yleisyys
Niveltulehdus on termi, jolla lääkärit osoittavat kipun esiintymisen yhdessä tai useammassa nivelessä.
Tärkeimmät niveltulehduksen syyt ovat niveltulehdus, nivelvääristymien ilmiö, nivelen hajoamisen ilmiö, hypothyroidismi ja pahanlaatuinen luusyöpä.
Muiden niihin liittyvien oireiden esiintyminen riippuu liipaisevista syistä.
Sopivan ja tehokkaan artralgiahoidon suunnittelemiseksi lääkärin on tiedettävä tarkasti ne tekijät, jotka aiheuttivat nivelkivun alkamisen.
Niveltulehdus ja niveltulehdus eivät ole synonyymejä, vaan ne osoittavat kahta eri sairautta.
Lyhyt katsaus nivelistä
Liitokset ovat anatomisia rakenteita, joskus monimutkaisia, jotka asettavat kaksi tai useampia luita keskinäiseen kosketukseen. Ihmisen luurangossa ne ovat 360 ja suorittavat tuki-, liikkuvuus- ja suojaustoimintoja.
Yleisimmän anatomisen näkökulman mukaan liitoksia olisi kolme :
- Kuitumaiset nivelet (tai synarthrosis ). Heillä ei yleensä ole liikkuvuutta ja kuitukudos pidättävät yhdessä luita. Tyypillisiä esimerkkejä synartroosista ovat kallon luiden väliset nivelet.
- Rustoiset nivelet (tai amfiartroosi ). Heillä on huono liikkuvuus, ja luita muodostavat rusto. Klassiset esimerkit amfiartroosista ovat nivelet, jotka yhdistävät selkärangan selkärangan.
- Synoviaaliset nivelet (tai diartroosi ). Ne ovat erittäin liikkuvia ja sisältävät erilaisia komponentteja, mukaan lukien: nivelpinnat ja rustot, jotka peittävät ne, nivelkapselin, synoviaalikalvon, synoviaalipussit ja joukon nivelsiteitä ja jänteitä.
Tyypillisiä esimerkkejä diartroosista ovat olkapään, polven, lonkan, ranteen ja nilkan nivelet.
Mikä on nivelkipu?
Artralgia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että nivelessä on enemmän tai vähemmän voimakasta kipua .
Monet lääkärit haluavat korostaa, että tämä sana ei ole synonyymi niveltulehdukseen, kuten monet ihmiset uskovat. Itse asiassa, vaikka sana niveltulehdus tarkoittaa degeneratiivista sairautta, joka aiheuttaa tulehduksellista luonnetta, joka vaikuttaa niveliin, sana niveltulehdus rajoittuu vain kivuliaan tunne - siis itse asiassa oire - merkitsemiseen yhteisellä tasolla. Näiden kahden termin sekaannus johtuu siitä, että niveltulehdus on yksi tunnetuimmista ja yleisimmin tunnetuista nivelkivun syistä, nimittäin nivelkipu. Todellisuudessa niveltulehdus voi olla seurausta monista muista tilanteista, ei ainoastaan tulehduksellisista (kuten niveltulehdus), vaan myös tulehduksellisista.
Niveltulehdus kärsivät aina valtimosta; niille, jotka valittavat niveltulehduksesta, ei aina kärsi niveltulehdus.
Muita tapoja erottaa niveltulehdus niveltulehduksesta
Jotkut lääkärit erottavat niveltulehduksen niveltulehduksesta, määrittelemällä ensimmäisenä "nivelkipu tai epämukavuus ilman turvotusta" ja toinen "kipua ja turvotusta aiheuttava nivelkipu".
Asiantuntijat, jotka eivät hyväksy tätä erottelua, toteavat, että on olemassa nivelreumaa, jolle on ominaista turvotus, vaikka ne eivät liity niveltulehdukseen.
Nimen alkuperä
Sana arthralgia perustuu kahden kreikkalaisen sanan, arthronin ( ἄρθρον ) ja algos ( ἄλγος ) liittoon . Sana " arthron " tarkoittaa "yhteistä" tai "artikulaatiota", kun taas sana " algos " tarkoittaa "kipua". Niinpä niveltulehduksen kirjaimellinen merkitys on "yhteinen kipu".
syyt
Nivelreuman tärkeimmät syyt ovat:
- Artriitti kaikissa muodoissaan. Tärkeimmät niveltulehduksen muodot ovat: niveltulehdus (tai nivelrikko ), nivelreuma, kihti, reaktiivinen niveltulehdus, psoriaattinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus ja ankylosoiva spondylitis ;
- Liitoksen vääristymän jaksot (esim. Polven nyrjähdykset, nilkan nyrjähdys jne.) Ja nivelen poikkeamien jaksot (esim. Olkapään dislokaatio).
