät (esim. Poliovirus) voivat aiheuttaa voimakkaasti heikentäviä myeliitin muotoja, ellei se ole kuolemaan potilaan kannalta.