yleisyys
Calprotectin on proteiini, joka sitoo kalsiumia ja sinkkiä. Sitä esiintyy lähes kaikkialla kehossa, mutta se esiintyy ennen kaikkea neutrofiilien granulosyyteissä, monosyyteissä ja makrofageissa. Suojatoimintojensa aikana nämä solut voivat laukaista tulehduksellisen vasteen vaarallisia vieraita aineita vastaan.
Kalprotektiinin normaali toiminta on siksi vastoin bakteerien ja sienien kehitystä kehossa ( antimikrobinen vaikutus ).
Tästä syystä kalprotektiiniä voidaan käyttää tulehduksen indikaattorina kroonisten suolistosairauksien, bakteeriperäisten infektioiden tai ruoansulatuskanavan kasvainten tapauksessa .
Fecal calprotectin -annos on ainoa testi, joka voi antaa merkkejä tulehduspaikasta. Parametrin määrittäminen plasmassa osoittaa sen sijaan flogistisen tilan, joka voi sijaita kaikkialla. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät tulehduksellisista suolistosairauksista (kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), ulosteen kalprotektiinin annos on pätevä indikaattori flogoosin asteesta
Mikä
Calprotectin on 36 kDa: n proteiini, joka kykenee sitomaan kalsiumia ja sinkkiä; hieman ihmiskehon kaikilla alueilla, se keskittyy pääasiassa neutrofiilien granulosyyttien sytoplasmaan.
Pienemmissä pitoisuuksissa kalprotektiini on läsnä myös niistä peräisin olevissa monosyyteissä ja makrofageissa ; nämä solut, jotka ovat samanlaisia kuin neutrofiilejä, ovat valkosoluja, jotka on suunniteltu tarttumaan - sitten imeytymään, sulattamaan ja tuhoamaan - vieraita hiukkasia, jotka ovat tunkeutuneet kehoon, mukaan lukien mikro-organismit (joihin neutrofiilit ovat aktiivisimpia).
Sekä neutrofiileillä että makrofageilla on kyky erittää tulehdusreaktion kemiallisia välittäjiä.
Näissä immuunisoluissa kalprotektiinillä on korkea bakteriostaattinen ja myostaattinen vaikutus; sellaisenaan se torjuu tehokkaasti sienien ja bakteerien kasvua.
Miksi mittaat
Koska tulehdusprosesseihin liittyy tyypillisesti neutrofiilien leukosyyttien ja makrofagien kertyminen tulehdetuissa kudoksissa, kalprotektiiniä voidaan käyttää tulehduksen epäsuorana markkerina . Itse asiassa, kuten edellä on selitetty, veriplas- teiinin pitoisuudet plasmassa pyrkivät lisääntymään aspecifically tulehdusilmiöiden mukaisesti. Samoin suolen tulehduksellisissa sairauksissa kalprotektiinin pitoisuus ulosteissa nousee jyrkästi normista.
Kalprotektiini ja tulehduksellinen suolistosairaus
Kalprotektiinipitoisuudet ulosteissa lisääntyvät ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien mukaisesti, mikä auttaa erottamaan suolen krooniset tulehdussairaudet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) niistä, jotka ovat disfunktionaalisia (ärtyvän suolen oireyhtymä).
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeat kalprotektiinipitoisuudet ulosteissa ovat paremmin ennustavia tulehduksellisten suolistosairauksien osalta kuin muut tyypilliset tulehdusmerkit, kuten PCR ja ESR.
Fecal calprotectin -annos pystyy itse asiassa korostamaan tulehduksellisia tiloja vaiheissa, jotka ovat niin lieviä tai varhaisia, että ne eivät riitä muuttamaan VES: n tai PCR: n arvoja. Lisäksi ulosteet kalprotektiini on stabiili jopa seitsemän päivää huoneenlämpötilassa ja kuukausia, jos materiaali jäädytetään -20 ° C: ssa.
Toinen tärkeä näkökohta, joka edistää tämän testin diagnostisen hyödyllisyyden lisäämistä, on ulosteen arvojen riippumattomuus kehon muissa osissa esiintyvästä flogoosista, joka päinvastoin voi aiheuttaa edellä mainittujen systeemisten tulehdusmerkkien lisääntymisen.
