Vincristine on luonnollinen molekyyli, joka on eristetty ensimmäistä kertaa kasvi Catharanthus roseus (tai Vinca rosea ), joka tunnetaan paremmin Madagaskarista.
Vinkristiiniä käytetään erilaisten kasvainten hoitoon. Sitä pidetään erittäin tärkeänä lääkkeenä niin paljon, että se sisältyy Maailman terveysjärjestön (WHO) laatimaan välttämättömien lääkkeiden luetteloon.
Vincristine - kemiallinen rakenne
Tässä luettelossa luetellaan kaikki lääkkeet, joiden on oltava perusterveydenhuoltojärjestelmässä.
viitteitä
Mitä se käyttää
Vinkristiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon:
- Akuutti lymfoblastinen leukemia;
- Hodgkinin lymfooma;
- imukudossyöpä;
- retikulosarkooma;
- rabdomyosarkooma;
- neuroblastooma;
- Wilms-kasvain (eräänlainen munuaissyöpä);
- Lisämunuaisen veren syöpä;
- Ewingin sarkooma (luun syövän tyyppi);
- Pienisoluinen keuhkosyöpä;
- Rintasyöpä;
- Moninkertainen myelooma;
- Retinoblastooma (eräänlainen silmän syöpä).
Vincristineä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelmähoidossa muiden syöpälääkkeiden kanssa.
varoitukset
Vinkristiinin antaminen on suoritettava voimakkaiden syöpälääkkeiden antamiseen erikoistuneiden lääkärien tarkassa valvonnassa.
Vincristine tulee antaa vain suonensisäisesti, koska myös muut antoreitit voivat olla kuolemaan johtavia.
Vinkristiinin kosketus silmien kanssa on ehdottomasti vältettävä; jos näin tapahtuu, on huuhdeltava runsaalla vedellä ja otettava yhteys lääkäriin.
Varovaisuutta on noudatettava annettaessa vinkristiinia potilaille, joilla on jo olemassa oleva leukopenia ja / tai virusinfektio.
Vinkristiinin antaminen potilaille, jotka kärsivät jo olemassa olevista neuromuskulaarisista patologioista, on erittäin varovainen, koska vinkristiinin aiheuttamat neurologiset sivuvaikutukset voivat lisääntyä.
Lääkkeen ekstravasaatio kudoksiin voi olla ärsyttävää, joten sitä on ehdottomasti vältettävä. Jos näin tapahtuu, kuumien pakkausten käyttö voi olla hyödyllistä epämukavuuden vähentämiseksi ja ihonalaisen kudoksen tulehdusriskin vähentämiseksi.
vuorovaikutukset
Vinkristiinin ja fenytoiinin (epilepsialääke) samanaikainen antaminen voi vähentää fenytoiinin pitoisuutta plasmassa, mikä vähentää sen terapeuttista tehoa.
Vinkristiinin ja mitomysiinin (toinen syöpälääke) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa hengenahdistusta ja bronkospasmia.
Vinkristiinin myelotoksisuutta (myrkyllisyyttä luuytimelle) voidaan lisätä antamalla samanaikaisesti muita luuydintä inhiboivia lääkkeitä.
Vinkristiinin haitalliset vaikutukset hermostoon voivat pahentua samanaikaisesti annettaessa:
- Isoniatsidi (tuberkuloosin hoitoon käytettävä lääke);
- Asparaginaasi (lääke, jota käytetään akuutin lymfoblastisen leukemian hoidossa);
- Siklosporiini (lääke, jota käytetään ehkäisemään siirtoja);
- Sädehoito .
Vincristine voi vähentää digoksiinin (lääkkeen, jota käytetään parantamaan sydämen supistumista) aktiivisuutta.
Vinkristiinin ja daktinomysiinin (syöpälääke) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa maksavaurioita.
