Nivelreuma korjaustoimenpiteitä

Nivelreuma (jäljempänä yksinkertaisesti nimeltään "niveltulehdus") on krooninen tulehdussairaus.

Se on systeeminen patologia, joka vaikuttaa nivelrustoon. Vaikutukset voivat olla hyvin vakavia, poistaa käytöstä ja aiheuttaa peruuttamatonta toiminnallisuuden menetystä.

Todennäköisesti monifaktorinen etiologia, niveltulehduksella on melko tärkeä autoimmuunikomponentti. Lisäksi on olemassa geneettisiä ja käyttäytymiseen liittyviä riskitekijöitä, jotka liittyvät sairauden alkamiseen.

Se vaikuttaa pääasiassa symmetrisiin niveliin, mutta jänteitä, synoviumia, lihaksia, pusseja ja muita kudoksia ei suljeta pois.

Niveltulehduksen patologinen mekanismi perustuu:

• Virusten tai bakteerien aiheuttama immuuniaktivointi.
• Hallitsematon reaktio ja nivelvaurio kroonisella tulehduksella.

Sairaus vaarantaa yhteisen retken ja kaikki siihen liittyvät liikkeet.

Niveltulehdus vaikuttaa 1-2 prosenttiin väestöstä. Aloitus on suurempi naisilla ja 40–60-vuotiailla potilailla. Varhaiset tai myöhäiset jaksot eivät ole harvinaisia.

Jotkut hypoteesivat, että käyttäytymis- ja ympäristöriskitekijöillä on ratkaiseva ja ei vain ennakoiva rooli.

Mitä tehdä

• Niveltulehdus on autoimmuunisairaus, joka liittyy erilaisiin tekijöihin:
• Tuttuus.
• Infektiot (ihmisen herpesvirus 6 ja Epstein-Barr-virus).
• Muut autoimmuunisairaudet.
• Muut reumaattiset sairaudet.
• Stressiä.
• Tupakansavu.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Ravitsemukselliset haitat.
• Porphyromonas gingivaliksen huono suuhygienia ja periodontiitti.
• Liikalihavuus: tämä ei välttämättä kuulu riskitekijöiden joukkoon, mutta todetaan, että lihavilla ihmisillä nivelreuma on vakavampi.
• Tietäen mahdollisesta perhekäyttäytymisestä on välttämätöntä toteuttaa joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (katso kohtaa Ennaltaehkäisy).
• Oireiden tunnistaminen: niveltulehdus on ilmeinen melko ilmeisellä tavalla, vaikka joskus ensimmäiset oireet jäävät huomiotta tai sekoittuvat "kausiluonteisiin kivuihin". Täysin suoritetussa vaiheessa tapahtuu seuraavaa:
• Turvotus ja nivelen muodonmuutos.
• Nivelkipu palpaatiossa ja liikkeessä.
• Nivelten punoitus.
• Yhteinen lämmön tunne.
• Liitoksen jäykkyys.
• Joskus myös:
• Kuume.
• Painonpudotus.
• Anemia ja hyperferritemia.
• Lihasten hypotrofia ja jännehäiriöt.
• Muiden kudosten (silmät, iho, imusolmukkeet jne.) Tulehdus.
• On tärkeää, että diagnoosi on varhainen: viittaus on osoitettu yleislääkärille osoitettuaan reumatologin jälkeen. Hän suorittaa ja määrää:
• Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus.
• Veritesti reumaattisen niveltulehduksen tyypillisten merkkiaineiden (tulehduksellisten molekyylien, reumatoiditekijän, anti-syklisen citrullinoidun peptidin jne.) Etsimiseksi.
• Nivelen ultraääni, röntgenkuvat jne.
• Yhteisen synoviaalinäytteen kerääminen ja analysointi.
• Positiivisella diagnoosilla aloitetaan konservatiivinen hoito:
• Sopivien fyysisten aktiviteettien valinta: toisin kuin nivelrikko, niveltulehdus voi vahingoittaa niveliä merkittävästi liikkeiden aikana. Tämä edellyttää tarkempia valintoja liikkeistä, jotka eivät aiheuta kipua.
• Ohjeita kotitöihin tai matkustamiseen tarkoitettuihin laitteisiin.
• Fysioterapia ja yleisen fyysisen tilan ylläpito: estää lihaksen hypotonia ja jäykkyys, ylläpitää tyydyttävää kuntoa (huoltajan käyttö voi olla hyödyllistä).
• Lääkehoito (anti-inflammatoriset, immunosuppressiiviset, biologiset lääkkeet jne.).
• Lämpökäsittelyt, ultraäänit ja sulat.
• Leikkaus (tarvittaessa).
• Mahdollisten hankalien ihonalaisten solmujen kirurginen poistaminen.
• Proteesin asennuksen jälkeen on tarpeen ylläpitää tyydyttävää lihasfunktiota (fyysistä aktiivisuutta).

