Kooma - syyt ja oireet

Liittyvät artikkelit: Coma

määritelmä

Kooma on pitkittynyt tajunnan menetys: potilas ei ole reagoinut yleisiin ärsykkeisiin, joista hän ei voi herätä. Tämä ehto riippuu sekä aivopuoliskon vajaatoiminnasta että nousevan retikulaarisen muodon vaurioitumisesta (tunnetaan myös nousevana aktivoivana retikulaarisena järjestelmänä, se on neuronien kompleksi, joka on erikoistunut heräämisen tilan ja vuorokausirytmin hallintaan). Kooma ei ole merkki aivojen kuolemasta eli kaikkien aivotoimintojen peruuttamattomasta lopettamisesta, mutta voi kehittyä tässä tilassa.

Koomalla voi olla erilaisia syitä, rakenteellisia (esim. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivojen iskemia) ja ei (esim. Myrkylliset häiriöt tai metabolinen epätasapaino). Lisäksi tajuttomuuden tila voi johtua olosuhteista, jotka aiheuttavat yleisiä vaikutuksia (kuten hypoglykemiaa, hypoksiaa, uremiaa ja yliannostusta) tai polttovälineitä (harvinaisempi esiintyminen; yksipuolinen polttoväripalloinen vaurio voi muuttaa tietoisuutta, jos kontrateriaalinen pallonpuolisko on jo vaarassa) . Yleisten ominaisuuksien perusteella erottuu rauhallinen kooma (diabeettinen tai päihtynyt) tai kiihtynyt (hypoglykeminen, maksan ja uremian omaava).

Coma rauhoittuu

Rauhallinen kooma on pitkittynyt tajunnan menetys, jolle on ominaista potilaan liikkumattomuus. Sitä voidaan löytää diabeteksen ja joidenkin myrkytysmuotojen komplikaationa (barbituraatit, opiaatit, rauhoittavat aineet ja muut keskushermoston masennuslääkkeet, hiilimonoksidi, syanidit, rikkivety ja petrolijohdannaiset).

Diabeettinen kooma on hidas ja progressiivinen sairaus, jossa tajunnan menetys liittyy maailmanlaajuiseen dehydraatioon (erityisesti silmät ovat onttoja ja limakalvoja kuiva), ketoottinen hengitys (samanlainen kuin omenan haju), kohonnut verensokeri ja glykosuria.

Coma kiihtyi

Kohdistetussa koomassa potilas näyttää saavansa psykomotorisen agitaation ja hienojen vapinaa tai iskuja. Tämä lomake edustaa lääketieteellistä hätätilannetta, koska se asettaa kohteen elämän vaaraksi ja vaatii nopeaa sairaalahoitoa.

Sekoitettu kooma voi ilmetä minkä tahansa alkuperän maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa. Alkoholin, strykniinin, kokaiinin ja amfetamiinien myrkytykset voivat aiheuttaa kouristuksiin ja kloonisiin kouristuksiin liittyvän tajunnan menetyksen.

Hypoglykeemisessä koomassa potilas kiihtyy ja häiriintyy, hän vääntyy ja ilmentää primitiivisiä liikkeitä (imu, rullaaminen ja grimasaaminen); lisäksi voi esiintyä runsasta hikoilua, takykardiaa ja kouristuksia, joskus suuhun.

Kooma fokaalisista leesioista

Aivoissa rakenteelliset muutokset, jotka voivat johtaa koomaan, ovat paiseet, kasvaimet, traumat (esim. Aivotärähdys, aivot tai aivojen kontusio, epiduraalinen tai subduraalinen hematoma), akuutti hydrokefaali, iskemia ja verenvuotot. Pitkäaikainen tajuttomuus voi johtua myös kouristuksista ja post-ictal-tilasta epileptisen kohtauksen jälkeen.

Coma laajasta vammasta

Kooma voi johtua diabeettisesta ketoasidoosista, maksan enkefalopatiasta ja hypoksiasta. Muita aineenvaihduntaan liittyviä syitä ovat uremia, hypoglykemia, hyperkalsemia, hyperkarbia, hyponatremia ja Wernicken enkefalopatia.

Kooma voi olla seurausta myös infektioista (enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja sepsis), hypertensiivisestä enkefalopatiasta, diffuusisesta aksonaalisesta vauriosta, hypertermiasta tai hypotermiasta.

Kooma, jolla on neurologisia merkkejä

Aiheesta riippuen tajuttomuuden tila voi liittyä muihin oireisiin, kuten silmän poikkeavuuksiin (mioosi, hemianopia ja okulo-cephalic-refleksin menetys), ataksiaan, hemipareesiin ja hengityselinten toimintahäiriöön.

Koomaan liittyvät neurologiset oireet sisältävät myös niskan jäykkyyttä (bakteerien tai virusten meningiitin tai subarahnoidaalisen verenvuodon vuoksi) ja halvaantumista (apoplexy).

Apoplektista koomalle on ominaista äkillinen tajunnan menetys, jossa ei ole refleksejä; potilas on liikkumaton ja usein aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa. Pahoinvointia aiheuttaa tromboosi, verenvuoto ja aivojen embolia ja pään vamma.