Katso myös: Taajuudenpoisto - Kun se on normaalia ja milloin ei
Puhdistus koostuu ulosteesta kehosta. Pohjimmiltaan se on fysiologinen refleksi, jonka laukeaa paksusuolen terminaalisen osan tunkeutuminen, jota kutsutaan peräsuoleksi.
Massakontakteja ei tapahdu jatkuvasti, kuten remiksin tapaan, mutta ne esiintyvät keskimäärin kolme tai neljä kertaa päivässä. Niiden alkaminen liittyy usein ulostyönteisen refleksin ulkonäköön. Se tapahtuu yleensä kerran päivässä, mutta se pidetään edelleen fysiologisena taajuuksena purkauksen välillä joka toinen päivä ja kolme päivässä. On mahdollista ymmärtää, kuinka kauan ulosteet pysyivät paksusuolessa tutkimalla niiden ulkonäköä ja vertaamalla sitä asteikolla, joka ulottui nestemäisestä koostumuksesta (ripuli, riittämätön pysyvyys) vuohen sakeuteen (erityisesti koviin pelletteihin, liialliseen pysyvyyteen), joka kulkee klassisen muodon läpi salsicciotto, joka tulee enemmän tai vähemmän nokkimaan, kun pääset lähemmäksi ummetuksen kuvaa.
Massiiviset peristalttiset liikkeet tapahtuvat tyypillisesti hetkiä herätyksen jälkeen; pystyasennossa ja ensimmäisissä vaiheissa suosimalla ne työntävät sisältöä kohti peräsuolea, joka tuottaa ärsykkeen. Joillakin ihmisillä on niin voimakas fysiologinen impulssi, että se kehottaa heitä viemään kiireesti pois. Muiden aiheiden on toisaalta herättävä suolensa runsaalla aamiaisella. Gastrocolic-nimisen mekanismin takia mahalaukun tunkeutuminen asettaa kaksoispiste liikkumaan, jolloin syntyy kauan odotettu ärsyke.
Kuten sanoimme, ulostuksen refleksi laukeaa ulosteen materiaalin kulkeutumisesta peräsuoleen. Sisäiset peräaukon sulkijalihakset vapautuvat, kun taas ulkoinen, joka on siis vapaaehtoinen, voidaan valvoa, sopimukset. Jos tilanne katsotaan tarkoituksenmukaiseksi, ulkoinen peräaukon sulkijaliima vapautuu, samoin kuin levator ani ja ulostus tapahtuu.
Koko prosessia suosivat vapaaehtoiset vatsan supistukset ja pakotettu päättyminen suljetulla glottis (Valsalva-liikkeen) avulla. Kaikki tämä on tarkoitettu lisäämään vatsan sisäistä painetta ja edistämään ulostumista. Todellisuudessa olisi paljon parempi odottaa, että se alkaa spontaanisti, ja vasta sitten se saa aikaan lievän paineen helpottaakseen tyhjennystä (ehkäiseviä toimia peräpukamien kehittämiseksi).
Puhdistus on vapaaehtoinen toimi, ja se perustuu kahteen koordinoituun tapahtumaan: lantionpohjan rentoutumiseen ja vatsan sisäisen paineen kasvuun. Kun peräsuoli on tyhjä, ei ole halua evakuoida. Kun ulosteet tulevat peräsuoleen, peräsuoleen kohdistuva paine määrää täyteyden tunteen. Peräsuolen seinän edelleen tunkeutuminen aiheuttaa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen vapautumisen, joka antaa ulostetta kosketukseen anaalikanavan yläosassa olevien aistin reseptorien kanssa; siten tuntuu evakuoiva tunne, joka myös määrittää ulkoisen sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten rentoutumisen. Kun toisaalta lantionpohjan lihakset supistuvat säilyttämään kontinuenssin, ulosteet pysyvät peräsuolen yläosassa, jotka eivät enää kosketa peräaukon limakalvoa. Lihasten fibrokellojen sijoittuminen uuteen sisältöön vähentää peräsuolen seinämän jännitystä ja halu evakuoida.
Evakuointia suosii tiettyjen paikkojen ottaminen, kuten pyörtyvä, jossa vatsa on luonnollisesti puristettu reisiä vasten.
Puhdistukseen vaikuttavat myös potilaan psykologinen tila ja ruokailutottumukset (ks. Ummetuksen ruokavalio), mikä voi edistää suoliston motiliteetin hidastumista tai lisääntymistä (ks. Ripuli ja ummetus).