Sekä vääristymät että siirtymät aiheuttavat nivelvaurioita, joita voidaan enemmän tai vähemmän pidentää olosuhteiden mukaan; tämä vaurio laukaisee tulehdusprosesseja;
- Suureiden nivelten jänteisiin vaikuttavat tendiniitin jaksot, kuten polvi (polvin jännetulehdus), ranne (jännetulehdus ranteessa), olkapää (olkapään jännetulehdus) tai nilkan jalkakompleksi (jännetulehdus jalkassa). Lääketieteen alalla jännetulehdus on jänteen tulehdus;
- Hypothyroidism . Se on sairastunut tila, joka johtuu kilpirauhanen kyvyttömyydestä syntetisoida hormonin määrää, joka on sovitettu koko organismin tarpeisiin;
- Pahanlaatuinen luusyöpä .
Mitkä ovat niveltulehduksen syyt?
Niveltulehdus voi olla:
- Vakavan nivelvaurion mahdollinen pitkäaikainen komplikaatio. Esimerkiksi vakava polvivamma lisää dramaattisesti gonartroosin (polven osteoartriitin) kehittymisen riskiä vanhuudessa;
- Lihavuuden seuraus. Liikalihavuus on tärkeä nivelrikon riskitekijä, joka on yleisimmin yleisin niveltulehdus.
- Edistyneen iän seuraus. Erilaisista vaikutuksistaan ikääntyminen määrää myös nivelrustojen rappeutumisen, jotka toimivat nivelissä mukana oleville luutoille. Nivelrustojen rappeutumisen myötä edellä mainitut luut hierovat toisiaan vasten, mikä laukaisee tulehdusprosesseja;
- Immuunijärjestelmän toimintahäiriön tulos. Tämä koskee esimerkiksi nivelreumaa (toinen yleisin niveltulehdus), systeemistä lupus erythematosusta, reaktiivista niveltulehdusta tai psoriaattista niveltulehdusta;
- Tulos tulehduksesta. Tärkein tapa on septinen niveltulehdus;
- Metabolian muutoksen tulos. Klassinen esimerkki niveltulehduksesta, joka riippuu metabolisista syistä, on kihti.
Oireet ja komplikaatiot
Niveltulehdukselle ominainen kipu liittyy usein muihin oireisiin, jotka kaikki liittyvät selvästi nivel- tai kivuliittoihin.
Tiheys riippuu tapauksesta riippuen, että kyseiset oireet koostuvat yleensä:
- Niveljäykkyys ;
- Ihon punoitus ;
- Yhteisen liikkuvuuden väheneminen ;
- Turvotus, jonka läsnäolo johtuu tavallisesti nesteessä olevasta nesteestä.
Yleisimmät artralgia-anatomiset kohdat ovat: polvi, nilkka, olkapää, kyynärpää ja ranne.
Mikä on niveltulehdusoire?
Sen lisäksi, että niveltulehdus aiheuttaa samoja oireita kuin niveltulehdus, se voi aiheuttaa:
- Liittyvien liitosten muodonmuutos . Varus ja valgus tunnetaan usein niveltulehdusmuodoista (esim. Gonarthrosis on ns. Varus polven ja valgus-polven riskitekijä);
- Luunpurkausten (tai osteofyyttien) muodostuminen . Tätä prosessia tunnetaan paremmin osteophytosiksena, ja se koostuu luun luonteen pienistä ulokkeista tai turvotuksista, joita asiantuntijat kutsu- vat tai osteofyytteiksi.
Tunnetuimpia esimerkkejä luunpuristuksista ovat ns. Heberden - solmut, jotka sijaitsevat käsien distaalisissa interkalangeaalisissa nivelissä.
- Nivelruston rappeutuminen . Tämä on peruuttamatonta vahinkoa, josta ei ole parannuskeinoa, joka kykenisi palauttamaan alkuperäisen tilanteen.
Kun nivelruston degeneraatio on erityisen syvä, kärsineiden nivelien liikkuvuutta pienennetään niin selvästi, että ne ovat lähes liikkumattomia;
- Epänormaalien äänien päästöt kosketuksessa olevan liitoksen jokaisessa liikkeessä . Äänet muistuttavat halkeamia tai murtumia.
Nivelreuman komplikaatiot
Jos hoitoa ei hoideta asianmukaisesti, jotkin niveltulehduksen muodot - erityisesti sellaiset, joita ylläpitävät tärkeät syyt - voivat koskea:
- Niveltymätön nivelkipu;
- vammaisuus;
- Kyvyttömyys suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa (portaiden kiipeäminen, painon nosto, astioiden pesu, ruoan leikkaaminen, autosta poistuminen jne.).
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos nivelkipu kestää useita päiviä ja jos tämä kipu liittyy muihin oireisiin (esim. Nivelten jäykkyys, ihon punoitus tuskallisen nivelen tasolla jne.), On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi käymään läpi tarkka tarkistus.
Muiden diagnostisten testien määrääminen fyysisen tarkastuksen lisäksi riippuu siitä, mitä jälkimmäisestä tulee.