Mitä EI tee

• Ennaltaehkäisyn laiminlyönti, erityisesti tietoisesti tärkeään perhe-suuntaan:
• Lihavuus.
• Ihmisen herpesviruksen 6 ja Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektioriski.
• Johtaa stressaavaa elämäntapaa.
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
• Pehmeä suuhygienia ja lisää periodontiitin riskiä, ​​kun Porphyromonas gingivalis leviää.
• Ota ruokavalio, jossa ei ole D-vitamiinia ja anti-inflammatorisia ja / tai antioksidanttimolekyylejä.
• Ohita oireet, älä hakeudu lääkärin hoitoon tai älä jatka diagnostista tutkimusta.
• Valikoima sopimattomia, tuskallisia fyysisiä aktiviteetteja, jotka voivat pahentaa niveltulehdusta.
• Älä käytä tarvikkeita kotitöihin tai matkoihin.
• Älä harjoita fysioterapiaa ja moottorin säilyttämistä.
• Älä noudata määrättyä lääkehoitoa.
• Älä ota ehdotettuja hoitoja.
• Älä käytä kirurgiaa (tarvittaessa).
• Älä säilytä tyydyttävää lihasfunktiota proteesin asentamisen jälkeen.

Mitä syödä

• Ei ole olemassa ruokavaliota, joka sopii niveltulehduksen hoitoon. Toisaalta jotkut molekyylit voivat olla hyödyllisiä:
• Mahdollisen ylipainon hoidossa, joka aiheuttaa merkittävän yhteisen ylikuormituksen lisääntyneen kivun kanssa.
• Tulehduksen vähentämisessä.
• D-vitamiinin oikean tason palauttamisessa
• Anemian torjunnassa.

Yhteenvetona:

• Kun paino on liiallinen, on tärkeää käyttää laihtuminen ruokavalio. Tämä on hypokalorista. Perusperiaatteet ovat:
• Kuluttaa riittävä kalorimäärä tai 70% normaaleista kaloreista.
• Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva aineenvaihdunta (kokonaiset elintarvikkeet ja puhdistamattomat hiilihydraatit) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä.
• Saavuta hyvä määrä ravintokuitua. Se auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, moduloi rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoihin.
• Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus enintään 10-16% kaikista kaloreista (riittää poistamaan kaikki makeat elintarvikkeet säilyttäen 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia 1–3 annosta maitoa ja jogurttia).
• Pidä rasvapitoisuus enintään 25-30% kaloreista, mieluummin "hyviä" (raakapuristettuja kasviöljyjä ja keskirasvaisia ​​sinisiä kaloja) verrattuna "huonoihin" (tyydyttyneet, hydratut, bifraktioidut jne.).
• Jos niveltulehdus aiheuttaa yhden tai useamman nivelen tulehduksen, voi olla hyödyllistä lisätä ravintoaineiden saantia, jolla on vahva anti-inflammatorinen toiminto:
• Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja niitä esiintyy pääasiassa: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se sisältää pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden tai öljyjen rasvafraktiota: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
• Antioksidantit:
• Vitamiinit: antioksidantti-vitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C-vitamiinia ja E-vitamiinia. Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia ​​tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa. C-vitamiini on tyypillinen hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E-vitamiinia on saatavilla monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen lipidiosassa (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.).
• Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
• Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.
• D-vitamiinin tai kalsiferolin saannin lisäämiseksi: lisää kalan, kalaöljyn ja munankeltuaisen kulutusta.
• Anemiaa vastaan ​​on tarpeen taata raudan saanti (mahdollisesti C-vitamiinin kanssa), B12-vitamiini ja foolihappo.
• Jotta rauta, erityisesti haem ja rautapitoiset (2+) saisivat, on syytä syödä:
• Lihaskudos: sekä maan- että vesieläimillä: hevosenlihaa, nautaeläimiä, sikoja, lintuja, kaloja, kokonaisia ​​nilviäisiä (myös maa-etanat), kokonaisia ​​äyriäisiä jne.
• Munat: kaikki, erityisesti keltuainen.
• Lihasta ja viidennestä neljänneksestä: lähinnä perna ja maksa, mutta myös luuytimen, kalvon, sydämen jne.

