Toissijainen amenorrea

yleisyys

Toissijainen amenorrea on kuukautisten puuttuminen:

vähintään kolmen kuukauden ajan naisilla, jotka eivät ole koskaan kärsineet kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä aikaisemmin, \ t
tai vähintään 9 kuukauden ajan naisilla, joilla on aiemmin ollut oligomenorrhea.

Toissijaisen amenorrean mahdolliset syyt ovat lukuisia; esimerkiksi häiriö voi riippua: raskaudesta, vaihdevuodesta, huumeiden käytöstä, anoreksia, bulimiasta, aliravitsemuksesta, liiallisesta stressistä, aivolisäkkeestä tai hypotalamusista tai Sheehanin oireyhtymästä .

Toissijainen amenorrea liittyy usein muihin oireisiin, kuten päänsärky, hirsutismi, akne, näköhäiriöt, rintamaidon menetys, emättimen kuivuus, hiustenlähtö ja / tai kuumahuuhtelut.

Toissijaisen amenorrean tarkka diagnoosi mahdollistaa syiden selvittämisen tarkasti.

Tieto sekundaarisen amenorrean syistä on lähtökohtana sopivimman hoidon suunnittelulle.

Lyhyt katsaus hypotalamuksen akselista - aivolisäke - munasarjat

Naisella, jolla on säännöllinen kuukautiskierto, hypotalamus, aivolisäke, munasarjat ja kohdun toiminta toimivat oikein:

Spesifisen hormonin, nimeltään GnRh, kautta hypotalamus stimuloi aivolisäkettä tuottamaan ns. Gonadotropiineja FSH (tai follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH: ta (tai luteinisoivaa hormonia);
Kun erittyvät, FSH- ja LH-gonadotropiinit saavuttavat munasarjat verenkierron kautta stimuloimalla niitä tuottamaan estrogeenin ja progesteronin hormoneja;
Estrogeenien ja progesteronin tehtävänä on säätää kuukautiskierron eri vaiheita, follikkelin vapautumisesta endometriumin kuorintaan ja kuukautisten esiintymiseen.

Mikä on sekundaarinen amenorrea?

Toissijainen amenorrea on lääketieteellinen termi, joka osoittaa kuukautisten puuttumisen vähintään kolmeksi kuukaudeksi naisilla, jotka eivät ole koskaan kärsineet kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä ja vähintään 9 kuukauden ajan naisilla, joilla on aiemmin ollut oligomenorrhea (säännöllisyyden puute) kuukautiset, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla).

Toissijainen amenorrea on niin kutsuttu erottamaan se ns. Primaarisesta amenorrheasta .

Ensisijaisten amenorrean osalta lääkärit tarkoittavat kuukautisten puuttumista:

naisilla, jotka eivät 16-vuotiaana ole vielä saaneet aikaa (ei edes menarheita), mutta jotka ovat kehittäneet kaikki toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet (rinta, häpykarvat jne.)
tai naisilla, jotka eivät 14-vuotiaana ole vielä saaneet aikaa ja jotka eivät ole vielä kehittäneet toissijaista seksuaalista luonnetta.

Amenorrea on yleinen lääketieteellinen termi, joka osoittaa kuukautisten puuttumisen hedelmällisessä iässä oleville naisille.

syyt

Toissijaisen amenorrean syitä ovat:

