yleisyys
Metoklopramidi on vaikuttava aine, jolla on prokineettistä ja antiemeettistä vaikutusta .
Metoklopramidi, edellä mainittujen toimintojen suorittamiseksi, voidaan antaa joko suun kautta (tabletit, rakeet ja poretabletit, siirappi) tai parenteraalisesti (injektioneste, liuos).
Jotkut metoklopramidipohjaiset lääkkeet luokitellaan OTC- lääkkeiksi, joten niiden vapaa myynti on sallittua; toiset taas tarvitsevat toistettavan lääkemääräyksen (RR) annettavaksi. Jotkut niistä luokitellaan kuitenkin A-ryhmän huumeiksi, joten ne voidaan mahdollisuuksien mukaan luovuttaa kansalliseen terveysjärjestelmään.
Edellä mainittu ero lääkkeiden luokittelussa ja annostelumenetelmässä riippuu ennen kaikkea niissä olevasta vaikuttavan aineen annoksesta ja antoreitistä, jonka kautta lääke on otettava.
Esimerkkejä erikoisuuksista Metoklopramidia sisältävät lääkevalmisteet
- Clopan®
- Geffer® (yhdessä dimetikonin, kaliumsitraatin, sitruunahapon, viinihapon, natriumbikarbonaatin kanssa)
- Isaprandil®
- Migpriv® (yhdessä D, L-lysiiniasetyylisalisylaatin kanssa)
- Maalox-pahoinvointi®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin metoklopramidin käyttö on ilmoitettu?
Metoklopramidin käyttö on osoitettu sen toiminnan perusteella tapauksissa, joissa on tarpeen ehkäistä ja hoitaa pahoinvointia ja oksentelua ja tapauksissa, joissa on tarpeen käyttää prokineettistä vaikutusta.
Huomaa
Indikaatiot voivat vaihdella hieman riippuen käytetystä lääkkeestä, siihen sisältyvän vaikuttavan aineen annoksesta, muiden vaikuttavien aineiden läsnäolosta yhdistelmänä ja käytetystä antoreitistä riippuen. Tässä artikkelissa yritämme antaa yleiskuvan metoklopramidin käytöstä; tarkempia tietoja on kuitenkin neuvoteltava lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ja lue käyttämäsi lääkkeen pakkausseloste.
Metoklopramidi ilmoitetaan kuitenkin yksityiskohtaisemmin:
- Pahoinvoinnin ja / tai oksentelun ehkäisyssä ja oireenmukaisessa hoidossa;
- Migreeniin liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon ja ehkäisyyn.
Tiesitkö, että ...
Metoklopramidia voidaan käyttää myös yhdessä migreenihyökkäysten torjumiseksi käytettävien kipulääkkeiden kanssa.
- Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi;
- Syövän kemoterapian ja / tai sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi.
Lapset ja nuoret
Metoklopramidia voidaan käyttää käytetystä lääkkeestä riippuen:
- 1–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla metoklopramidi on tarkoitettu pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn ja hoitoon vain silloin, kun muut hoidot eivät ole tehokkaita tai niitä ei voida käyttää.
tai
- Ihottuman hoitoon yli 16-vuotiailla nuorilla.
Tiesitkö, että ...
Metoklopramidi on aktiivinen ainesosa, jota käytetään myös eläinlääketieteessä, jossa sitä käytetään lääkkeissä, joita käytetään oksentelun oireiden hoitoon ja erilaisiin sairauksiin (esimerkiksi gastriittiin, pyloriseen spasmin, kroonisen nefriitin jne.) Liittyvään suoliston motiliteettiin. .
varoitukset
Varoitukset ja metoklopramidin käyttöä koskevat varotoimet
Ennen metoklopramidilääkkeiden käyttöä sinun tulee kertoa lääkärillesi, jos:
- Sinulla on sydänsairaus (esimerkiksi bradykardia, pitkä QT-oireyhtymä jne.).