Huom . C-vitamiini tai askorbiinihappo on termolabiili molekyyli, joka hajoaa ruoanlaittoon. Tämä tarkoittaa, että niiden saannin varmistamiseksi on välttämätöntä kuluttaa monia raakoja elintarvikkeita. Lisäksi, koska se on osallisena heikosti saatavilla olevan raudan imeytymisessä, on tärkeää, että se otetaan käyttöön tiettyjen elintarvikkeiden kanssa.

• B12-vitamiinin (kobalamiini) saannin varmistamiseksi on syytä syödä:
• Sama elintarvikkeiden lähde heme rauta; lisäksi tietyt bakteerit sisältävät runsaasti B12-vitamiinia.
• Foolihapon saannin varmistamiseksi on syytä syödä: maksa, vihannekset (esim. Tomaatit), makeat hedelmät (oranssi, omena jne.) Ja palkokasvit (esim. Pavut).

Huom . Foolihappo on myös termolabiili molekyyli ja se hajoaa keittämällä. Tämä tarkoittaa sitä, että heidän panoksensa takaamiseksi on suositeltavaa syödä tiettyjä elintarvikkeita raakana.

• Muistutamme, että tietyt elintarvikkeet voivat sisältää ravitsemuksellisia aineita, jotka vähentävät raudan imeytymistä (fytiinihappo ja oksaalihappo - suhteelliset fytaatit ja oksalaatit). Voit vähentää sen sisältöä harjoittelemalla:
• Liotus.
• Fermentaatio (hiivat tai bakteerit).
• Ruoanlaittoon.

Huom . Koska ruoanlaitto estää ravitsemusperiaatteita, mutta rajoittaa termolabiilien vitamiinien saatavuutta, on suositeltavaa, että raaka ja keitetyt elintarvikkeet ovat yhtä lailla ruokavaliossa. On suositeltavaa varata lämpökäsittely erityisesti palkokasveille ja viljakasveille, kun taas useimmat hedelmät ja vihannekset voidaan syödä raakana.

Mitä EI syö

• Lihavuuden tapauksessa on suositeltavaa vähentää painoa vähentämällä kalorien saantia noin 30% ja jättämällä ravitsemuksellinen jakauma (tasapainoinen) muuttumattomana:
• On suositeltavaa poistaa roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia ​​välipaloja.
• On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia ​​juustoja, lihaa ja rasvaisia ​​kaloja, salamia, makkaroita, makeisia jne.
• Alkoholin poistumisen määrittäminen: nämä juomat liittyvät niveltulehduksen esiintyvyyden lisääntymiseen. Ne edistävät myös ylipainoa ja heikentävät lääkeaineen metaboliaa.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• Mudihaudet: ne ovat käyttökelpoisia nivelkipujen vähentämisessä, mutta eivät toimi liipaisuainetta vastaan.
• Kasviperäisten lääkeaineiden:
• Boswellin happo.
• Kurkumiini.
• Paholaisen kynsiä.
• Euonymus alatu.
• Tripterygium wilfordii (voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia).

Farmakologinen hoito

Ne ovat anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja rustosäilöön spesifisiä.