Luonnolliset olosuhteet, kuten raskaus, imetys tai vaihdevuodet;
Ehkäisyvälineiden käyttö . Toissijainen amenorrea ehkäisymenetelmässä vaikuttaa vain osaan naisista. Näissä tilanteissa paluu normaaliin tilanteeseen tapahtuu, kun asianomaiset osapuolet lopettavat ehkäisyvälineiden käytön.
Tiettyjen lääkkeiden saanti, mukaan lukien psykoosilääkkeet, kemoterapia, masennuslääkkeet, verenpaineen säätelylääkkeet ja allergiatutkimukset.
Erityiset elämäntavat tai tavat . Niistä elämäntavoista tai tottumuksista, jotka voivat määrittää sekundaarisen amenorreaa, on syytä mainita: liiallinen laihtuminen, jotkut syömishäiriöt (esim. Anoreksia nervosa ja bulimia), vakava lihavuus, liiallinen liikunta fyysinen, liiallinen stressi ja huumeiden väärinkäyttö (esim. heroiini, kokaiini jne.).
Hormonaalinen epätasapaino hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen akselilla, jotka johtuvat seuraavista tiloista: aivolisäkkeen kasvaimet (esim. Kraniofarynomioma), hypotalamuksen kasvaimet, vakavat ravitsemukselliset puutteet (aliravitsemus), monirakkulainen munasarjojen oireyhtymä munasarjat), Sheehanin oireyhtymä jne.
Hormonaaliset epätasapainot, jotka eivät riipu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan akselista . Hormonaaliset epätasapainot, jotka eivät ole riippuvaisia hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen akselista, voivat johtua kilpirauhasen toimintahäiriöistä (hypotyreoosi ja hypertyreoosi), Cushingin oireyhtymästä, prolaktoomasarjoista jne.
Naisten sukuelinten järjestelmän anatomiset anomaliat . Naisten sukupuolielinten yhteinen anatominen anatomia, joka kykenee aiheuttamaan sekundaarista amenorreaa, on Ashermanin oireyhtymänä tunnettu tila . Ashermanin oireyhtymä koostuu arpikudoksen epänormaalista läsnäolosta (kohdunsisäiset tartunnat) kohdussa.
Muut syyt, kuten: sädehoito kasvainten hoitoon, sarkoidoosi, masennus ja psykiatriset häiriöt yleensä, tuberkuloosi jne.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Merkki, joka erottaa toissijaisen amenorrhean, on naisten menetyksen puute kuukautiskierron aikana, jossa kuukautiset tulisi tapahtua.

LIITTYVÄT Oireet

Toissijaisen amenorrean esiintymiseen liittyy usein muita oireita ja merkkejä.

Oireita ja oireita, joita eniten esiintyy sekundaarisen amenorrean mukana, ovat:

päänsärky;
Näön häiriöt;
Kasvojen hiusten liiallinen kasvu (hirsutismi);
akne;
Lantiokipu;
Emättimen kuivuus;
Hiustenlähtö;
Epänormaali vuoto rintamaidosta (galactorrhea);
Kuumat aallot ja yöhikoilu;
Unihäiriöt;
Selkeä ruumiinpainon nousu tai väheneminen.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Heidän tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, kyselyihin:

Kaikki naiset, jotka ovat menettäneet kuukautisia ensimmäisen kerran elämässään vähintään kolme kuukautta

Kaikki naiset, joilla on ollut oligomenorrhea, jotka ovat valittaneet kuukautisia vähintään yhdeksän kuukauden ajan.

diagnoosi

Toissijaisen amenorrean diagnoosi alkaa ensinnäkin kuukautisten puuttumisen havainnoista ja jatkuu useilla tutkimuksilla, joilla pyritään tunnistamaan laukaisevat syyt (syy-diagnoosi).

Toissijaisen amenorrean syiden tunteminen on välttämätöntä sopivimman hoidon suunnittelussa.

MITEN TAPAHTUMIA OTETAAN

Toissijaisen amenorreaa aiheuttavien syiden diagnosointiprosessi voi sisältää:

Tutkimus kuukautisten puuttumisen oireista;
Lantion tentti;
Rintojen ja sukuelinten tutkiminen;
Raskaustesti, onko potilas raskaana vai ei;
Verikokeet, joiden tarkoituksena on määrittää FSH: n, LH: n, TSH: n ja prolaktiinin hormonitasot;
Lantion ultraääni. Lääkärit määräävät sen tarkoittamaan sisäisten sukuelinten anatomiaa ja tunnistamaan mahdolliset epämuodostumat (esim. Kohdun arvet);
CT ja / tai pään ydinmagneettinen resonanssi. Molemmat kivuttomat, ne antavat hyvin merkittäviä kuvia pään sisäisistä anatomisista rakenteista. Lääkärit voivat määrätä ne, jos he epäilevät potilaan ilmoittamien oireiden perusteella hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvaimia. Ydinmagneettiseen resonanssiin verrattuna CT: n etuna on se, että siinä on joitakin yksityiskohtia ja haittapuolena, että potilas altistetaan ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle;
Hysteroskooppi ja / tai hysterosalpingografia. Ensimmäinen on itse asiassa kohdun endoskooppinen ultraäänitutkimus. Toinen on sen sijaan kohdun ja munanjohtojen radiologinen tutkimus. Yleensä lääkärit käyttävät niitä, jos lantion tentti ja lantion ultraääni eivät olleet tyhjentäviä.

