yleisyys
Vulvitis on tulehdus vulva, joka on ulkoisen osan naisten sukupuolielimiä.
Infektiot, allergiset reaktiot ja traumaattiset vammat ovat vulviksen altistavia ja laukaisevia tekijöitä. Lisäksi vulvan limakalvo ja iho ovat erityisen herkkiä paikallisen kosteuden ja lämmön aiheuttamalle ärsytykselle.
Vulvitis-oireita edustavat pääasiassa punoitus, kutina, turvotus, polttaminen ja arkuus. Vulvar-ärsytystä voi pahentaa sukupuoliyhteys ja liiallisen intiimihygienian tapana. Lisäksi vulvitis voi esiintyä samanaikaisesti erilaisten vaginiittien kanssa (emättimen tulehdus); tässä tapauksessa puhumme vulvovaginiitista .
Tulehdus diagnosoidaan fysikaalisesti ja tunnistetaan kaikki mikro-organismit, jotka ovat vastuussa vulvo-emätinympäristön muuttuneesta fysiologiasta.
Hoito on suunnattu laukaisutapahtumaan, ärsyttävien tekijöiden poistamiseen ja hygieniatottumusten korjaamiseen.
Anatomian kuvaus: mikä on vulva?
Anatomisesta näkökulmasta vulva on alue, joka ympäröi pääsyyn emättimeen ja vastaa naisten ulkoista sukuelimiä .
Tarkemmin sanottuna tämä elin sisältää seuraavat rakenteet:
- Pubic mount : ihon helpotus ja taustalla oleva rasvakudos, joka sijaitsee keskellä lantion alueella.
- Suuret ja pienet huulet : ulompien ja sisempien taitosten ryhmä, joka ympäröi emättimen ulkoaukkoa.
- Vaginaalinen eteinen : pienten huulien ympäröimä alue, joka johtaa emättimen ja virtsaputken lihaan.
- Clitoris : pieni erektiohappo, joka sijaitsee eteisen edessä.
- Bartholinin rauhaset : pari pieniä rauhasia, jotka erittävät voiteluainetta, joka helpottaa peniksen tunkeutumista emättimeen sukupuoliyhteyden aikana.
Myös virtsaputken ja virtsaputken ulkoinen aukko löytyvät vulvakompleksista.
Kuka on vaarassa?
Vulvitis voi vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin, vaikka tytöt, jotka eivät ole vielä saavuttaneet murrosikää, ja vanhemmat naiset saattavat kehittyä paremmin.
Erityisesti vaihdevuosien jälkeen estrogeenin merkittävä väheneminen saa aikaan vulvaan ja emättimen limakalvojen asteittaisen ohenemisen; tämä ilmiö voi korostaa joidenkin tulehdusprosessien ominaisuuksia.
syyt
Vulvitis voidaan määrittää useista syistä:
- Sieni-infektiot (esim. Candida albicans ), bakteerit (esim. Streptokokit, stafylokokit ja enterokokit), alkueläimet (kuten Trichomonas vaginalis ) ja virukset (kuten herpes simplex);
- Parasitoosia, mukaan lukien syyhy tai pedikuloosia;
- Seksuaalisesti tarttuvat taudit, mukaan lukien gonorrhea, trichomoniasis ja klamydia;
- Naarmuuntunut mikro-trauma paikallisen kutinaa, hankaumia, jotka johtuvat seksuaalisen yhdynnän riittämättömästä voitelusta ja hankautumisesta liian tiukkaihin vaatteisiin;
- Pitkäaikainen kosketus vieraan kehon kanssa, kuten kondomi, sisäiset terveyssiteet, wc-paperin jäännökset tai hiekka-jyvät;
- Hormonaaliset muutokset (huom: estrogeenitasojen lasku suosii limakalvojen kuivumista ja vähentää niiden paksuutta, mikä tekee vulvarin kudoksista herkempiä ärsytykselle);
- Allergiset reaktiot pesuaineisiin, joita käytetään sukupuolielinten alueen hygieniaan, intiimiin deodoranteihin ja depilatorio-voiteisiin, emättimen voiteluaineisiin, lateksikondomeihin, spermisideihin ja pyykinpesuaineiden jäännöksiin;
- Dermatologiset häiriöt (mukaan lukien seborrheinen dermatiitti, jäkäläplusus, psoriasis, ärsyttävät ihotaudit jne.) Ja vulvaridstrofiat, kuten sukuelinten jäkälä sclerosus tai plaksaarinen solun hyperplasia.