- Mineraalisuolojen pitoisuudet veressä ovat muuttuneet;
- Sinulla on maksan ja / tai munuaisten häiriöitä;
- Käytetään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sykkeeseen ja / tai hermostoon.
Varotoimenpiteenä on ennen metoklopramidipohjaisten lääkkeiden käyttöä suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi tai apteekkiin terveydentilastasi ja mahdollisten sairauksien tai sairauksien mahdollisesta esiintymisestä.
Metoklopramidihoidon aikana lääkäri voi kuitenkin altistaa potilaalle säännöllisesti verikokeita, jotta voidaan tunnistaa välittömästi methemoglobinemian mahdollinen puhkeaminen.
Lisäksi on tärkeää huomata, että metoklopramidin käyttö voi lisätä veren prolaktiinitasoja .
Lopuksi, muistakaa, että jos neurologisia oireita, kuten tahattomat lihaskrampit (tardiivinen dyskinesia), metoklopramidihoito on lopetettava välittömästi ja lääkärin tulee ottaa välittömästi yhteyttä .
Huomaa
Metoklopramidin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn, joten varovaisuutta on noudatettava ja edellä mainittuja toimia on vältettävä, jos tällaisia vaikutuksia ilmenee.
vuorovaikutukset
Metoklopramidin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Lääkkeen yhteisvaikutusten vuoksi, joita voi esiintyä ennen metoklopramidin käyttöä, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät muita lääkkeitä, kuten:
- Levodopa ja muut lääkkeet Parkinsonin taudin hoitoon;
- Morfiini ja sen johdannaiset;
- Sedatiiviset hypnoottiset lääkkeet;
- Antikolinergiset lääkkeet;
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini ja paroksetiini (näiden lääkkeiden ja metoklopramidin samanaikainen saanti lisää serotoniinin oireyhtymän esiintymisen riskiä);
- Anksiolyyttiset ja masennuslääkkeet;
- barbituraatit;
- Anti-H1-antihistamiinilääkkeet;
- Adrenergiset lääkeaineet (kuten esimerkiksi klonidiini);
- Neuroleptiset lääkkeet;
- Immunosuppressiiviset lääkeaineet, kuten syklosporiini;
- Lihasrelaksantit, kuten mivakurium ja sukkinyylikoliini;
- Digoksiini (kardioaktiivinen glykosidi);
- Apomorfiini (metoklopramidi voi vähentää sen vaikutuksia);
- Sisplatiini (syöpälääke, tämän vaikuttavan aineen ja metoklopramidin välinen yhteys voi johtaa munuaisten toksisuuden lisääntymiseen);
- Insuliini (annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen).
Joka tapauksessa, ennen kuin käytät metoklopramidiin perustuvia lääkkeitä, on hyvä ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin otettu - lääkkeitä tai kaikenlaisia tuotteita, myös reseptilääkkeitä ( SOP), muut lääkkeet (OTC), kasviperäiset ja fytoterapeuttiset tuotteet ja homeopaattiset tuotteet.
Metoklopramidi ja alkoholi
Metoklopramidihoidon aikana on vältettävä alkoholin kulutusta, koska se lisää kyseisen vaikuttavan aineen rauhoittavaa vaikutusta.
Haittavaikutukset
Metoklopramidin saannin aiheuttamat sivuvaikutukset
Metoklopramidi voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäisi niitä tai ilmentäisi niitä yhtä suuressa määrin. Itse asiassa kukin yksilö reagoi aktiivisesti vaikuttavan aineen antamiseen eri tavalla, ilmentäen haittavaikutuksia, jotka ovat erilaisia tyypin ja / tai intensiteetin suhteen tai eivät lainkaan.
Huomaa
Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä metoklopramidihoidon aikana; nämä voivat kuitenkin vaihdella riippuen käytettävän lääkkeen vaikuttavan aineen annoksesta, minkä tahansa muun vaikuttavan aineen läsnäolosta yhdistelmänä ja riippuen annostelureitistä, jonka kautta lääke tulisi ottaa. Siksi saat tarkempia tietoja tästä aiheesta, mistä on käytetyn lääkkeen lukema.