Vinkristiinin ja bleomysiinin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa Raynaudin oireyhtymää (oireyhtymä, joka vaikuttaa perifeerisiin verisuoniin, mikä vähentää veren virtausta kärsineille alueille, kuten - esimerkiksi sormet ja varpaat tai nenän kärki).
Sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät kaikenlaisia lääkkeitä, kuten lääkkeitä, kasveja ja / tai homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Vinkristiini voi aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia. On kuitenkin sanottu, että haittavaikutukset eivät esiinny kaikilla potilailla yhtä voimakkaasti, tämä johtuu siitä, että kemoterapian vaste vaihtelee suuresti yhden yksilön ja toisen välillä.
Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä lääkkeen käsittelyn jälkeen.
myelosuppressio
Vinkristiinihoito voi aiheuttaa myelosuppressiota (luuydinsuppressio). Tämä tukahduttaminen johtaa verisolujen tuotannon vähenemiseen (alentunut hematopoeesi), joka voi johtaa:
- Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
- Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
- Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.
Leukosyyttien määrä on suoritettava ennen jokaista uutta lääkettä.
Allergiset reaktiot
Vinkristiini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Oireita, joita voi esiintyä, ovat ihottuma, turvotus ja anafylaksia .
alopecia
Vincristine-hoito voi aiheuttaa hiusten ja hiustenlähtöä yleensä. Tämä on kuitenkin väliaikainen sivuvaikutus. Hiusten ja hiusten pitäisi alkaa kasvaa uudelleen pian hoidon päättymisen jälkeen.
Neuromuskulaariset oireet
Vinkristiinihoito voi aiheuttaa neuromuskulaarisia häiriöitä, jotka tapahtuvat tunnusmerkkisen sekvenssin jälkeen. Aluksi vain hypoestesia ja parestesia. Jatkuva hoito voi aiheuttaa neuriittista kipua, motorisia vaikeuksia, syvien jänteiden refleksien menetystä, jalkojen hiljaista halvaantumista, ataksiaa ja kallon hermojen ilmenemismuotoja.
Lisäksi voi esiintyä myös syvä-, nielu-, luu-, lannerangan ja lihasten kipuja ja rintakipuja.
Lopuksi on raportoitu tapauksia, joissa aikuisilla on hypertensioon liittyviä kouristuksia ja joissa esiintyi kouristuksia, joita seurasi kooma lapsilla.
Silmät
Vinkristiinin käytön jälkeen on raportoitu ohimenevää kortikaalista sokeutta ja sokeuden aiheuttamaa optista atrofiaa .
Endokriiniset ilmenemismuodot
Vincristine-hoito voi aiheuttaa antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymän.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Vinkristiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia . Oksentelua voidaan hallita käyttämällä antiemeettisiä aineita (viruslääkkeitä), kun taas ripulia hoidetaan ripulinestoaineilla. Joka tapauksessa on hyvä juoda paljon menettämiensä nesteiden täydentämiseksi.
Vincristine voi myös aiheuttaa suon haavaumia, laihtumista, vatsakrampeja, anoreksiaa, halvaantumista, ummetusta, suoliston nekroosia perforoinnin kanssa tai ilman.
Munuais- ja virtsateiden häiriöt
Vinkristiinihoito voi aiheuttaa polyuriaa (liiallisen virtsan määrän erittymistä), dysuriaa (virtsan erittymisvaikeuksia) ja virtsarakon pidättymistä, joka johtuu virtsarakon atonista .
Sydän- ja verisuonitaudit
Vincristine-hoito voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta tai valtimon hypotensiota . Sydämen sydänsairauksien ja sydäninfarktin tapauksia on raportoitu myös vinkristiinihoitoa saaneilla potilailla, joita hoidettiin yhdessä rintakehän kanssa rintakehän alueella.