Artralgia edustaa kiireellisyyttä, kun kipu on hyvin voimakas ja liittyy: ilmeiseen turvotukseen, vakavaan jäykkyyteen ja liikkumattomuuteen tai puoli-liikkumattomuuteen.
diagnoosi
Niveltulehduksen diagnosointi on helppoa ja vaatii nopeaa fyysistä tutkimusta. Päinvastoin, niveltulehduksen ja sen syiden diagnosointi on monimutkaista tai parempaa, monimutkaisempaa ja edellyttää seuraavien aineiden käyttöä:
- Anamnesio, joka on potilaan kliininen historia;
- Kuvantamistestit, kuten ydinmagneettinen resonanssi, radiografia tai harvemmin CT;
- Verikokeet, joihin kuuluvat myös ESR (erytrosyte sedimentation rate) ja C-reaktiivisen proteiinin kvantifiointi;
- Anti-citrulliinivasta-ainetesti ja Reuma-testi (tai reumatoiditekijätesti ). Nämä kaksi diagnostista testiä ovat välttämättömiä patologian, kuten nivelreuman, tunnistamiseksi;
- Laboratorioanalyysi kaikista epänormaaleista nesteistä, jotka ovat yhteisellä tasolla;
- Biopsia nivelkudoksista ;
- Exploratory arthroscopy .
terapia
Niveltulehduksen hoitoon liittyy hoito, jonka tarkoituksena on hoitaa laukaisevaa syytä ( syy-hoito ) ja hoito, joka keskittyy oireiden lievittämiseen ( oireenmukaista hoitoa ).
Syy-hoito
Syy-hoito on välttämätöntä niveltulehduksesta; vaikuttavat vallitseviin syihin, on ainoa tapa toivoa nivelkivun ja muiden siihen liittyvien oireiden lopullista ratkaisemista.
Kaikki tämä selittää lääkäreiden tarpeen diagnosoinnin aikana selvittää, mikä aiheuttaa niveltulehdusta.
Syy-hoito vaihtelee liipaisimen mukaan ja sen vakavuuden perusteella.
Ymmärtääksemme, mitä on sanottu, mieti kahta tilannetta: nivelkipu, joka johtuu vähäisestä vääristymästä ja voimakkaasta vääristymästä riippuvasta nivelkipusta. Ensimmäisessä tapauksessa syy-hoito käsittää tietenkin tuskallisen nivelen ja joissakin tilanteissa fysioterapian lepäämisen ; toisessa tapauksessa syy-hoito käsittää sen sijaan korjaavan kirurgisen toimenpiteen vääristymisilmiöstä aiheutuvilta nivelvaurioilta, jota seuraa tarkka kuntoutusohjelma .
ARTHROSIS- JA RHEUMATOID-ARTHRITISEN SYTTÄVÄ TERAPIA
Tällä hetkellä osteoartriitin ja nivelreuman hoitoon ei ole syytä.
Siksi näiden kahden degeneratiivisen tilan edistyminen on peruuttamaton ja niiden aiheuttamat vahingot ovat parantumattomia.
Oireinen hoito
Nivelreuman oireenmukaista hoitoa ovat:
- Jään levittäminen tuskalliselle ja turvoksille . Jään käytössä on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä voima, jota monet ihmiset aliarvioivat.
Normaalisti, kun esiintyy kipua nivelessä (varsinkin jos on alkuperän trauma), lääkärit suosittelevat jäätä 4-5 kertaa päivässä vähintään 15-20 minuutin ajan.
- Liitoksen puristusliitos . Erityisesti ilmaistuna nyrjähdytyn tai syrjäytyneen niveljalkaisen läsnä ollessa kompressiosidos torjuu turvotusta ja siinä tapauksessa, että alaraajat (esim. Polvi tai nilkka) vaikuttavat, vähentää epävakauden tunnetta;
- Raajan kohoaminen, joka aiheuttaa vaurioituneen liitoksen . Vähentämällä veren virtausta vaurioituneelle alueelle korkeus on tehokas keino kipua ja turvotusta varten.
Se on erityisen tärkeää, kun niveltulehdus vaikuttaa alaraajoihin;
- NSAID: n (esim. Ibuprofeeni) antaminen tulehdusta ja kipua vastaan . Lääkärit ilmoittavat tulehduskipulääkkeiden käytön, kun niveltulehdus on tulehduksellinen. Näiden lääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus vähentää kipua;
- Injektio kortikosteroidiliitokseen . Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joita lääkärit käyttävät vain, kun tulehduskipulääkkeet ja muut tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia. Kuten tulehduskipulääkkeiden tavoin, anti-inflammatorinen vaikutus vähentää kipua;
- Oireita aiheuttavien lääkkeiden antaminen niveltulehdukseen . Esimerkiksi nivelreuman läsnä ollessa lääkärit määrittävät ns.
Vaihtoehtoiset hoidot
Joitakin arthralgia-muotoja hoidettaessa on saatavilla myös vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten esimerkiksi massoterapia ja akupunktio .
Huomaa : vaihtoehtoisten hoitojen ei pitäisi korvata syy-hoitoa ja oireenmukaista hoitoa.
ennuste
Niveltulehduksen tapauksessa ennuste riippuu pääasiassa liipaisevan syyn vakavuudesta ja sen kovettumisesta: pienen vääristymän aiheuttamasta niveltulehduksesta on parempi ennuste kuin nivelkipu, joka riippuu parantumattomasta taudista, kuten nivelrikko.
Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa niveltulehduksen ennusteeseen, on diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuus.