terapia

Toissijaisen amenorrean hoitoon lääkärin on keskityttävä liipaisimien asianmukaiseen hoitoon. Tämän seurauksena sekundaarinen amenorrea-hoito vaihtelee potilaasta riippuen siitä, mikä on aiheuttanut kuukautisten puuttumisen. Kaikki tämä selittää, miksi lääkärit pitävät syy-diagnoosia välttämättömänä.

ESIMERKKEJÄ KÄSITTELYÄ KESKUSTELUA KOSKEVAT KESKUSTELUT

Seuraavassa artikkelissa esitetään joitakin esimerkkejä sekundäärisen amenorrean hoidosta. Tämä on yleiskatsaus, joka osoittaa, miten joissakin tapauksissa hoito on hyvin yksinkertaista, kun taas muissa tilanteissa se on hyvin monimutkainen ja epävarma lopputulos.

Toissijaisen amenorrean läsnä ollessa liiallisen painon laskun vuoksi hoito sisältää ruokavalion suunnittelun, jonka tavoitteena on normaalin ruumiinpainon asteittainen palauttaminen.
On huomattava, että jos liiallinen painon lasku johtuu syömiskäyttäytymisestä (anorexia nervosa, bulimia jne.), Myös psykoterapia on välttämätöntä.
Toissijaisen amenorrean läsnä ollessa liiallisen fyysisen aktiivisuuden vuoksi hoito on hyvin yksinkertaista ja se tarkoittaa liikuntaa koskevien tuntien määrän vähentämistä ja muutaman tunnin varaamista lepoon;
Toissijaisen amenorrean läsnä ollessa tiettyjen lääkkeiden (esim. Masennuslääkkeet) käytön vuoksi hoito yksinkertaisesti tarkoittaa edellä mainittujen lääkkeiden käytön lopettamista;
Toissijaisen amenorrhean tapauksessa, joka johtuu liiallisesta ruumiinpainon noususta, hoito sisältää laihtumissisältöä ja jatkuvaa fyysisen aktiivisuuden käytäntöä, jonka tarkoituksena on myös painonpudotus;
Toissijaisen amenorrhean tapauksessa, joka johtuu liian suuresta stressistä, hoitoon liittyy relaksointitekniikoita;
Kun sekundaarinen amenorrea on aivolisäkkeen kasvaimen seuraus, hoito on kirurginen ja koostuu herkän poistotoiminnasta, aivolisäkkeestä, kasvaimen massasta;
Kun kyseessä on sekundaarinen amenorrea, joka johtuu intrauteriinisista adheesioista, hoito on kirurginen ja koostuu arpikudoksen vaikeasta poistamisesta kohdusta;
Toissijaisen amenorrhean läsnä ollessa polysystisten munasarjojen jälkeen hoito on farmakologista tyyppiä, ja siihen liittyy lääkkeiden antaminen, kuten ehkäisypillerit, progesteronijohdannaiset ja klomifeeni.

ennuste

Toissijaisen amenorrean ennuste riippuu liipaisutekijöistä: jos syy on onnistuneesti parannettavissa, on todennäköistä, että sekundaarisen amenorrean ennuste on suotuisa; päinvastoin, jos syy ei ole hoidettavissa (koska esimerkiksi se on erityisen vakava), ei ole merkittävää todennäköisyyttä, että sekundäärisellä amenorrhealla on epäsuotuisa ennuste.

ennaltaehkäisy

Fyysisen aktiivisuuden harjoittaminen liioittelematta, tasapainoisesti syömällä, ei liikaa tai liian vähän, ja stressaavien tilanteiden hallinnan oppiminen ovat joitakin lääkäreiden toteuttamia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sekundaarisen amenorrean riskin vähentämiseksi.