Keuhkosairaudet
Vinkristiinin ottaminen voi aiheuttaa hengenahdistusta ja bronkospasmia . Nämä oireet ilmenevät erityisesti silloin, kun vinkristiiniä annetaan yhdessä mitomysiinin kanssa. Progressiivista hengenahdistusta, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa, voi myös esiintyä.
Muut sivuvaikutukset
Muut vinkristiinihoidon jälkeen mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:
- Vaikeus kävely;
- Lihasten atrofiat;
- kuume;
- Päänsärky.
yliannos
Jos kyseessä on vinkristiinin yliannostus, esiintyvät oireet muodostuvat lääkeaineen aiheuttamien sivuvaikutusten pahenemisesta. Vasta-ainetta ei ole, jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkityksestä, ota heti yhteyttä lääkäriin.
Toimintamekanismi
Vincristine - kuten kaikki vinca alkaloidit - kuuluu antimitoottien aiheuttajien luokkaan. Nämä lääkkeet toimivat solunjakautumisen aikana ( mitoosi ) siinä vaiheessa, jossa äskettäin syntetisoidun DNA: n täytyy jakaa kahden tyttärisolun välille. Geneettisen materiaalin jakautuminen tapahtuu mitoottisen karan ansiosta, joka on monimutkainen rakenne, joka koostuu mikrotubuleista ja joka puolestaan koostuu proteiineista, joita kutsutaan tubuliineiksi.
Vincristine estää tubuliinin polymeroinnin, mikä estää mikrotubulusten muodostumisen ja siten myös estää mitoottisen karan muodostumista. Tällä tavoin syöpäsolu ei enää kykene suorittamaan solujen jakautumista ja se suorittaa ohjelmoidun solukuoleman ( apoptoosin ) mekanismin.
Käyttötapa - Annostus
Vincristine on saatavilla laskimoon. Näyttää siltä, että jauhe on liuotettava erityiseen liuottimeen juuri ennen sen käyttöä.
Hallinto voi tapahtua kolmella eri tavalla:
- Kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
- Keskisen laskimo katetrin kautta, joka insertoidaan ihon alle suonen läheisyyteen;
- PICC- linjan ( Peripherally Inserto Central Catheter ) kautta tässä tapauksessa katetri sijoitetaan perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan.
Lääkäri on määrittänyt vinkristiiniannoksen hoidettavan tyypin ja potilaan tilan mukaan. Jos vinkristiiniä annetaan yhdistelmähoidossa, annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen.
Potilailla, joilla on jo olemassa oleva maksan toimintahäiriö, lääkeannoksen säätö voi olla tarpeen.
Seuraavat ovat vinkristiinin annoksia, joita tavallisesti käytetään.
Aikuisia
Tavanomainen annos on 1, 4 mg / m2 kehon pinta-alaa kohden kerran viikossa. Annosta voidaan nostaa enintään 2 mg: aan.
lapset
Tavanomainen annos on 1, 5-2, 0 mg / m2 kehon pinta-alaa kohden kerran viikossa.
Alle 10 kg: n painoisille lapsille aloitusannos on 0, 05 mg / m2 kehon pinta-alaa kohden kerran viikossa.
Raskaus ja imetys
Vinkristiinin käyttöä raskauden aikana ei suositella.
Molempien sukupuolten on ryhdyttävä varotoimiin raskauden estämiseksi sekä lääkkeen hoidon aikana että vähintään kuuden kuukauden ajan sen päättymisen jälkeen.
Vinkristiinia saaneiden äitien ei pidä imettää.
Vasta
Vinkristiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys vinkristiinille tai muille vinka-alkaloideille;
- Potilailla, joilla on meneillään olevat bakteeri-infektiot;
- Potilailla, joilla on Charcot-Marie-Tooth-tauti, joka tunnetaan myös perinnöllisenä neurologisena oireyhtymänä (perifeeriseen hermostoon vaikuttava perinnöllinen neurologinen oireyhtymä);
- Raskauden aikana;
- Imettämisen aikana.
