Aiheeseen liittyvät artikkelit: Länsi-Niilin virusinfektio
määritelmä
Länsi-Niili on tarttuva tauti, jonka hyttysen puremat välittävät.
Infektio johtuu Länsi-Niilin viruksesta (WNV), joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen, joka eristettiin ensimmäistä kertaa vuonna 1937 Ugandassa ja levisi Afrikassa, Länsi-Aasiassa, Euroopassa, Australiassa ja Amerikassa.
Taudinaiheuttaja säilytetään ympäristössä jatkuvan kulkemisen kautta hematofagisten niveljalkaisten vektorien (erityisesti Culex-suvun hyttysten) ja luonnonvaraisten lintujen välillä, jotka toimivat infektion varaajana. Toiset selkärankaiset ovat toisinaan satunnaisia vieraita, joiden länsimaisen viruksen biologinen kierros on yleensä keskeytynyt (koska viremian aste on riittämätön tartunnan säilyttämiseksi luonnossa).
Nisäkkäiden keskuudessa sairaus kehittyy vain ihmisille ja hevosille, vaikka monissa muissa eläimissä (mukaan lukien koirat, kissat ja kanit) voi esiintyä ohimenevää viremiaa.
Harvinaisempia tartuntamenetelmiä ovat verensiirrot, elinsiirrot ja vertikaalinen siirto eli äidistä sikiöön raskauden aikana.
Länsi-Niilin virus alkaa välittömästi lisääntyä dermiksen Langerhans-soluissa heti sen jälkeen, kun se on inokuloitu ihmisiin, ja leviää sitten verenkierron kautta kaikkiin imunestejärjestelmän elimiin.
Viremia kestää noin 10 päivää, huippuarvo 4-8 vuorokautta vektorin puremisen jälkeen. Länsi-Niilin viruksen veri-aivoesteen voittaminen määrää kliinisen kuvan kehittymisen kohti vakavia meningiitin tai enkefaliitin muotoja.
Infektoituneen hyttysen puremisen jälkeen inkubointijakso vaihtelee 2 ja 14 päivän välillä.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- ruokahaluttomuus
- voimattomuus
- ataksia
- kooma
- kouristukset
- ripuli
- Silmäkipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- Aivojen turvotus
- punoitus
- Lihaskokoonpano
- kuume
- uneliaisuus
- Paisuneet imusolmukkeet
- macules
- Päänsärky
- aivokalvontulehdus
- pahoinvointi
- Silmät punoitettu
- näppylät
- Tuntoharha
- Liikkeiden koordinoinnin menetys
- Scarlet punainen ihottuma
- Vähentynyt visio
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- uneliaisuus
- Sekava tila
- vapina
- Näön hämärtyminen
- oksentelu
Muita merkintöjä
Useimmissa tapauksissa Länsi-Niilin virusinfektiot kulkevat täysin inapparently tai aiheuttavat lievän "flunssan kaltaisen" oireyhtymän. Muina aikoina voi kuitenkin kehittyä systeeminen sairaus, jota kutsutaan Länsi-Niilin kuumeeksi (WNF). Oireita esiintyy äkillisesti heikkouden, kohtalaisen tai korkean kuumeen, lihas- ja nivelkipujen, anoreksian, päänsärkyjen, pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä, joihin liittyy harvoin lymfadenopatiaa ja ihottumaa (makulopapulaarinen tai morbilliform eritema).
Vanhemmilla, hyvin pienillä lapsilla ja immunosuppressoiduilla henkilöillä on mahdollisia vakavampia ilmenemismuotoja, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja hilseilevä halvaus (neuro-invasiivinen muoto, WNND) ja mahdollinen kuolemaan johtava tapa (3-15% tapauksista). Yleisimpiä neurologisia oireita ovat korkea kuume, voimakkaat päänsärky, kaulan jäykkyys, äärimmäinen lihasheikkous, disorientaatio, vapina, näköhäiriöt, kouristukset ja tajunnan tilan muuttuminen (muuttuva kokonaisuus: letargia, sekavuus tai kooma). Lisäksi Länsi-Niilin enkefaliitissa voi tapahtua polttovammojen, vapinaa ja liikkeiden hallinnan vaikeuksia aiheuttava halvaus (raajoissa tai kallo).
Länsi-Niilin virustartunnan diagnoosi suoritetaan laboratoriokokeilla (ELISA tai immunofluoresenssi IgM- tai IgG-luokkien vasta-aineiden havaitsemiseksi). IgM-tyyppisten vasta-aineiden esiintyminen seerumissa samaan aikaan viremian loppuun.
Tällä hetkellä Länsi-Niilin virustartunnalle ei ole erityistä hoitoa. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät itsestään muutaman päivän tai muutaman viikon kuluttua. Vakavammissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä, jos oireenmukaista hoitoa ovat laskimonsisäiset nesteet ja avustava hengitys. Pysyvät neurologiset tulokset ovat mahdollisia.
Koska tehokas rokote ei ole vielä saatavilla, Länsi-Niilin virustartunnan ehkäiseminen perustuu pääasiassa vektorien ympäristövalvontaa ja käyttäytymistä ehkäiseviin toimenpiteisiin.
