bleomysiini

Bleomysiini on kasvainvastainen antibiootti, jota tuotetaan Streptomyces verticillus -bakteerissa . Tätä lääkettä pidetään erittäin tärkeänä, niin että se sisältyy Maailman terveysjärjestön (WHO) laatimaan välttämättömien lääkkeiden luetteloon. Tässä luettelossa on kaikki lääkkeet, joiden on oltava perusterveydenhuoltojärjestelmässä.

Bleomysiini - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Bleomysiinin käyttö on osoitettu seuraavien hoitoon:

Hodgkinin ja ei-Hodgkinin lymfooma;
Munasyöpä;
Pään tai kaulan syöpä;
Kohdunkaulan syöpä;
Ulkoinen sukuelinten syöpä;
Squamous-solukarsinoomat.

Bleomysiiniä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelmähoidossa muiden syöpälääkkeiden kanssa ja / tai yhdessä sädehoidon kanssa.

varoitukset

Bleomysiiniä tulee antaa tiukasti syövän vastaisen lääkkeen antamiseen erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Bleomysiinin antamiseen munuaisten vajaatoiminnassa kärsiville potilaille on kiinnitettävä paljon huomiota, koska lääke eliminoituu munuaisten kautta.

Potilailla, joilla on hengityselinten vajaatoiminta, tulee noudattaa suurta varovaisuutta annettaessa bleomysiiniä. Hengitystoimintoa tulee seurata jatkuvasti ja sarjakuva röntgenkuvat on suoritettava. Iäkkäät potilaat voivat olla herkempiä keuhkotoksisuudelle kuin bleomysiini, joten niitä on seurattava huolellisesti.

Bleomysiini voi aiheuttaa väsymystä, jos tämä oire tulee näkyviin, ei ole suositeltavaa ajaa tai käyttää koneita.

vuorovaikutukset

Bleomysiini voi vähentää metotreksaatin (toisen syöpälääkkeen) aktiivisuutta.

Vinkristiini (syöpälääke), kun sitä annetaan samanaikaisesti bleomysiinin kanssa, voi lisätä sen aktiivisuutta.

Bleomysiinin antaminen yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa, kuten esimerkiksi karmustiini, mitomysiini, syklofosfamidi ja metotreksaatti, voivat lisätä bleomysiinin toksisuutta keuhkoihin.

Sisplatiinin käyttö yhdessä bleomysiinin kanssa voi lisätä sen toksisia vaikutuksia.

Bleomysiinin ja vinka-alkaloidien (syöpälääkkeet, kuten - esimerkiksi vinkristiini ja vinblastiini ) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa verenkierrolle kehon reuna-alueilla (sormenpäät ja varpaat, nenän kärki). Pahimmassa tapauksessa kyseiset osat voivat tulla nekroosiin.

Bleomysiini voi vähentää digoksiinin (lääkkeen, jota käytetään parantamaan sydämen supistumista) tehokkuutta.

Fenytoiinin (epilepsiaan käytettävän lääkkeen) ja bleomysiinin samanaikainen käyttö voi vähentää fenytoiinin aktiivisuutta.

Bleomysiinin ja sädehoidon yhdistelmä voi lisätä keuhkoihin ja ihoon liittyvien sivuvaikutusten riskiä.

Bleomysiinihoidon aikana - jos happea annetaan anestesian aikana - on lisääntynyt keuhkotoksisuuden riski.

Bleomysiini ja rokotteet

Elävien virusten heikentämien rokotteiden antamista bleomysiiniä saaneille potilaille tulisi välttää. Itse asiassa hoito lääkkeellä voi aiheuttaa immuunijärjestelmän tukahduttamista. Tämä tukahdutus voi aiheuttaa potilaan riittämättömän vasteen rokotteelle; tämä mahdollistaisi heikennetyn viruksen replikoitumisen ja virusinfektioiden syntymisen, joskus jopa tappavat.

Haittavaikutukset

Bleomysiinin aiheuttamien sivuvaikutusten tyyppi ja niiden esiintymisen intensiteetti vaihtelevat potilaasta toiseen. Tämä johtuu suuresta vaihtelusta kemoterapiaan, joka riippuu kunkin yksilön herkkyydestä.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä lääkkeen ottamisen jälkeen.

Lievä myelosuppressio

Bleomysiinihoito voi aiheuttaa lievää myelosuppressiota (luuydinsuppressiota). Tämä tukahduttaminen - vaikkakin pieni - johtaa verisolujen tuotannon vähenemiseen (alentunut verenvuoto), joka voi johtaa:

Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Tämän sivuvaikutuksen tulee kuitenkin olla ohimenevä ja luuytimen toiminnan tulisi palautua normaaliksi hoidon päättymisen jälkeen.

Flunssan kaltaiset oireet

Nämä oireet voivat esiintyä myös useita tunteja bleomysiinin jälkeen. Ne koostuvat tavallisesti kuumeesta ja vilunväristyksestä ja ovat ohimeneviä häiriöitä. Saattaa olla hyödyllistä ottaa antipyreettisiä lääkkeitä, kuten esimerkiksi parasetamolia.

