määritelmä
Vaikka se on harvinaista Italiassa, jos sitä ei ole aikaisemmin rokotettu, on tappava sairaus: puhumme akuutista, mutta ei tarttuvasta bakteeri-infektiosta, johon liittyy hermostoa.
syyt
Tetanus johtuu Clostridium tetani -bakteerin itiöiden tunkeutumisesta ihoon: taudinaiheuttajan tulo ihon läpi on suosittu tartunnan saaneiden vieraiden kappaleiden, kuten kynsien tai sirpaleiden, tunkeutumisesta.
Tetanus on anaerobinen patogeeni, joka on lokalisoitu kasvissyöjien eläinten ruoansulatuskanavassa: se vapautuu ympäristöön saman ulosteen kautta.
oireet
Jäykkäkouristus alkaa yleensä leuan tahattomasta ja tuskallisesta tukkeutumisesta; Tähän liittyy ahdistusta, mielialan muutosta, ahdistusta, kivuliaita kouristuksia, elintarvikkeiden ja nesteiden nielemisvaikeuksia, ärsyttävää kipua, kuumetta, verenpaineesta, kylmän havaitsemista, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyyttä ja runsaasti hikoilua. Kuolema johtuu hengitysteiden lihasten halvaantumisesta, joka liittyy tai ei ole sydämen komplikaatioilla.
Tietoa tetanusista - Tetanuksen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Tetanus - Tetanus Drugs -valmisteen käyttöä.
huumeita
Koska jäykkäkouristus on suuri, rokotus on pakollista maassamme; rokottamaton henkilö, joka sopii tetanuksesta, on otettava välittömästi käyttöön tehohoitokeskuksissa. Lisäksi spesifisten anti-tetanus-immunoglobuliinien oikea-aikainen antaminen vähentää kuoleman riskiä. Syvien vaurioiden tapauksessa, joissa on tetanuksen riski, on välttämätöntä ehkäistä antibiootteja (esimerkiksi amoksisilliini / bentsyylipenisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon / metronidatsoliin / tinidatsoliin). Luustolihasten antikonvulsanttien ja rentouttavien lääkkeiden antaminen on myös oireiden lieventämiseksi tarkoitettu.
Jos tetanuksen lyöminen on ihanteellisesti infektoitu syvä haava, ennen kuin lääkehoito aloitetaan, on vaurion tarkka puhdistus.
Ihmisperäiset tetanus-immunoglobuliinit : ne on tarkoitettu tetanusriskiä mahdollisesti sairastavien haavojen hoitoon. Ne ovat käyttökelpoisia myrkyn "kääntämiseksi": immunoglobuliinit annetaan syvällä lihaksensisäisellä injektiolla. Kysy lääkäriltäsi.
Antibiootit : nämä lääkkeet on liitettävä spesifisten immunoglobuliinien antamiseen. Alla on luettelo yleisimmin käytetyistä antibiooteista hoidossa: sen jälkeen lääkärin on ilmoitettava annostus ja käyttömenetelmä taudin vakavuuden ja hoitovasteen perusteella.
- Penisilliini (esim. Bentsil B, Penisilliini G)
- Klindamysiini (esim. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erytromysiini (esim. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidatsoli (esim. Metronid, Deflamon, Flagyl): yleisimmin käytetty antibioottihuume tetanuksen hoidossa, joka liittyy aina spesifisiin immunoglobuliineihin.
Lihasrelaksantit: erityisen käyttökelpoisia tetanuksen yhteydessä, joka liittyy akuuttiin lihasten spastisuuteen
- Metokarbamoli (esim. Miowas, Robaxin): aikuisille annetaan 1-2 mg: n annos suoraan IV-putkeen, minkä jälkeen lisätään 1-2 mg: n annos laskimoinfuusiona (enimmäisannos: 3 g). Toista tämä hoito 6 tunnin välein; on mahdollista lisätä nasogastrinen putki. Tämän jälkeen lääke voidaan ottaa suolaliuoksen muodossa nasogastrisen putken kautta. Lapsille, joilla on jäykkäkouristus, lääkettä annetaan aluksi 15 mg / kg annoksena 6 tunnin välein. Ylläpitoannos voidaan ottaa laskimonsisäisenä infuusiona tai injektoimalla putkiin.