Muita tekijöitä, jotka voivat edistää tulehdusta, ovat:
- Seksuaalisen trauman aiheuttamat vammat;
- Kemiallinen ärsytys virtsasta tai ulosteesta inkontinenssipotilailla tai vuoteilla potilailla;
- Huono intiimihygienia ja huonot käyttäytymistavat, kuten pyyhkiminen edestä etukäteen evakuoinnin jälkeen, eikä käsien peseminen defekoinnin jälkeen;
- Paikallisten aineiden väärinkäyttö (emättimen huuhtelu, deodoranttisuihkut, depilatory-voiteet, aggressiiviset pesuaineet ja hajustettu wc-paperi);
- Hengittämättömien saniteettipehmusteiden tai pikkuhousujen vuorausten, synteettisistä kankaista valmistettujen alusvaatteiden (kuten nailon ja lycra) käyttö ja liian tiukat vaatteet, jotka aiheuttavat ihon kitkaa (runko, leggingsit, sukkahousut ja farkut) pitkään aikaan;
- Antibiootteihin tai kortikosteroideihin perustuvat lääkehoidot.
Lisäksi vulvitis voi liittyä psykosomaattisiin häiriöihin, epätasapainoiseen ruokavalioon (mukaan lukien avitaminoosin ja aliravitsemuksen tilanteet), virtsankarkailuun ja lihavuuteen. Muita altistavia tekijöitä ovat immunodepressioon ja systeemisiin sairauksiin liittyvät epätasapainot, kuten diabetes ja uremia.
Vulvitis lapsilla
Lapsuuden ja nuoruuden aikana vulvaan tulehdus määräytyy pääasiassa allergisten reaktioiden, ärsyttävän kosketusihottuman, jäkälän sclerosuksen ja tarttuvien prosessien perusteella.
Vastasyntyneillä häikäisyn dermatiitti johtuu yleensä siitä, että likainen vaippa ei vaihda pitkään aikaan; Useimmissa tapauksissa muutoksen tiheyden lisääminen ja ajankohtaiset pehmittimet ovat riittäviä toimenpiteitä ongelman ratkaisemiseksi.
Vanhemmilla lapsilla dermatiitti johtuu pääasiassa altistumisesta ärsyttävälle aineelle, jota edustaa esimerkiksi saippua ja pesuaine; tässä tapauksessa vulvitis voidaan estää korjaamalla hygieeniset tavat ja herkistävän aineen käytön keskeyttäminen. Muita hoitovaihtoehtoja vulvin ihotulehdukseen ovat hydroksiinihydrokloridin oraalinen ottaminen tai hydrokortisonin paikallinen käyttö.
Lapsuudessa infektoivasta vulvitista vastaavat organismit ovat pinworms ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans ja A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki, jotka esiintyvät pääasiassa antibioottihoidon jälkeen ja diabetes- tai immunosuppressoituneilla lapsilla.
Lichen sclerosus on toinen yleinen syy vulvikselle lapsilla. Häiriö esiintyy peräaukon ja vulvan ihoalueella, mikä aiheuttaa ihon halkeamia, hypopigmentaatiota, ihon atrofiaa, plakkeja, excoriaatiota, dysuriaa ja kutinaa. Vaikeissa tapauksissa vulvaan, verenmenetykseen ja arpeutumiseen voi esiintyä tummanvärisiä mustelmia. Syy on tuntematon, mutta luultavasti geneettiset tai autoimmuunitekijät osallistuvat etiologiaan. Jos ihon muutokset eivät näy silmämääräisessä tarkastuksessa, lääkäri voi tehdä ihon biopsian saadakseen tarkan diagnoosin. Lichen sclerosuksen hoitoon liittyy paikallisten kortikosteroidien käyttö.
oireet
Syistä riippuen vulvarin tulehdus voi tapahtua hyvin vaihtelevilla merkkeillä.
Yleensä vulvitis näyttää:
- Voimakas ja pysyvä vulvan kutina;
- Pienet ja suuret huulten punoitus ;
- Vatsan turvotus ja arkuus .
Joissakin tapauksissa voi olla myös excorations, halkeamia, palava tunne, pienet suppurating rakkuloita ja haavaumia. Muina aikoina vulva voidaan peittää paksunnetuilla tuskallisilla, hilseilevillä ja valkoisilla laastareilla.
Paikallinen ärsytys voi sisältää myös eritteitä tai lievää verenvuotoa, polttavaa kipua sukupuoliyhteyden aikana (dyspareunia) ja dysuriaa (virtsaamisen kipua). Usein emätin (vulvovaginiitti) osallistuu samanaikaisesti.
Mahdolliset seuraukset
Inkontinenssipotilaiden tai vuoteiden potilaiden huono hygienia voi johtaa krooniseen vulviksiin pitkäaikaisen kosketuksen vuoksi virtsaan tai ulosteeseen.