Suuntelon häiriöt

Bleomysiini-hoidon jälkeen voi esiintyä suuontelon kuivumista ja pieniä haavaumia . Tämän oireiden välttämiseksi on hyödyllistä ottaa runsaasti nesteitä ja puhdistaa hampaat säännöllisesti pehmeällä hammasharjalla useita kertoja päivässä. Saattaa myös ilmetä makuelämyksen muutos, joka normalisoituu hoidon lopussa.

Ihohäiriöt

Bleomysiinihoito voi aiheuttaa kutinaan liittyviä ihottumia . Voit myös todistaa ihon hyperpigmentaatiota, eli iho voi tummentua. Tämä haittavaikutus on tilapäinen ja alenee muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Hyperkeratoosia (ihon sakeutumista ja kovettumista), punoitusta, ihottumaa, striaseja, rakkuloita, turvotusta, kynsivärin muutosta voi myös esiintyä.

alopecia

Bleomysiini voi aiheuttaa hiustenlähtöä. Tämä vaikutus on kuitenkin tilapäinen ja hiusten tulee alkaa kasvaa takaisin pian kemoterapian päättymisen jälkeen.

Vaskulaariset häiriöt

Bleomysiinihoito voi aiheuttaa hypotensiota, tromboflebiittiä ja verisuonten tukkeutumista .

Raynaudin oireyhtymä

Bleomysiini voi aiheuttaa Raynaudin oireyhtymän. Tätä ilmiötä leimaa veren virtauksen väheneminen kehon perifeerisissä astioissa. Ilmiö esiintyy pääasiassa sormissa ja varpaissa, mutta se voi sisältää myös muita kehon osia. Vaurioituneiden alueiden iho saa yleensä keltaisen värin, joka voi muuttua syanoottiseksi, ja lopulta - kun veri on palautettu - muuttuu punaiseksi.

Sydämen häiriöt

Bleomysiini-hoito voi aiheuttaa sydäninfarktia ja perikardin tulehdusta (sydäntä ympäröivä kalvo).

Keuhkotoksisuus

Bleomysiinihoito voi aiheuttaa keuhkomyrkyllisyyttä ja edistää keuhkofibroosin, interstitiaalisen keuhkokuumeen ja keuhkoputken tulehdusta (keuhkoa ympäröivä kalvo). Joissakin tapauksissa nämä haittavaikutukset ovat olleet kuolemaan johtavia. Oireet, jotka viittaavat mahdolliseen keuhkomyrkyllisyyteen, ovat yskä ja / tai hengityksen vinkuminen ; jos tällaisia oireita esiintyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Keuhkomyrkyllisyyttä voi pahentaa sädehoidon yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Bleomysiini voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, jota voidaan hallita käyttämällä antiemeettisiä lääkkeitä (antivomit). Lisäksi lääke voi edistää suoliston limakalvon tulehduksen ja / tai haavaumien ilmaantumista.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä bleomysiinin käytön jälkeen, ovat:

Allergiset reaktiot herkissä kohteissa;
kuume;
Kipu lihaksissa ja nivelissä;
Kipu kasvainpaikassa;
Herkkyys ja / tai sormenpäiden turvotus;
Ruokahaluttomuus;
Laihtuminen;
Siittiöiden aneuploidi (ts. Kromosomien lukumäärän muutos siittiösoluissa);
Aivojen valtimotulehdus (aivojen arteriitti);
Parestesia (raajojen tai muiden kehon osien herkkyyden muuttaminen);
Hyperestesia (ihon yliherkkyys ärsykkeille).

yliannos

Bleomysiinin yliannostuksen oireet ovat hypotensio, kuume, lisääntynyt syke ja sokki. Jos epäilet, että olet yliannostanut, sinun tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille, joka päättää, mitä tehdä.

Toimintamekanismi

Bleomysiini kykenee interkaloitumaan DNA: n kaksoisjuosteessa.

Kun DNA on lisätty, lääke pystyy muodostamaan sytotoksisia vapaita radikaaleja (myrkyllisiä soluille), jotka aiheuttavat DNA: n hajoamisen ja fragmentaation. Tässä vaiheessa syöpäsolusta puuttuu välttämätön makromolekyyli sen elämään ja kuolee.

Käyttötapa - Annostus

Bleomysiini on saatavilla laskimonsisäiseen, lihaksensisäiseen ja valtimon sisäiseen antamiseen. Se näkyy jauheena, joka on liuotettava sopivaan liuottimeen juuri ennen antamista.

Laskimonsisäinen antaminen voi tapahtua kolmen eri reitin kautta:

Kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
Keskisen laskimo katetrin kautta, joka insertoidaan ihon alle suonen läheisyyteen;
PICC- linjan ( Peripherally Inserto Central Catheter ) kautta tässä tapauksessa katetri sijoitetaan perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan.

Bleomysiinin annostus on ehdottomasti yksilöllinen ja lääkärin on määriteltävä hoidettavan tuumorin tyypin ja potilaan tilan ja kliinisen kuvan mukaan. Lisäksi annettu annos voi vaihdella riippuen siitä, annetaanko lääke monoterapiana vai yhdistelmähoidossa.

Raskaus ja imetys

Bleomysiiniä ei pidä käyttää raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Molempien sukupuolten on ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimiin mahdollisten raskauksien alkamisen estämiseksi sekä lääkkeen hoidon aikana että vähintään kolmen kuukauden ajan saman lääkkeen loputtua.

Imettävät äidit eivät saa käyttää bleomysiiniä.