Antikonvulsantit tetanukseen liittyvien kouristusten vähentämiseksi:
- Diatsepami (bentsodiatsepiinit: esim. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) vaikuttajille (0-4 viikon ikä), suositellaan 0, 83 - 1, 67 mg / kg annostelua joka tunti jatkuvalla laskimonsisäisellä infuusiona; vaihtoehtoisesti lääke voidaan ottaa annoksena 1, 67 - 3, 33 mg / kg hidas laskimonsisäinen infuusio 2 tunnin välein, yhteensä 20 - 40 mg / kg lääkettä. Diatsepamia ei pidetä vastasyntyneiden ensimmäisenä lääkkeenä bentsyylialkoholin ja propyleeniglykolin pitoisuuden vuoksi. Kun lapsi on 1–5 vuoden ikäinen, suositeltu annos muutetaan: 1-2 mg lääkettä lihaksensisäisesti / hitaasti laskimonsisäisesti, toistetaan tarvittaessa 3-4 tunnin välein; vaihtoehtoisesti annetaan 15 mg / kg päivässä jaettuna annoksiin joka toinen tunti. 5 vuoden aikana tetanus-hoidon annos on 5-10 mg, joka annetaan 3-4 tunnin välein tarpeen mukaan.
Apteekkihenkilöt rauhoittamaan jäykkäkouristusta:
- Klooripromasiini (esim. Clorpr C, Prozin) ottaa lihaksensisäisesti 25-50 mg lääkettä 3-4 kertaa päivässä, mahdollisesti yhdessä barbituraattien kanssa. Lääkäri on määrittänyt lääkeannoksen kokonaisannoksen ja lääkkeen antotaajuuden potilaan hoitovasteeseen perustuen, aloittaen melko alhaisesta annostelusta sen asteittaiseksi lisäämiseksi. Suonensisäiseen käyttöön ota 25-50 mg aktiivista ainetta, joka on laimennettu vähintään 1 mg / ml, annettuna nopeudella 1 mg minuutissa.
Antipyreettiset lääkkeet : hyödyllisiä tetanukseen liittyvän kuumeen alentamiseen. Suosittelemme myös juomisen runsaasti nesteitä ja syömään kevyitä ruokia.
- Parasetamoli (tai asetaminofeeni: esim. Tachipirina, asetamoli, BUSCOPAN COMPOSITUM) ottaa lääkkeen oraalisesti tablettien, siirappien, kuohuvien pussien tai peräpuikkojen muodossa; Parasetamolia on suositeltavaa käyttää annoksena 325-650 mg joka 4-6 tuntia 6-8 peräkkäisenä päivänä, jotta kuume laskisi. Lääke voidaan ottaa myös laskimoon: 1 gramma 6 tunnin välein tai 650 mg 4 tunnin välein aikuisille ja yli 50 kilon painoisille nuorille: jos potilas painaa alle 50 kiloa, anna 15 mg / kg joka 6. tunti tai 12 tuntia., 5 mg / kg joka 4. tunti.
Älä käytä aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa) alle 12-vuotiaille lapsille.
Joskus leikkaus on hyödyllinen vaurion puhdistamiseksi ja myrkyn lähteen poistamiseksi.
Tetanus: profylaksia
Rokotus on tehokkain ja älykkäin tapa estää jäykkäkouristus: on tärkeää muistaa, että Italiassa jäykkäkouristus on pakollinen.
Ensisijainen immunisointi koostuu kolmen yhdistetyn rokoteannoksen antamisesta, joka pistetään yhden kuukauden välein toisesta (alle 10-vuotiaille lapsille). Tämä rokotusohjelma on hyödyllinen taatakseen taudin immunisaation sekä lapsuudessa että kahdessa tehosterokotuksessa: ensimmäinen on suoritettava peruskoulun alussa, toinen koulujakson lopussa. Tehosteannos on suositeltavaa antaa, jos epäillään tetanusvaurioita, myös primaarisen rokotuksen jälkeen.
Aikuisen miehen, joka on jo ottanut vähintään 5 rokoteannosta, voidaan pitää lähes immuuni teetanukselle koko elämän ajan.
Seuraavat ovat saatavilla markkinoilla:
- Anatetall Iniett (adsorboitu tetanusrokote)
- Imovax-tetanus (adsorboitunut tetanus-rokote)
- Infanrix Hexa (jäykkäkouristus, difteria, hinkuyskä, hepatiitti B, poliomyeliitti)