Veren häiriöt
Metoklopramidin saanti voi aiheuttaa metemoglobinemiaa, joka usein liittyy NADH: n sytokromi-b5-reduktaasin puutteeseen, ja hemoglobinemiaan.
Sydän- ja verisuonihäiriöt
Metoklopramidihoito voi aiheuttaa:
- bradykardia;
- Sydänpysähdys;
- Atrioventrikulaarinen lohko;
- QT-ajan laajennus;
- Twist-kärki;
- Hypertensio tai hypotensio;
- Syncope parenteraalisen antamisen jälkeen.
Psykiatriset häiriöt
Metoklopramidin annon yhteydessä saattaa esiintyä hallusinaatioita tai masennusta, sekavuutta tai itsemurha-ajatuksia.
Hermoston häiriöt
Metoklopramidihoito voi aiheuttaa:
- uneliaisuus;
- Extrapyramidaaliset häiriöt;
- Dyskinesia, mukaan lukien tardiivinen dyskinesia;
- dystonia;
- Tajunnan tason vähentäminen;
- Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.
Muut sivuvaikutukset
Muita metoklopramidihoidon aikana mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- ripuli;
- voimattomuus;
- hyperprolaktinemia;
- amenorrea;
- galactorrhea;
- Gynekomastia.
yliannos
Metoklopramidin yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä oireita, kuten:
- uneliaisuus;
- Extrapyramidaaliset oireet;
- Vähentynyt tietoisuuden taso;
- sekavuus;
- hallusinaatiot;
- Kardiorespiratorinen pidätys.
Hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Siksi, jos metoklopramidi on liian suuri, on välttämätöntä mennä lähimpään ensiapuhuoneeseen huolehtimalla siitä, että käytät käytetyn lääkkeen pakkausta.
Toimintamekanismi
Miten Metoclopramide toimii?
Metoklopramidi harjoittaa toimintaansa vaikuttamalla erilaisiin toimintamekanismeihin. Yksityiskohtaisemmin metoklopramidiharjoitukset, sekä keskeisellä että syrjäisellä tasolla, ovat toimia:
- Chemoreceptor Trigger -vyöhykkeellä (tai CTZ: ssä) läsnä olevien dopamiini-D2-reseptorien antagonisti . CTZ havaitsee elimistössä olevat emetogeeniset aineet ja lähettää tiedot oksennuskeskukseen ja muuttaa sen aktiivisuutta.
- Antagonisti 5-HT3-serotoniinireseptoreita vastaan.
- Agonisti gastrointestinaalisen tyypin 5-HT4-reseptoreita vastaan (mekanismi, joka vastaa pääasiassa metoklopramidin prokineettisestä aktiivisuudesta).
Käyttö ja annostus
Miten Metoclopramideä otetaan
Metoklopramidi on saatavana oraaliseen antoon soveltuvina farmaseuttisina muotoina (rakeet ja poretabletit, siirappi, tabletit) ja parenteraaliseen antoon, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (injektioneste, liuos).
Vaikka suun kautta annettavat formulaatiot voidaan käyttää suoraan potilailla kotona (vaikka ne ovat edelleen lääkärin ohjeiden mukaisesti), metoklopramidi injektionesteessä on annettava terveydenhuollon ammattilaisen toimesta.
Riippumatta käytetystä annostelusta metoklopramidin suositusannos on 10 mg, joka voidaan toistaa lääkärin harkinnan mukaan enintään 3 kertaa päivässä.
Suurin suositeltu annos on 30 mg tai 0, 5 mg painokiloa kohti.
Kun sitä on mahdollista antaa lapsille ja nuorille (ks. Luku "Vasta-aiheet"), tavallisesti käytettävä metoklopramidin annos on 0, 1-0, 15 mg / kg ruumiinpainoa, toistetaan jopa kolme kertaa päivässä.