Suolen tulehdusprosessien etsinnässä ulosteen kalprotektiini osoittautui luotettavammaksi myös leukosyyttien lukumäärän tai laktoferriiniannoksen suhteen.
Kun tutkimus on määrätty
Lääkärisi voi pyytää ulosteen kalprotektiini-testiä ymmärtääkseen, mikä aiheuttaa seuraavia oireita:
- Veri ulosteessa ja / tai ripuli;
- Pysyvät vatsakiput ja krampit (kestävät yli muutaman päivän);
- kuume;
- heikkous;
- Painonpudotus.
Taudin epäilyn vahvistamiseksi tai diagnoosin ulkopuolelle sulkemista varten on usein pyydetty kalprotektiinin annostusta, kun käytetään muita taudin analyysejä, kuten:
- coproculture;
- Valkosolujen tutkiminen ulosteissa;
- Okkultinen veritutkimus (FOBT).
Lääkäri voi myös määrätä verikokeita tulehduksen olemassaolon ja vakavuuden osoittamiseksi, kuten erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (PCR).
Lopuksi IBD: n diagnostiikan vahvistamiseksi potilaalle voidaan tehdä endoskooppinen tutkimus (kolonoskopia tai sigmoidoskooppi). Tämä arviointi mahdollistaa suoliston tutkimisen suoraan kuvien hankinnan kautta ja ottamalla pieniä paloja kudosta (biopsia) tulehdusprosessien läsnäolon varmistamiseksi ja määrittämään, onko histologisia muutoksia tapahtunut.
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat ryhmä kroonisia sairauksia, joille on ominaista tulehdus ja suoliston suoliston vaurioituminen.
IBD: n syitä ei vielä ole täysin tiedossa, mutta uskotaan, että jotkut näistä patologioista johtuvat geneettisen alttiuden, virusten ja / tai ympäristötekijöiden aiheuttamasta autoimmuuniprosessista.
Yleisimmät IBD: t ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Näistä patologioista kärsivillä ihmisillä on tyypillisesti akuutteja hetkiä vuorotellen remissiokaudella, jonka aikana oireet häviävät. Ulosteen kalprotektiinin tutkiminen ei ole spesifinen IBD: n diagnoosille, vaan se suoritetaan tulehdusvaiheen määrittämiseksi ja arvioimiseksi ja on hyödyllinen taudin seurannassa.
Kalprotektiinin arviointi mahdollistaa:
- Määritä, onko suoliston tulehduksellinen tila käynnissä;
- Erottaa tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) muista saman taudin patologioista, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita;
- Seurataan jo diagnosoidun suoliston tulehdussairauden etenemistä.
Normaalit arvot
Viitearvot vaihtelevat hieman laboratorioista toiseen; kuten aikuisen osalta, ne ovat ohjeellisesti mukana seuraavissa rajoissa:
- Negatiivinen <50 mg / kg
- Heikko positiivinen> 50 - 100 mg / kg
- Positiivinen> 100 mg / kg
HUOMAUTUS: lasten ikäraja-arvo 50 mg / kg ulosteesta on voimassa neljä vuotta. Nuoremmilla lapsilla sekä vanhuksilla normaaliarvot ovat paljon suuremmat.
Korkea Calprotectin - Syyt
Kalprotektiinin huomattava lisääntyminen ulosteessa esiintyy pääasiassa kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) ja korkean asteen maha-suolikanavan kasvaimissa.
Kuten odotettiin, ulosteen kalprotektiini ei lisäänny ihmisillä, joilla on ei-orgaaninen, usein funktionaalinen sairaus, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Toisaalta se voi kasvaa tulehduksellisissa, akuuteissa tai kroonisissa sairauksissa, jotka rajoittuvat kuitenkin ruoansulatuskanavaan, kuten peptisiin sairauksiin, ruokatorven tulehdukseen, divertikuliittiin ja tarttuvaan enterokoliittiin.
