Sappirakon kivet, samoin kuin sappikanavien (kystisen kanavan, yhteisen sappikanavan, mutta myös haiman kanavan), edustavat yleisimmin sappiteiden häiriöitä ja / tai komplikaatioita; lisäksi näyttää siltä, että (yksilöllisen taipumuksen lisäksi) sekä toistumisten alkaminen että ehkäisy riippuvat voimakkaasti kohteen ruokavaliosta.
Mitä sinun tarvitsee tietää
Lääketieteessä sappikivet tunnetaan paremmin termillä sappikalvo ; arvioidaan, että ne vaikuttavat 6–10%: iin aikuisväestöstä, joiden FREQUENCY NEARLY DOUBLE -NÄYTTÖ NAISSA SEX: ssä verrattuna miehiin on noin 3 000 000 ihmistä (Italiassa). Tältä osin katso artikkeli epidemiologiasta ja sappikivien esiintymisen riskitekijöistä.
Kaikki sappikivet eivät ole samat; riippumatta koosta ja lukumääräisyydestä toisistaan, on mahdollista erottaa kaksi päätyyppiä sappikiviä:
- CHOLESTEROLin perusteella: 75–80% tapauksista
- Sekoitettu tai pigmentoitu emäs: noin 20% (kalsium bilirinaatit, kalsiumkarbonaatit ja fosfaatit);
joista jotkut ovat mustia ja tyypillisiä hemolyyttisille tai kirroottisille potilaille, kun taas toiset ovat ruskeat ja tyypillisiä sappirakon tai loistaudin tartuntatauteille.
Huom . Länsimaissa vallitsevat kolesterolipohjaiset sappikivet. Nämä riippuvat SENSITIVELY: stä ruokinnasta ja muodostuvat kolmessa vaiheessa:
- Sappeen kylläisyys
- nucleation
- koulutus
Syöttäminen syynä
Ruokavalio ja kolesteroli-sappikivien muodostuminen
Kolesterolipohjaiset sappikivet muodostuvat tasapainon muutoksen seurauksena: CHILITEROL BILIARE (olennainen BILE: n muodostumisen kannalta, kemiallinen ruoansulatusmehu, joka voidaan fysikaalisesti määrittää suspensioksi), BILE SALI ja FOSFOLIPIDES. " Jos ruokavalio on erityisen RICH-kolesterolia *, on mahdollista, että tämä lipidista steroidi ylittää sappeen tasapainon" ; Lyhyesti sanottuna sappisuspensiotasapainon muutos suosii kolesterolin "saostumista" (kerrostumista), joka myöhemmin kiteytyy sitten aggregoitumaan ja muodostamaan sappikiviä.
* Katso: "Ruoka, jossa on kolesterolia"
Toinen erittäin tärkeä riskitekijä ja edellinen, joka liittyy läheisesti kohteen ruokavalioon, on sappirakon pienentynyt liikkuvuus / supistumiskyky . Tämä (joka sinänsä voisi olla patologisesti laiska) supistamalla ja tyhjentämällä sappi, joka estää kolesterolin saostumisen. Ottaen huomioon, että ateriat stimuloivat sappirakkoa ja erityisesti elintarvikkeiden FATS: a sisältäviä ruokia, seuraa, että " ruokavalio, jolle on tunnusomaista pitkät paastoajat [ ...] tai jopa yksinkertaisesti pitkiä ravitsemusjaksoja ilman lipidejä ..." sappirakon motiliteetin vähentäminen, joka estää sekä sappin sekoittumisen että tyhjenemisen (sappitaajuus), edistäen kolesterolin saostumista ja sappikivien muodostumista .
On myös syytä mainita muita ruokavaliosta riippuvaisia sappikiviä muodostavia riskitekijöitä: dyslipidemia , diabetes, liikalihavuus, estrogeenihoito ja liian nopea painonpudotusohjelma .
seuraukset
Useimmissa tapauksissa sappikivet saavat ihmiset pysyvät pitkinä ilman oireita; vähäisissä tapauksissa tapauksen jälkeistä sappikolttia ja ruoan oksentelua voi kuitenkin esiintyä 30-180 ° C: n ajan, jolloin usein on tarpeen puuttua antispasmodicsiin ja kipulääkkeisiin perustuvaan farmakologiseen hoitoon. Vakavammissa tilanteissa voi olla välttämätöntä murtaa kivet tai jopa poistaa koko sappirakon (kolecystectomia). Huom . Sappikivien diagnoosin rutiinitutkimus on vatsan ultraääni.
Rehu sappikivet
Ensimmäiset neuvot sappikivien esiintymisen rajoittamiseksi on palata normaaliin painoon; täten ylipainoisissa tai lihavissa olosuhteissa NORM-laihtumiskaloreaktio tulee välttämättömäksi: uudelleenkäynnistys: 25–30% lipidien toimittamista kaloreista, 13% proteiineista (tai 0, 75-1, 2 g proteiinia painokiloa kohti), ja loput hiilihydraateista.
Toiseksi, kohteen ravitsemuksen on tarkoitus pyrkiä vähentämään edellä mainittuja dysmetabolisia tiloja, minkä vuoksi hyödyllisiä uudelleensijoittumiselle normaaleihin parametreihin, joihin viitataan pääasiassa kolesterolemiassa, triglyseremiassa ja glykemiassa.
Kuten on jo määritelty, kohteen potentiaalista vaaraa EI pidä kuvata pitkiä paastoajanjaksoja, jopa paremmin, jos (organisatorisesta näkökulmasta) se on jaettu vähintään 5 päivittäiseen ateriaan.
On myös suositeltavaa, että ruoan sisältämä vesitasapaino riittää ylläpitämään hydraatiota; sappi on suspensio, ja sellaisenaan sille on myös tunnusomaista vesipitoinen osa. Jatkuvan kuivumisen tila voi edistää kolesterolin saostumista, joten on suositeltavaa hoitaa
- valikoima elintarvikkeita, joissa on eniten vettä (ensimmäisen astian ruokia, vihanneksia ja hedelmiä)
- tapana juoda noin 1 ml vettä kullekin kcal: lle; esimerkiksi 1800 kcal: n ruokavaliossa tarvitaan vähintään 1, 8 litraa vettä.
Joissakin tilastollisissa tutkimuksissa on havaittu korrelaatio hienostuneiden sokereiden runsaan ruokavalion, ruokavalion kuitujen ja sappirakon kivien suuren esiintyvyyden välillä. Todennäköisesti se on epäsuora suhde, mutta tämän vahvistamiseksi on käynyt ilmi, että ruokavalio on pääasiassa kasvissyöjä (joka toisin kuin voisi ajatella, että ne eivät ole hypo-lipidisiä) ovat suojaavampia kuin ne, joilla on suurempi eläinperäisen elintarvikkeen osa. .
On myös otettava huomioon, että pitkäaikaisilla potilailla (huonompi, jos sitä ruokitaan parenteraalisesti) sappirakon supistumiskyky rajoittuu voimakkaasti ravitsemuksen, asennon ja fyysisen liikkeen puuttumisen aiheuttamiin ärsykkeisiin.
Lopuksi suositellaan säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, joka luultavasti mekaanisten ja / tai kemiallisten rasitusten vuoksi suosii sappimehujen sekoittamista.