• Opioidit: niillä on erittäin voimakas kipua lievittävä vaikutus, mutta ne ovat riippuvuutta aiheuttavia.
• Hydrokodoni: esimerkiksi Vicodin; sitä ei myydä Italiassa.
• Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on otettava suun kautta ja systeemisesti. Ne vähentävät kipua ja helpottavat nivelliikkuvuutta; melko lyhyitä hoitojaksoja suositellaan mahdollisten haittavaikutusten (vatsan ja maksan vajaatoiminnan) vuoksi. Niitä käytetään enemmän:
• Asetyylisalisyylihappo: esimerkiksi Aspirin, Vivin C.
• Ibuprofeeni: esimerkiksi Brufen, Moment ja Subitene.
• Naprokseeni: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Diklofenaakki: esimerkiksi Fastum Painkiller ja Dicloreum.
• Celecoxib: esim. Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Cortisonic: systeeminen otto suun kautta tai injektiolla. Yleensä ei suositella, koska ne voivat aiheuttaa luiden, ekhymoosien, painonnousun, kaihin, diabeteksen, verenpaineen ja kasvojen turpoamisen. Niitä käytetään vain, jos tulehdus saavuttaa hyvin korkeat tasot:
• Deksametasoni: esimerkiksi Soldesam ja Decadron.
• Niveltulehdus ja immunomodulaattorit: ne estävät taudin rappeutumista vaikuttamalla immuunijärjestelmään:
• Penisillamiini: esimerkiksi Sufortan.
• Hydroklorokiini: esimerkiksi Plaquenil.
• Klorokiini: esimerkiksi Clorochina ja Cloroc FOS FN.
• Metotreksaatti: esim. Reumaflex, Metotreksaatti HSP ja Securact.
• Sulfasalatsiini: esimerkiksi salatsopyriini.
• Leflunomidi: esimerkiksi Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop ja Repso.
• Azatiopriini: esimerkiksi atsatiopriini, immunopriini ja Azafor.
• Biologiset lääkkeet: ne ovat lääkkeitä, jotka estävät kasvainekroositekijää alfa. Niitä käytetään aktiivisessa nivelreumassa ja kestää klassisia lääkkeitä, jos kahden vuoden hoidon jälkeen ei ole hyötyä:
• Adalimumabi: esimerkiksi Humira.
• Infliksimabi: esim. Remicade.

ennaltaehkäisy

• Tupakointi kielletty.
• Älä liioittele alkoholia.
• Pysy normaalina tai laihtua liikalihavuuden tapauksessa.
• Otetaan ruokavalio, joka sisältää runsaasti D-vitamiinia; se voi myös olla hyödyllistä tarkistaa omega-3: n ja antioksidanttien saanti.
• Harjoittele säännöllistä moottoritoimintaa.
• Vältä ihmisen herpesviruksen 6 ja Epstein-Barrin viruksen tarttumista.
• Suun hygienian hoito ja periodontiitin riskin vähentäminen Porphyromonas gingivaliksen lisääntymisellä.
• Jätä vähemmän stressaavaa elämäntapaa.

Lääketieteelliset hoidot

• Lämmön käyttö: ne auttavat lievittämään niveltulehduksen oireita. Menetelmiä ovat: lämmitystyynyt, parafiinihaudet, lämmitetty uima-allasharjoitus ja pakkaus. Hyödyllinen kivun vähentämiseksi ja yhteisten retkien lisäämiseksi ennen fysioterapiaa tai liikuntaa.
• Tecar-hoito: se on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä lauhdutinta lihaslihaksen hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu vahingoittuneiden solujen sähköisen varauksen palauttamiseen, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin.
• Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
• Kortisonin tunkeutuminen: nivelen sisäiset injektiot saattavat olla tarpeen, kun yleinen lääkehoito ei vaikuta. Kortisonin sivuvaikutukset huomioon ottaen on taipumus antaa sitä viimeisenä keinona
• leikkaus:
• Synovektoomia: ruston tuhoutumisesta vastaavan synoviaalikalvon poistaminen.
• Osteotomia: deformoidun luun uudelleenmuotoilu niveltulehduksesta.
• Proteesien asennus: on tärkeää, että kipu ja anatomiset muutokset mitätöidään. Aikaisemmin oli taipumus turvautua siihen mahdollisimman myöhään; Nykyään toiminnallisen kunnossapidon prioriteetti tunnistetaan. Varsinkin kypsissä tai vanhemmissa ihmisissä sängyssä pysyminen heikentää merkittävästi toiminnallista kapasiteettia ja pidentää leikkauksen jälkeistä elpymistä. Monimutkaisuus, invasiivisuus ja korvaustyyppi ovat erilaisia. Nykyään siirretty potilas pystyy siirtämään nivelestä yhden päivän kuluttua leikkauksesta. Sitä ei voida käyttää joissakin nivelissä.
• Fysioterapia ja moottorihoito: hyödyllinen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Optimoi toiminnan ylläpito ja leikkauksen jälkeinen toiminnallinen palautuminen.