Jos heitä ei hoideta kunnolla, tulehduksia, jotka voivat kehittyä vaginiitiksi, virtsaputkeksi ja kystiitiksi, voi monimutkaistaa vulvitis . Harvoin krooninen tulehdusprosessi voi luoda labiaalisia adheesioita, eli tartuntoja taitosten tasolla emättimen ja virtsaputken aukon ympärille.
diagnoosi
Vulvitiksen diagnoosi perustuu oireisiin ja merkkeihin, jotka tulivat esiin anamneaalisten tietojen keräämisen aikana (potilaan täydellinen sairaushistoria) ja gynekologinen tutkimus. Lantiontutkimus osoittaa punoitusta, ihon muutoksia, vulvojen turvotusta ja leesiota, jotka voivat osoittaa tulehduksen olemassaolon.
Tarkastuksen yhteydessä lääkäri voi myös etsiä mahdollisia poikkeuksia, halkeamia ja rakkuloita sekä tarkistaa emättimen purkautumisen. Tällaisia eritteitä voidaan analysoida sen määrittämiseksi, riippuuko vulvitis infektiosta; tämän materiaalin mikroskooppinen tarkastelu on itse asiassa ensimmäinen osoitus vulviksen etiologiasta. Jos klinikalla tehtyjen tutkimusten tulokset ovat epävarmoja, eritystä voidaan viljellä.
Erityisiin hygieenisiin tai käyttäytymistapoihin liittyvät oireet voivat osoittaa ärsyttävien tekijöiden aiheuttaman vulviksin.
Lääkäri voi myös käyttää pyyhkäisyä ottaakseen näytteen eritteistä kohdunkaulasta seksuaalisesti tarttuvien infektioiden toteamiseksi ja keräämään virtsanäytteen sulkemaan pois vakavammat syyt vatsan ärsytykseen.
hoito
Hoito koskee vulviksen syitä:
- Jos kyseessä on bakteeri-infektio, hoitoon kuuluu antibioottien käyttö suun kautta tai paikallisesti, muutaman päivän ajan.
- Sieni-infektioiden läsnä ollessa on kuitenkin esitetty sienilääkkeiden käyttö.
- Ärsyttävien reaktioiden löytyessä on kuitenkin välttämätöntä välttää herkistävää ainetta (kun se on tunnistettu).
- Jos oireet ovat kohtalaisia tai voimakkaita, lääkäri voi määrätä antiseptisten ja tulehduskipulääkkeiden, kuten bentsidamiinin, farmakologisen hoidon. Kutistavan tunteen lievittämiseksi paikallisten kortikosteroidien käyttö voidaan ilmoittaa.
Sen lisäksi, että vulvitiksen hoito seuraa tarkkaan gynekologin osoittamaa hoitoa, siihen on sisällyttävä hygieenisten tapojen korjaus:
- Pidä vulva puhdas ja kuiva, vaihda alusvaatteita usein ja huolehdi päivittäisestä henkilökohtaisesta hygieniasta.
- Jokaisen evakuoinnin jälkeen on hyvä kuivata iho ja limakalvot varovasti edestä taaksepäin ja pestä kädet aina.
- Ennen onnistunutta elpymistä on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä tai käyttää kondomia.
- Pidä mieluiten puuvillavaatteita, kangasta, joka vähentää paikallista kosteutta ja takaa oikean kudoksen transpiraation sekä rajoittaa eritteiden pysähtymistä ja patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä.
Jos krooninen vulvitis ei reagoi hoitoon, lääkärit jatkavat tavallisesti biopsiaa, jolla estetään ihosairauksien (vulvaridstrofiat, kuten jäkälän sclerosus tai limakalvojen hyperplasia) tai vulvanin syöpä.
ennaltaehkäisy
- Päivittäisen ja post-coital intiimihygienian on oltava täsmällistä, mutta ei liiallista, koska se voisi muuttaa ulkoisten sukuelinten luonnollista immuunivastetta;
- Älä käytä intiimihygieniaa sisältäviä puhdistusaineita, jotka ovat liian emäksisiä tai runsaasti väriaineita.
- Vältä ruiskun deodoranttien, hajustettujen intiimien pyyhkeiden ja kosteuttavien voiteiden käyttöä vulvaan;
- Rajoita piilevien ja antiperspiranttien sukkahousujen, sisäpehmusteiden ja synteettisten alusvaatteiden käyttöä, jotta vältytään vulvarin ja emättimen ympäristömuutoksilta;
- Kunnioittakaa elintarvikkeiden standardeja oikean ja tasapainoisen ruokavalion saavuttamiseksi.