Suurin annos 24 tunnin aikana on 0, 5 mg / kg.
On kuitenkin tärkeää huomauttaa, että lääkärin on määritettävä metoklopramidin täsmällinen annos (annos, antotiheys ja hoidon kesto) kullekin potilaalle yksilöllisesti.
Huomaa
- Yliannostuksen riskin välttämiseksi metoklopramidin eri annokset on otettava vähintään 6 tunnin välein toisistaan.
- Hoidettaessa neurologisia sivuvaikutuksia (kuten tardiivista dyskinesiaa) metoklopramidihoidon on oltava lyhyt . Yleensä suositellaan enintään 5 päivän hoitoa.
Lisätietoja on hyvä kysyä lääkäriltä neuvoa ja lukea lääkkeen pakkausseloste.
Raskaus ja imetys
Voiko Metoclopramideä ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Metoklopramidin käyttö raskauden aikana riippuu harkittavan lääkkeen tyypistä. Itse asiassa joidenkin metoklopramidipohjaisten lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista koko raskauden ajan; muut lääkkeet ovat vasta-aiheisia vain raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana; toiset vain raskauden viimeisellä neljänneksellä. Metoklopramidia sisältäviä lääkkeitä voidaan kuitenkin käyttää vain, jos ne ovat ehdottoman välttämättömiä ja lääkärin tarkassa valvonnassa.
Kun otetaan huomioon tämän vaihtelevuuden mahdollisuus käyttää eri metoklopramidilääkkeitä raskauden aikana, tulevien äitien on välttämättä otettava yhteyttä lääkäriin ennen niiden ottamista.
Sitä paitsi imetyksen aikana, koska metoklopramidi erittyy äidinmaitoon, sen käyttö on aina vasta-aiheista imettäville äideille . Jos hoito aktiivisella aineosalla on ehdottoman välttämätöntä, imettäminen on lopetettava.
Vasta
Kun metoklopramidia ei tule käyttää
Metoklopramidin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys itse metoklopramidille ja / tai yhdelle tai useammalle apuaineelle ja käytettävälle lääkkeen yhdistelmässä oleville vaikuttaville aineille;
- Verenvuodon, rei'ityksen ja / tai ruoansulatuskanavan tukkeutumisen läsnä ollessa;
- Potilailla, joilla on vahvistettu tai epäilty feokromosytooma;
- Epilepsiapotilailla;
- Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla;
- Yksilöillä, jotka ovat kärsineet tardiivista dyskinesiasta;
- Potilailla, jotka kärsivät tai kärsivät methemoglobinemiasta tai NADH-sytokromi-b5-puutoksesta;
- Potilailla, joilla on porfyria;
- Glikoomaa sairastavilla potilailla;
- Potilailla, jotka käyttävät levodopaa (käytetään Parkinsonin taudin hoitoon) tai dopamiiniagonisteihin;
- Potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä hermoston häiriöiden hoitoon;
- Imettämisen aikana.
Lisäksi käytetystä lääkkeestä riippuen metoklopramidin käyttö voi olla vasta-aiheista alle 1-vuotiaille lapsille tai alle 16-vuotiaille lapsille ja nuorille.
Samoin, riippuen käytetystä lääkkeestä, metoklopramidin käyttö voi olla vasta-aiheista koko raskauden aikana, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai vain raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.
Huomaa
Myös tässä tapauksessa kontraindikaatiot voivat vaihdella käytettävän lääkkeen sisältämän aktiivisen aineosan annoksen mukaan riippuen muiden aktiivisten ainesosien läsnäolosta yhdistelmänä ja riippuen siitä, miten lääkeainetta otetaan.
Siksi saat tarkempia tietoja vasta-aiheista, mutta myös käyttöaiheista, varoituksista ja varotoimenpiteistä, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista, käytöstä raskauden aikana ja eri metoklopramidipohjaisten lääkkeiden ruokinnassa. ota yhteys lääkäriisi ja lue huolellisesti lääkkeen pakkausseloste.