Kalprotektiinin eliminaatio ulosteessa on myös hyvä merkki relapseista potilailla, jotka kärsivät tulehduksellisesta suolistosairaudesta, kun otetaan huomioon sen suurin lisääntyminen taudin kliinisesti aktiivisissa vaiheissa.
Korkea ulosteen kalprotektiini: yleisin syy
- Haavainen peräsuolitulehdus;
- Crohnin tauti;
- Suoliston bakteeri-infektiot;
- Parassitossi;
- Paksusuolen syöpä.
Mitä tehdä, jos Calprotectin on korkea
Suureiden ulosteen kalprotektiinien määrä saattaa johtaa lääkäriin määrittelemään muita diagnostisia tutkimuksia, mukaan lukien invasiiviset testit, kuten kolonoskopia ja ileoskooppi, jossa on histologinen tutkimus tai vatsan ultraääni.
Se, että ulosteen kalprotektiinipitoisuudet lisääntyvät ruoansulatuskanavan kasvaimissa, erityisesti paksusuolen ja peräsuolen syövässä, oikeuttaa ulosteen kalprotektiinin suuremman luotettavuuden seulontatestinä verrattuna okkulttisen veren havaitsemiseen ulosteessa.
Matala kalprotektiini - syyt
Jos testissä on alhainen ulosteen kalprotektiini, on olemassa suuri mahdollisuus, että orgaanisia suolistopatologioita ei ole; sen vuoksi ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka johtivat lääkärin määrittelemään tutkimuksen, johtuvat luultavasti ärtyvän suolen oireyhtymästä, muista toiminnallisista sairauksista tai keliakiasta.
Miten sitä mitataan
Fecal calprotectin -annos suoritetaan pienellä määrällä ulosteita, jotka on kerätty erityiseen puhtaaseen astiaan. Näytteen ei pitäisi olla saastunutta vettä tai virtsaa.
valmistelu
- Paasto ei ole tarpeen.
- Pidättäytyä raskaista fyysisistä aktiviteeteista testiä edeltävien kahden päivän aikana.
- Vältä kalprotektiinin annostamista ulosteeseen kuukautiskierron aikana tai suoliston verenvuodon yhteydessä (esim. Peräpukamien läsnä ollessa).
- Tutkimuksen perusteella lääkäri voi ehdottaa hoidon lopettamista ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien aspiriini) ja mahahapon estäjillä. Älä lopeta näiden lääkkeiden käyttöä omasta aloitteestasi ja noudata lääkärin ohjeita.
Kalprotektiinitasojen päivittäisten muutosten huomioon ottamiseksi lääkäri voi pyytää kahden peräkkäisen päivän aikana otettujen ulostenäytteiden analysointia.
Tulosten tulkinta
Fekaalisen kalprotektiinin korkea pitoisuus osoittaa, että ruoansulatuskanavan tulehdus on todettu: mitä korkeampi pitoisuus on, sitä enemmän tulehdus on vakava.
Korkea ulosteen kalprotektiini
Kalprotektiinin nousu ulosteissa on havaittu seuraavissa tapauksissa:
- Tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
- Erilaiset ruoansulatuskanavan tulehdukset (peptinen haava, ruokatorvi, divertikuliitti);
- Bakteeri- ja loistaudit;
- Kasvaimen muodot.
Ei-tulehduksellisissa, mutta toiminnallisissa häiriöissä ei kuitenkaan ole kasvua.
Kuitenkin tulehduksen tarkan syyn ja potilaan raportoimien oireiden määrittämiseksi tarvitaan usein lisätutkimuksia, kuten vatsan kolonoskopia tai ultraääni.
Matala ulosteen kalprotektiini
Alhaisilla kalprotektiiniarvoilla ei ole erityistä merkitystä, paitsi sulkea pois tulehduksellisten suolistosairauksien esiintyminen.
Kalprotektiinin alentunut pitoisuus voi merkitä virusinfektion tai paksusuolen ärsyttävän oireyhtymän läsnäoloa; näissä tapauksissa endoskooppi on vähemmän ilmoitettu.
